基于中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究*

劉曉娜 鄭秋生 葉 蕾 車曉青 李德芳※

（1.濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，山東 濱州 264003；2.山東祥隆醫(yī)藥研究院有限公司，山東 煙臺(tái) 264034）

中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)掌握中醫(yī)藥知識(shí)，精通中醫(yī)經(jīng)典理論，掌握必要的西醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠運(yùn)用中醫(yī)臨床思維方法與技能，從事中醫(yī)預(yù)防、醫(yī)療、保健等工作的中醫(yī)藥臨床精英人才[1，2]。藥理學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的基礎(chǔ)學(xué)科，是聯(lián)系醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[3]。其實(shí)驗(yàn)教學(xué)在于理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能、科研思維、自學(xué)能力、探究和解決問題的能力。目前，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)和中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)相互獨(dú)立、關(guān)聯(lián)甚少，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，動(dòng)手能力、分析和解決問題的能力不足。針對(duì)中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，做好藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)工作改革，將提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

本實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革研究依托腫瘤代謝中藥藥理實(shí)驗(yàn)室（煙臺(tái)市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室），旨在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)施“中西醫(yī)匯通”教學(xué)模式。中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)是以中醫(yī)藥為主體，傳承我國中醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢[4]?！耙詫W(xué)生為中心”的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)改革，在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上增設(shè)與中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)中藥的了解和應(yīng)用需求[5-7]。積極開展藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，構(gòu)建藥理學(xué)和中藥藥理實(shí)相結(jié)合的驗(yàn)教學(xué)模型，通過具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分析比對(duì)西藥與中藥實(shí)現(xiàn)治療作用的科學(xué)性、有效性及差異性?；凇爸嗅t(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)”的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，突出中醫(yī)藥特色，優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，彰顯現(xiàn)代中醫(yī)藥教育理念，提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

1 優(yōu)化藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

1.1 整合藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)和中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的授課內(nèi)容 在中醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下，精選教學(xué)內(nèi)容適應(yīng)中醫(yī)專業(yè)臨床需求。藥理學(xué)與中藥藥理學(xué)均是研究藥物與機(jī)體之間的相互作用，且藥理學(xué)是中藥藥理學(xué)的基礎(chǔ)課[8，9]。以麻黃的主要成分麻黃素為例，我國學(xué)者陳克恢發(fā)現(xiàn)麻黃素的藥理作用與腎上腺素類似且持久，其功效與交感神經(jīng)興奮劑相似。在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中增設(shè)中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)，有機(jī)融合藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)與中藥藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)教材，打破學(xué)科之間的壁壘?；谥嗅t(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)闡述《中藥藥理學(xué)》與《藥理學(xué)》的顯著區(qū)別在于前者遵循中醫(yī)學(xué)思想與理論的指導(dǎo)。在教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)，并與中藥臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，加深對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)，闡釋中藥學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵。

通過結(jié)合中西醫(yī)相關(guān)的理論知識(shí)體系，改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程體系，借助學(xué)生們熟悉的中藥內(nèi)容完成新的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的建構(gòu)，為新的教學(xué)模式提供實(shí)踐依據(jù)。

1.2 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè) 提高軟硬件設(shè)施水平 采用微課視頻輔助教學(xué)模式調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力。拍攝藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的視頻、引用聲像教材與電化教學(xué)加快實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的步伐，在已有藥理實(shí)驗(yàn)室，增添先進(jìn)的儀器設(shè)備，并建立整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室、離體器官實(shí)驗(yàn)室、多媒體教學(xué)電教室等。加強(qiáng)藥理實(shí)驗(yàn)方法及現(xiàn)代分析和檢測技術(shù)使用，逐步增加藥理學(xué)與中藥藥理學(xué)比較實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使學(xué)生掌握最新的科學(xué)技術(shù)和方法，加強(qiáng)學(xué)生獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新精神，以適應(yīng)培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型人才的需要。

2 優(yōu)化藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)模式

充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下多種多樣的教學(xué)方法，引進(jìn)消化吸收微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂、Team-based Learning（TBL）、Problem-based Learning（PBL）等 先 進(jìn)的教學(xué)模式[10-13]。依據(jù)各教學(xué)模式的特點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容和環(huán)節(jié)。結(jié)合藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的課程的特點(diǎn)，通過對(duì)啟發(fā)式教學(xué)法、案例分析導(dǎo)入法、比較法及多媒體教學(xué)等多種教學(xué)方法，構(gòu)建“以學(xué)生為主體、以病例為中心、以問題為基礎(chǔ)、以人才培養(yǎng)為導(dǎo)向”的多元化教學(xué)模式，提高藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)效果。

