馬爾康市包蟲病基本知識(shí)和衛(wèi)生行為調(diào)查分析

郭雅旭，王正皓

（1.成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學(xué)院，四川 成都 611130；2.四川醫(yī)療器械生物材料和制品檢驗(yàn)中心有限公司，四川 成都 610044）

包蟲病又稱棘球蚴病，主要是由細(xì)粒棘球絳蟲及多房棘球絳蟲的幼蟲寄生于中間宿主人、牛羊豬等家畜或終末宿主犬、狼、狐等肉食獸體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病，因危害嚴(yán)重，致死率高，又被稱為“蟲癌”。2016年我國包蟲病患病率為0.33%，2017年包蟲病患病率為0.41%。除人體感染外，全國每年患包蟲病的家畜在5000萬頭以上，造成直接經(jīng)濟(jì)損失逾30億元，是流行地區(qū)因病返貧的主要原因之一。2019年健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)下發(fā)的《健康中國行動(dòng)（2019～2030年）》顯示，我國寄生蟲流行情況控制有序，但包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病仍然嚴(yán)重威脅流行地區(qū)居民的健康，要求到2030年所有流行縣人群包蟲病患病率控制在1%以下。因此在包蟲病流行地區(qū)做好包蟲病的綜合防治工作對(duì)于脫貧攻堅(jiān)、鄉(xiāng)村振興和響應(yīng)中共十九大報(bào)告“健康中國”的戰(zhàn)略具有十分重要的意義。

四川省畜牧業(yè)發(fā)達(dá)，是全國包蟲病流行的重災(zāi)區(qū)之一，2019四川省包蟲病發(fā)病率為0.43%，其中尤以甘孜、阿壩包蟲病流行最為嚴(yán)重。提升居民健康教育是包蟲病防治的重點(diǎn)工作和有效途徑，對(duì)居民包蟲病基礎(chǔ)知識(shí)和防控意識(shí)的調(diào)查是制定和調(diào)整防控干預(yù)策略的重要依據(jù)。本研究擬調(diào)查馬爾康市居民對(duì)包蟲病及其防控知識(shí)的知曉情況，為下一步包蟲病防治的健康教育工作開展提供一定依據(jù)。

1 調(diào)查對(duì)象及內(nèi)容

1.1 對(duì)象自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，以隨機(jī)抽樣方式進(jìn)行調(diào)查。針對(duì)馬爾康市居民共發(fā)放調(diào)查問卷300份。

1.2 內(nèi)容問卷調(diào)查包括答題人基本情況、包蟲病基本知識(shí)和衛(wèi)生行為三大板塊。其中基本情況包括性別、年齡、民族、文化程度等7項(xiàng)內(nèi)容；包蟲病基本知識(shí)包括包蟲病的感染傳播途徑、感染癥狀、感染危害、預(yù)防措施和治療等9項(xiàng)內(nèi)容；衛(wèi)生行為包括個(gè)人衛(wèi)生情況、與犬的接觸情況、犬只管理情況等8項(xiàng)內(nèi)容。

2 結(jié)果

共回收調(diào)查問卷275份，回收率92%，調(diào)查范圍涵蓋馬爾康鎮(zhèn)、草登鄉(xiāng)、腳木足鄉(xiāng)、康山鄉(xiāng)等13個(gè)行政區(qū)；年齡跨度從13歲到83歲，其中老年（50歲以上）和中年人（35～50歲）群最多，分別占比47%、40%，青年（18～35歲）和少年（18歲以下）分別僅占10%和2%；民族包括藏族、羌族、漢族和其他少數(shù)民族，其中以藏族為主，占調(diào)查人數(shù)的90%，漢族和羌族分別僅占3%和2%，其他少數(shù)民族共占5%；學(xué)歷涵蓋無學(xué)歷8%、小學(xué)57%、初中9%、高中7%、大學(xué)19%。

2.1 基本知識(shí)調(diào)查

2.1.1 基于不同年齡人群，調(diào)查結(jié)果如下：調(diào)查顯示，青年人群中聽說過包蟲病人數(shù)的占比最高，占調(diào)查青年總數(shù)的93%，其次是老年人群，占比50%，中年人群比例最低，僅占38%；對(duì)包蟲病傳染源的調(diào)查也顯示青年人群的知曉率最高，有89%的青年明確表示包蟲病的傳染源是棘球蚴，中年人群的知曉率最低，且其中有63%的人錯(cuò)誤的認(rèn)為包蟲病是由結(jié)核桿菌、肝炎病毒等其他傳染源感染的；包蟲病的傳播途徑調(diào)查表明僅有2%的中年和3%的老年人群知道犬可傳播包蟲病給人及家畜，知曉率較低；包蟲病危害的調(diào)查中，有93%的青年清楚包蟲病的整體危害，而在中年和老年人群中占比均未過半。

