推進(jìn)四級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)構(gòu)建城市公共衛(wèi)生治理新格局

●楊俊生

廣州市著力破解機(jī)構(gòu)編制難題，創(chuàng)新公共衛(wèi)生管理體制機(jī)制。加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建覆蓋基層、協(xié)同高效的公共衛(wèi)生組織體系；強(qiáng)化職責(zé)定位，建立科學(xué)明晰的各級(jí)公共衛(wèi)生職能體系；推動(dòng)重心下移，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制保障；創(chuàng)新體制機(jī)制，建立保障有力、運(yùn)行高效的工作保障體系。

2021年以來(lái)，廣州市立足加快推進(jìn)公共衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，著力破解機(jī)構(gòu)編制難題，創(chuàng)新管理體制機(jī)制，研究制定《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)廣州市各級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)的意見(jiàn)》，在市級(jí)和11個(gè)區(qū)、176個(gè)鎮(zhèn)（街）、2806個(gè)村（社區(qū)）設(shè)立四級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)，建立黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、專業(yè)支撐、部門協(xié)同、全社會(huì)參與的公共衛(wèi)生管理體制，完善機(jī)構(gòu)，下沉編制資源，為有力應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情防控工作、構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生治理體系提供了體制機(jī)制保障。

一、加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建覆蓋基層、協(xié)同高效的公共衛(wèi)生組織體系

堅(jiān)持加強(qiáng)黨對(duì)建設(shè)公共衛(wèi)生組織體系的全面領(lǐng)導(dǎo)，在設(shè)立四級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)、保障公共衛(wèi)生體制機(jī)制中始終突出黨委領(lǐng)導(dǎo)、黨建引領(lǐng)。

（一）設(shè)立四級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)。市、區(qū)、鎮(zhèn)（街）設(shè)立公共衛(wèi)生委員會(huì)，委員會(huì)第一主任分別由市委書記、區(qū)委書記、鎮(zhèn)（街）黨（工）委書記兼任，主任分別由市長(zhǎng)、區(qū)長(zhǎng)、鎮(zhèn)長(zhǎng)（街道辦主任）兼任，市、區(qū)公共衛(wèi)生委員會(huì)辦公室主任分別由分管衛(wèi)生健康工作的副市長(zhǎng)、副區(qū)長(zhǎng)兼任。村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會(huì)按照憲法和村（居）委員會(huì)組織法的相關(guān)規(guī)定設(shè)立，接受上級(jí)黨委政府和上級(jí)衛(wèi)生健康部門工作指導(dǎo)，委員會(huì)主任由村（社區(qū)）黨組織書記、村（居）民委員會(huì)主任兼任。

（二）建立公共衛(wèi)生委員會(huì)專項(xiàng)小組架構(gòu)。突出構(gòu)建全方位廣覆蓋的公共衛(wèi)生體系，以高效率促進(jìn)高效能，市公共衛(wèi)生委員會(huì)下設(shè)急性（烈性）傳染病、艾滋病、結(jié)核病、職業(yè)病、地方病、精神衛(wèi)生、婦幼保健、重大慢性病8個(gè)防治專項(xiàng)小組，明確衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)人兼任專項(xiàng)小組召集人，各相關(guān)單位分管領(lǐng)導(dǎo)兼任專項(xiàng)小組成員。區(qū)公共衛(wèi)生委員會(huì)參照市級(jí)做法相應(yīng)設(shè)置防治專項(xiàng)小組。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作保障。為進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作，為市第一人民醫(yī)院等8家公立醫(yī)院增設(shè)黨委辦公室，明確其承擔(dān)黨建、黨務(wù)等工作職責(zé)；為市東升醫(yī)院等4家公立醫(yī)院增配黨委書記領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，對(duì)市婦兒醫(yī)療中心等14家公立醫(yī)院分設(shè)專職黨委副書記、專職紀(jì)委書記領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)，確保市屬公立醫(yī)院黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，黨委、紀(jì)委專職領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)“全覆蓋”。

