鄉(xiāng)村振興背景下養(yǎng)老護理員賽項“12345”備賽模式初探

陳 艷，劉仲彪

(蘭州職業(yè)技術(shù)學院 生物工程系， 甘肅 蘭州 730070)

全國性的鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽，是對高職院校師生組織的一種競技性比賽，對學生綜合素質(zhì)與教師專業(yè)教學水平的提高，都具有非常重要的作用[1]。首屆全國鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽于2021年9月在新疆舉辦。該屆大賽以“展技能風采·促鄉(xiāng)村振興”為主題，旨在發(fā)揮職業(yè)技能競賽的引領示范作用，推動和支持鄉(xiāng)村振興相關領域技能人才隊伍建設。在此次大賽上，29名來自不同省份的選手參加了高職學生組養(yǎng)老護理員賽項的比賽，6名選手最終獲得金銀銅牌等獎項。鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽，不僅是師生快速提升和發(fā)展技術(shù)技能的平臺，也是展示各大院校專業(yè)綜合實力的窗口。筆者多年參與大賽選手訓練工作，對護理專業(yè)養(yǎng)老護理員備賽工作有較深的體會和研究。

一、養(yǎng)老護理員賽項備賽中的主要問題

(一)護理理論知識欠缺

每一次技能比賽都是實踐操作能力和理論知識掌握程度的大比拼，相對于實踐操作而言，職業(yè)院校在教學中對于理論知識的重視程度還不夠。職業(yè)院校的學生基礎知識薄弱，自主學習能力有所不足，遇到臨床案例問題，不能靈活運用所學知識進行分析。教師雖然選擇理實一體教學，但是大部分學生依然只對實踐教學感興趣，導致理論知識的掌握不是很全面。如果沒有理論知識做支撐，實踐操作可謂空談。例如賽項中有這樣一個案例，靜脈曲張剝脫術(shù)后6小時的病人，要求結(jié)合案例制定相應的照護計劃。若學生對術(shù)后護理理論知識掌握不扎實，很可能第一時間協(xié)助病人下床活動。因為常規(guī)的術(shù)后護理就是早期活動，防止下肢深靜脈血栓形成，但是靜脈曲張的病人恰恰是不可以早期下床活動的，應該抬高下肢促進深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)的建立。所以沒有扎實的理論知識，制定的照護計劃必定會出現(xiàn)較大的紕漏。

(二)臨床思維和護理技能不足

護理技能是護理評估、護理決策、護理計劃和護理臨床思維在工作中綜合運用的體現(xiàn)[2]。在比賽中要運用過硬的護理知識和精湛的護理技能來解決標準化病人表現(xiàn)出的各種護理問題。比賽中選手容易把病人的需求和護理操作分離，導致護理操作機械化，無法體現(xiàn)出人文關懷。例如賽項題目中必須通過和老年人進行有效溝通，從而制定出相應的照護計劃。如何達到有效溝通，就是臨床思維能力的體現(xiàn)。要想老人之所想，急老人之所急，解老人之所難，護理工作才能有思想、有溫度。

(三)崗課賽證融合不充分

近年來，隨著老齡人口數(shù)量占全國人口數(shù)量的比重不斷增加，我國人口老齡化程度不斷加深，對于養(yǎng)老護理員的需求量也越來越大。如何培養(yǎng)出優(yōu)秀的養(yǎng)老護理員是一個日趨緊迫并具有社會意義的研究課題。相關高校和專業(yè)在培養(yǎng)人才的過程中，強化以賽促教、以賽促學，崗課賽證融合發(fā)展，也是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的一條有力舉措。而在具體實踐中，依舊存在認識不到位、融合不充分等問題。以養(yǎng)老護理員競賽為例，就需著重考核選手能否勝任養(yǎng)老護理員的崗位要求，教學中要努力做到依崗訂課、以賽促學，崗課賽證融合發(fā)展，才能培養(yǎng)出適應工作崗位標準的高質(zhì)量技術(shù)技能人才。