2.1.2 基于不同民族人群，調(diào)查結(jié)果如下：近7成藏族人群了解包蟲病是由棘球蚴寄生引起的人獸共患病，其中超過50%的人了解包蟲病的一般性癥狀和危害，同時(shí)認(rèn)可給犬定期驅(qū)蟲是有效預(yù)防手段，但其中僅有17%的人知道包蟲病可經(jīng)犬傳播給人和牛羊。值得注意的是有，接受調(diào)查的這部分漢、羌族人群無論是對(duì)包蟲病的傳染源、傳播途徑或是癥狀、危害以及防治手段的了解都相當(dāng)匱乏。

2.1.3 基于不同學(xué)歷，調(diào)查結(jié)果如下：調(diào)查顯示學(xué)歷最高的人群（大學(xué)）100%聽說過包蟲病，依次是初中文化、高中文化、文盲和小學(xué)文化，占比分別是96%、94%、83%和17%；關(guān)于棘球蚴是包蟲病傳染源的調(diào)查顯示知曉率最高的人群仍然是大學(xué)學(xué)歷人群，占比96%，小學(xué)文化人群的知曉率僅為16%；能夠清楚知道包蟲病可以由犬傳染給人和牛羊這一傳染途徑的大學(xué)文化人群為8%，小學(xué)文化人群為1%，文盲、初中文化和高中文化人群的均不知曉；關(guān)于包蟲病危害的調(diào)查顯示，有48%的文盲知道包蟲病損害人體健康及造成牛羊減產(chǎn)，占比最高，依次是大學(xué)文化（23%）、高中文化（17%）和初中文化（11%），小學(xué)文化人群知曉率最低，僅占6%；有92%的大學(xué)文化人群，100%高中文化人群，96%初中文化人群，83%的無學(xué)歷人群了解包蟲病一般癥狀，小學(xué)文化人群知曉率最低，為15%；關(guān)于包蟲病的預(yù)防，普遍認(rèn)為給犬只定期驅(qū)蟲可有效預(yù)防包蟲病。

2.2 行為調(diào)查

2.2.1 基于不同年齡人群，調(diào)查結(jié)果如下：少年、青年、中年和老年人群中均有超過80%的人生活中沒有養(yǎng)犬或幾乎不與犬只接觸。超過60%的少年、青年和中年人群以及不足40%的老年人群能夠堅(jiān)持飯前洗手，相似比例也體現(xiàn)在對(duì)待病變牛羊臟器上，少年、青年和中年人群大部分認(rèn)為帶病的牛羊臟器應(yīng)深埋處理，而超過70%的老年人群沒有這個(gè)意識(shí)。

2.2.2 基于不同民族人群，調(diào)查結(jié)果如下：藏族人群中有10%養(yǎng)犬，其中又有70%的犬只沒有進(jìn)行掛牌登記。在飯前洗手的行為習(xí)慣調(diào)查中，只有36%的藏族人表示能夠堅(jiān)持在飯前洗手，60%的人只是偶爾飯前洗手，仍有4%的藏族人沒有飯前洗手的習(xí)慣。接受調(diào)查的這部分漢、羌族人群也幾乎不養(yǎng)犬，并有接近一半的人群堅(jiān)持飯前洗手

2.2.3 基于不同學(xué)歷，調(diào)查結(jié)果如下：無學(xué)歷人群中養(yǎng)犬的占26%，均進(jìn)行了登記，其中96%的人不與犬親密接觸；小學(xué)文化水平的人群較少養(yǎng)犬，僅占該人群的2%，均進(jìn)行了犬只登記，與犬接觸較少；13%初中文化人群有養(yǎng)犬行為，均為放養(yǎng)，僅有4%的家養(yǎng)犬進(jìn)行了犬只登記，79%的人不與犬接觸；高中文化水平人群養(yǎng)犬的占28%，其中60%為放養(yǎng)狀態(tài)，80%未進(jìn)行登記，56%的人不與犬只接觸；大學(xué)及以上文化水平人群中有15%養(yǎng)犬，其中超過半數(shù)的家犬未進(jìn)行登記，77%的人不與犬接觸。沒有任何學(xué)歷背景人群中有65%的人未堅(jiān)持飯前洗手，這一行為在小學(xué)文化水平人群中占比達(dá)82%，在初中文化人群占29%，高中文化水平人群中占33%，在大學(xué)及以上文化水平人群中占19%。