以比較教學(xué)為例，在講授α、β 腎上腺素受體激動(dòng)藥時(shí)，對(duì)比講解腎上腺素與同一小類藥物麻黃堿、多巴胺的異同，突出教學(xué)特點(diǎn)、有助于學(xué)生掌握藥物之間的共性和特性，區(qū)別藥物之間的異性，幫助學(xué)生理解記憶藥理知識(shí)，提高課堂效果。

充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的實(shí)踐主觀性，有機(jī)的結(jié)合實(shí)驗(yàn)操作演示、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分解、實(shí)驗(yàn)步驟討論等導(dǎo)入方法，提升學(xué)生對(duì)藥理學(xué)基本性實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)操作技能水平。合理科學(xué)地開展小組合作、劃分實(shí)驗(yàn)操作，確保實(shí)驗(yàn)教學(xué)獲取最佳預(yù)期效果。

3 在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中增加思政教育 強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典地位

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，在培養(yǎng)學(xué)生基本實(shí)驗(yàn)技能上，更注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力；培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥科研思維。堅(jiān)持以立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，將思想政治教育貫穿藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)全過程，與時(shí)俱進(jìn)，傳承創(chuàng)新。

認(rèn)真對(duì)待每次藥理實(shí)驗(yàn)課，如實(shí)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度。即使在實(shí)驗(yàn)結(jié)果不符合預(yù)期或者與其他組不一樣的情況下，也不得隨意篡改數(shù)據(jù)。對(duì)不符合預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能夠分析原因。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)教學(xué)，遵循實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理，正確善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命，努力提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)，能夠快速完成動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，盡量減輕實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的痛苦。

將思政元素融入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，全方位提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的素養(yǎng)。通過思政元素的融入，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的內(nèi)化和吸收，積極宣傳中醫(yī)藥文化。屠呦呦憑借中藥青蒿素抗瘧作用的研究榮獲2015 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，使得中醫(yī)藥研究再度成為熱點(diǎn)議題。在晉代葛洪《肘后備急方·治寒熱諸瘧方》中“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的截瘧記載的啟發(fā)，屠呦呦聯(lián)想到提取青蒿素的需要低溫，由此改用低沸點(diǎn)溶劑的提取方法，從而成功地發(fā)現(xiàn)青蒿素。青蒿素是傳統(tǒng)中醫(yī)送給世界的禮物，使數(shù)億遭受瘧疾威脅的人得到了有效治療。鮮為人知的是，比屠呦呦早近半個(gè)世紀(jì)的中國藥理學(xué)研究創(chuàng)始人陳克恢博士已經(jīng)開始運(yùn)用科學(xué)方法研究中藥，開展麻黃素的藥理作用研究，并在權(quán)威雜志上發(fā)表了文章說明麻黃素在心血管等方面的作用類似于腎上腺素，且口服有效、作用時(shí)間長、毒性低等藥理學(xué)特點(diǎn)。陳克恢20 世紀(jì)國際藥理學(xué)界一代宗師的美名并非一蹴而就的，研發(fā)惠及百姓的藥物需要不懈的探索與實(shí)踐。聯(lián)系2020 年未來科學(xué)大獎(jiǎng)獲得者張亭棟的砒霜治療白血病等事例，增強(qiáng)學(xué)生們的探索精神、創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐能力，鼓勵(lì)學(xué)生們踏實(shí)地付諸行動(dòng)。

4 結(jié)語

中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)是以中醫(yī)藥為主體，傳承我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢。本教學(xué)改革從藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)課程中開設(shè)中藥藥理實(shí)驗(yàn)的重要性入手，進(jìn)行相關(guān)的理論分析。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，采用多元化教學(xué)方法授課，“以學(xué)生為中心”培養(yǎng)學(xué)生的自主性和協(xié)同創(chuàng)新能力。通過藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革提升中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的作用，適應(yīng)新時(shí)代中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展和教學(xué)手段變革的需要。