二、養(yǎng)老護理員賽項“12345”備賽模式的具體流程

筆者根據(jù)多年參賽經(jīng)驗，總結(jié)出養(yǎng)老護理員賽項“12345”備賽模式。其中，“1”是指以培養(yǎng)老年護理技術(shù)技能人才為中心；“2”是指實行雙導師制，即理論指導教師和實踐指導教師；“3”是指臨床接軌的培訓中要落實護理理念與臨床接軌、實訓設備與臨床接軌、護理操作與臨床接軌；“4”是指常態(tài)化實訓安排上，要體現(xiàn)實訓課程常態(tài)化、研究比賽標準常態(tài)化、集訓常態(tài)化、實訓后評價常態(tài)化；“5”是指選手的五級選拔，即小組、班級、年級、系級、院級選拔。該體系的構(gòu)建主要是基于護理專業(yè)群的核心理念，創(chuàng)新教學模式，提升教學效果和學生綜合素質(zhì)，通過近幾年的實踐取得了不錯的成績。

(一)以培養(yǎng)老年護理技術(shù)技能人才為中心

即將培養(yǎng)老年護理技術(shù)技能人才作為人才培養(yǎng)的根本目標。

(二)實行雙導師制

職業(yè)技能大賽將有力地促進職業(yè)院校培養(yǎng)優(yōu)秀人才，故在選拔指導教師上需要遵循“師德和個人素質(zhì)并重，專業(yè)素質(zhì)優(yōu)先”的原則，采用指導教師選聘機制。選聘過程透明，保證選聘的合理性和公平性，選聘出1名理論指導教師和1名實踐操作指導教師，即雙導師制。通過組建教研室主任總負責，2名指導老師分別負責理論知識和實踐操作技能培訓方案的制定及統(tǒng)籌指導工作，各班輔導員做好學生備賽的服務工作。團隊教師共同協(xié)作但又各司其職，構(gòu)建一個和諧、團結(jié)、積極向上、樂于奉獻的導師團隊。

(三)培訓與臨床接軌

1.護理理念與臨床接軌

參賽選手由于受傳統(tǒng)觀念的影響在比賽中容易注重疾病，而忽視以人的健康為中心的護理理念。通過培訓將以人的健康為中心的護理理念貫穿于護理操作始終。

2.實訓設備與臨床接軌

護理設備的使用，直接影響著護理工作質(zhì)量。護理設備近年來更新速度極快，為保證實訓與臨床接軌，重點從以下幾個方面著手。第一，對于價格不太昂貴的設備，學院自行購置；第二，對于價格昂貴的設備借用兄弟院校；第三，對于一些特殊護理設備，安排實地操作培訓。對于在日常教學和實訓中無法同步的設備，團隊教師通過觀看視頻、圖片等方式教授學生如何使用。

3.護理操作與臨床接軌

護理操作技能是護士專業(yè)能力的重要組成部分，也是護士從事專業(yè)工作的必備條件和從事護理工作的基本功[3]。職業(yè)院校遵循“請進來、走出去”的原則，始終保持與臨床接軌的操作培訓，定期安排護理專業(yè)教師到醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務交流，邀請醫(yī)療機構(gòu)專家來校進行教學指導。

(四)實施常態(tài)化實訓

護理是一門實踐性較強的學科，對于護理技能大賽而言，不僅要在護理情境中實踐基本的護理操作技能，還要學會靈活應對標準化病人，故常態(tài)化實訓安排必不可少。

1.實訓課程常態(tài)化

第一，選拔的每一位參賽選手每天的學習任務即護理操作訓練，指導教師按照排班每天值班，手把手地指導操作，小到每一個動作、每一句話語，注重每一個細節(jié)。

第二，月考常態(tài)化。經(jīng)過月考優(yōu)勝劣汰，月考選出的參賽選手分組練習，操作優(yōu)秀者擔任小組長，負責組內(nèi)學員的操作培訓。指導教師隨機抽查。