3 討論

馬爾康市，隸屬四川省阿壩藏族羌族自治州，地處川西北高原南端，氣候多變，自然環(huán)境復(fù)雜，存在適宜包蟲病流行的復(fù)雜自然因素；生態(tài)多樣，物種豐富，草場面積廣闊，占全市總面積的15.8%，畜牧業(yè)發(fā)達(dá)，存在部分游牧，有完成棘球絳蟲生活史的各類中間和終末宿主；人口組成包括藏、羌、漢、回等多民族，以藏族人口數(shù)量最多，存在包蟲病流行的多種社會(huì)因素。近年來，馬爾康市針對(duì)包蟲病防治進(jìn)行規(guī)范犬只登記、飼養(yǎng)、驅(qū)蟲，加大包蟲病防控宣傳，其中開展當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)包蟲病知識(shí)和行為習(xí)慣的調(diào)查分析是重要一環(huán)。

經(jīng)調(diào)查分析顯示，不同年齡段的人群對(duì)包蟲病基礎(chǔ)知識(shí)的掌握有差異，青年人群關(guān)于包蟲病的知曉率最高，可能是近年來馬爾康市注重青年包蟲病教育的成果。但中年人群對(duì)包蟲病傳染源、傳播途徑等基礎(chǔ)知識(shí)的掌握在所有年齡段中最差，應(yīng)加強(qiáng)該年齡段人群的宣傳教育。在民族差異的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)關(guān)于包蟲病傳染源的知曉率，藏族人群最高，受調(diào)查的漢族人群卻無法作答，可能與固有思想里認(rèn)為少數(shù)民族基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，而在宣傳教育時(shí)更關(guān)注少數(shù)民族有關(guān)。關(guān)于文化水平的調(diào)查顯示除小學(xué)文化水平人群外，馬爾康市居民對(duì)包蟲病的知曉率相對(duì)較高，文化水平達(dá)到大學(xué)的人群對(duì)于包蟲病的知曉率達(dá)100%。根據(jù)調(diào)查，大學(xué)文化水平的人群中有45人職業(yè)為公務(wù)員，占該人群的87%，這與當(dāng)?shù)卣畬?duì)包蟲病重視程度較高有關(guān)。包蟲病防治工作在整個(gè)阿壩州傳染病防治工作中處于重要地位，因此調(diào)查中人群普遍了解包蟲病是一種由棘球蚴寄生于人所引起的人獸共患病。除了犬，包蟲病常見的傳染源還可以是狼、狐等肉食獸，不管哪個(gè)人群都不太了解，這說明對(duì)包蟲病傳染源的認(rèn)識(shí)不夠全面。

行為習(xí)慣的調(diào)查顯示，調(diào)查人群中養(yǎng)犬的數(shù)量不多，與犬經(jīng)常性接觸的人也較少，值得注意的是養(yǎng)犬的人群沒有進(jìn)行犬只登記的占大多數(shù)，提示需要加強(qiáng)犬只管理的規(guī)范和宣傳。

本次調(diào)查顯示青年一輩、藏族人群和高文化水平的人群對(duì)包蟲病基本知識(shí)的知曉率較高，也能保持較好的個(gè)人衛(wèi)生行為，有利于切斷包蟲病的傳播，因此繼續(xù)加強(qiáng)中年、老年和其他民族人群關(guān)于包蟲病的培訓(xùn)和宣傳，以及提升當(dāng)?shù)鼐用裎幕接欣诎x病的防治工作。

此外，馬爾康市居民對(duì)包蟲病基本知識(shí)的認(rèn)知率較為可觀，但對(duì)傳染源的概念仍然模糊，這也可能是調(diào)查中犬只登記率較低的原因，因此，對(duì)包蟲病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)顯得十分重要。調(diào)查中還顯示，被調(diào)查人群中只有34人參加過相關(guān)培訓(xùn)，占調(diào)查人數(shù)的12%，其中參加過一次的占比8%，參加過2次及以上的占比只有4%，有過相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷的人群中，培訓(xùn)做多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)是大藏鄉(xiāng)和卓克基鄉(xiāng)，黨壩鄉(xiāng)、木爾宗鄉(xiāng)、松崗鄉(xiāng)、沙爾宗鄉(xiāng)、集沐鄉(xiāng)、龍爾甲鄉(xiāng)培訓(xùn)幾乎沒有；此外，培訓(xùn)人群中藏族人數(shù)最少，僅占15%，提示政府應(yīng)加強(qiáng)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)培訓(xùn)，特別是藏族人群的培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)包蟲病傳染源和犬只管理的教育，持續(xù)規(guī)范犬只登記與管理。