第三，比賽常態(tài)化。小組比賽、年級比賽、系部比賽均是常態(tài)化。

2.研究比賽標準常態(tài)化

為保證參加比賽選手的訓練效果，導師團隊在訓練開始之前，必須認真分析考核標準，潛心研究每項操作，從而使操作更加貼合臨床、更加符合比賽標準。護理是精細藝術(shù)中最為精細的藝術(shù)，護理團隊成員要始終從細節(jié)出發(fā)，將每一個護理操作做到盡善盡美。

3.集訓常態(tài)化

系部比賽優(yōu)勝者參加一個月的集訓，理論和實踐指導教師分別制訂一對一的訓練計劃。集訓期間進行全面指導，并且要求每位選手認真記錄訓練中存在的問題，實踐指導教師根據(jù)存在的問題隨時調(diào)整計劃，選手及時改進操作。同時，理論集訓也不能有絲毫的懈怠，理論指導教師根據(jù)每次考試中存在的不足，給予個別指導。

4.實訓后評價常態(tài)化

指導教師和參賽選手每日撰寫訓練日記，護理技能操作不僅要動手，更重要的還要動腦，做到“知其然，必須知其所以然”[4]。要求參賽選手集訓期間每天訓練完畢后進行20分鐘的交流和評價，重點是通過互評來發(fā)現(xiàn)各自的問題，及時解決問題。

通過以上常態(tài)化的理論學習和實操的培訓，為參加省賽和國賽做好充分準備。

(五)五級選拔參賽選手

要想贏得比賽，選手的選拔至關重要。選手的選拔需要關注：專業(yè)基礎知識、實踐操作能力、溝通能力、靈活應變能力等，具體選拔需關注選拔范圍、選拔過程，做到選拔范圍廣、選拔過程細。主要有以下五級選拔。

第一級選拔，輔導員組織班級進行小組選拔，選拔時要結(jié)合理論學習過程中的表現(xiàn)。選拔后加強課后輔導，培養(yǎng)對老年服務與管理的學習興趣，提高實踐操作能力。

第二級選拔，模仿高中的月考形式。每月通過理論考試和操作考核進行班級選拔，班級優(yōu)秀者作為重點培養(yǎng)對象。

第三級選拔，對通過月考選拔的重點培養(yǎng)對象統(tǒng)一指導，組織其參加年級選拔比賽，優(yōu)秀者選拔為種子選手。

第四級選拔，種子選手參與系部組織的初賽，從中選拔出10名選手參加決賽。

第五級選拔，參加決賽的10名選手經(jīng)過一個月集訓，最終參加學院決賽，取得前兩名成績者參加省級比賽。省賽一等獎獲得者方可參與國賽。經(jīng)過五級選拔的選手，為比賽取得好成績奠定了堅實的基礎。

通過以上培訓，學生擁有扎實的基礎理論知識，嫻熟的護理技能，導師團隊再根據(jù)“賽項題目”，在教學中采用案例教學法，提升學生案例分析能力。護理技能培訓教師在選擇案例時要從以下幾點出發(fā)：第一，選擇真實案例；第二，選擇典型案例；第三，選擇能凸顯護士實踐技能的案例。教師指導學生多次修訂照護計劃、照護措施、反思報告、海報等。通過案例教學，提升學生案例分析能力，為參加比賽打下堅實的基礎。

三、構(gòu)建養(yǎng)老護理員賽項“12345”備賽模式的意義

(一)促進崗課賽證一體化人才培養(yǎng)方案的完善

“崗”即崗位群核心工作任務；“課”指課程體系，表現(xiàn)為與特定職業(yè)核心素養(yǎng)相對應的專業(yè)課程結(jié)構(gòu)與課程模式；“賽”是各級各類職業(yè)技能大賽；“證”指的是職業(yè)資格證書和“X”證書[5]。結(jié)合老年服務與管理專業(yè)對應養(yǎng)老護理崗位設置教學課程，同時將護士執(zhí)業(yè)資格考試課程、養(yǎng)老護理員考試課程與老年服務與管理專業(yè)課程教學相銜接，進一步優(yōu)化了專業(yè)課程，做到崗課賽證有機融合，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

(二)促進實訓基地和虛擬仿真實訓室的建設

實訓室設備的完善對學生學習實踐與競賽整體效果的影響極大。養(yǎng)老服務技能競賽的開展促使職業(yè)院校領導高度重視養(yǎng)老護理實訓室的建設。養(yǎng)老服務技能競賽體現(xiàn)了養(yǎng)老服務的發(fā)展，其中臨床操作中要求使用的醫(yī)療設備種類繁多且標準化程度較高。虛擬仿真實訓室的建設，讓學生在虛擬實訓室中體驗到真實的職業(yè)場景，真正熟悉養(yǎng)老護理行業(yè)，增強他們的職業(yè)認同感。

(三)促進雙師型隊伍建設

“雙師型”教師要具備良好的實踐操作能力和理論教學能力，在教學的過程中對學生可以進行雙管齊下的引導和糾正。在養(yǎng)老服務技能競賽的過程中，學院以大賽為平臺，定期邀請養(yǎng)老護理專家親臨現(xiàn)場進行實訓指導，使教師開闊視野、提升臨床實踐能力。同時聘請養(yǎng)老護理專家為兼職教師，改善師資隊伍結(jié)構(gòu)。從培訓到參加比賽，從技能的指導到賽前心理輔導，對教師也是一種考驗，通過指導賽事，教學相長，教師的綜合能力也可以得到極大提升。

(四)促進高素質(zhì)復合型技能人才的培養(yǎng)

全面提升學生綜合素質(zhì)。通過層層選拔的每位學生深知比賽資格來之不易，每位選手都能夠認真對待比賽。職業(yè)技能競賽的開展不僅能夠提升學生理論水平和操作能力，同時還可以使學生理論與實踐有機結(jié)合，進而使專業(yè)教育與崗位需求無縫銜接。第一屆全國鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽筆者學院贏得養(yǎng)老護理員賽項銅牌，獲獎學生被評定為“甘肅省技術(shù)能手”，這是筆者學院護理專業(yè)自開辦五年以來取得的最高榮譽，既為在校的學生做了榜樣，又提高了在校學生參賽的積極性，同時提升了學生的榮譽感和成就感。

四、結(jié)語

專門面向農(nóng)業(yè)家庭戶籍人員舉辦全國鄉(xiāng)村振興職業(yè)技能大賽，是提升農(nóng)村從業(yè)人員技術(shù)技能的助推器，可以鼓勵更多年輕人投身鄉(xiāng)村振興事業(yè)。職業(yè)院?？梢酝ㄟ^“12345”備賽模式，提升專業(yè)養(yǎng)老護理人員的護理技能、臨床思維和心理素質(zhì)等綜合能力。養(yǎng)老護理員賽項的舉辦不但完善了養(yǎng)老護理員賽項考評體制，而且推進了崗課賽證綜合育人，實現(xiàn)與臨床無縫對接。目前我國僅有100多萬名從事養(yǎng)老護理的服務人員，養(yǎng)老護理員的缺口多達600多萬，護理人員短缺，供需比例嚴重失衡，遠不能滿足需求。隨著有三年護理專業(yè)學習經(jīng)歷的養(yǎng)老護理員進駐養(yǎng)老機構(gòu)，將大大提升養(yǎng)老護理員的整體素質(zhì)并夯實養(yǎng)老護理隊伍，進一步推進我國養(yǎng)老護理服務事業(yè)的發(fā)展。