二、強(qiáng)化職責(zé)定位，建立科學(xué)明晰的各級(jí)公共衛(wèi)生職能體系

按照“市規(guī)劃、區(qū)組織、鎮(zhèn)（街）實(shí)施、村（社區(qū)）配合”的工作思路，厘清各級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)的職責(zé)定位，同時(shí)做好公共衛(wèi)生委員會(huì)與各相關(guān)職能部門職責(zé)的銜接和協(xié)同。

（一）突出市、區(qū)、鎮(zhèn)（街）公共衛(wèi)生委員會(huì)的議事協(xié)調(diào)職責(zé)。作為議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，市、區(qū)、鎮(zhèn)（街）公共衛(wèi)生委員會(huì)著重發(fā)揮跨部門、跨領(lǐng)域的組織協(xié)調(diào)作用。其中，市級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)負(fù)責(zé)牽頭抓總、統(tǒng)籌指導(dǎo)，工作重點(diǎn)放在研究解決公共衛(wèi)生重大問(wèn)題，制定公共衛(wèi)生政策、機(jī)制和策略等方面；區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)負(fù)責(zé)抓好組織實(shí)施，工作重點(diǎn)放在指導(dǎo)應(yīng)對(duì)本轄區(qū)公共衛(wèi)生事件，推進(jìn)轄區(qū)公共衛(wèi)生體系建設(shè)等方面；鎮(zhèn)（街）公共衛(wèi)生委員是負(fù)責(zé)具體落實(shí)，工作重點(diǎn)放在動(dòng)員轄區(qū)居民參與公共衛(wèi)生行動(dòng)，落實(shí)公共衛(wèi)生防控政策，組織開(kāi)展基本醫(yī)療救治、政策知識(shí)宣傳等方面。

（二）強(qiáng)化村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會(huì)“4+4”工作職責(zé)。作為村（居）民委員會(huì)下屬委員會(huì)，村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會(huì)著重發(fā)揮協(xié)助上級(jí)政府和專業(yè)部門，組織動(dòng)員群眾參與做好社區(qū)公共衛(wèi)生和疫情防控工作的作用，工作重點(diǎn)放在公共衛(wèi)生健康宣傳、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)開(kāi)展、公共衛(wèi)生健康管理服務(wù)、家庭醫(yī)生服務(wù)推動(dòng)四項(xiàng)基本公共衛(wèi)生工作和重點(diǎn)人員落地核查、配合處置轄區(qū)疫情、做好封閉封控管理、加強(qiáng)疫情防控政策宣傳等四項(xiàng)重大疫情防控工作。

（三）理順委員會(huì)與職能部門職責(zé)關(guān)系。圍繞解決議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和職能部門間可能存在的工作重復(fù)、工作替代、職責(zé)交叉等難題，厘清各相關(guān)職能部門公共衛(wèi)生和疫情防控有關(guān)職責(zé)，梳理59個(gè)行政、企事業(yè)單位疫情防控職能任務(wù)，建立22個(gè)部門近70余項(xiàng)職責(zé)臺(tái)賬和24個(gè)單位、11個(gè)區(qū)權(quán)責(zé)臺(tái)賬，與公共衛(wèi)生委員會(huì)工作職責(zé)一并實(shí)行“清單化”動(dòng)態(tài)管理，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生和疫情防控職責(zé)“不重復(fù)、不交叉”“不錯(cuò)位、不缺位”。

三、推動(dòng)重心下移，強(qiáng)化基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制保障

為加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生治理能力，補(bǔ)齊鎮(zhèn)（街）、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生工作力量短板，采取強(qiáng)化機(jī)構(gòu)職能、盤活編制資源、確保人員招錄的方式方法，推動(dòng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制資源下沉基層一線，筑牢公共衛(wèi)生基層網(wǎng)底。

（一）切實(shí)加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生領(lǐng)域機(jī)構(gòu)職責(zé)。按照《加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職能的通知》要求，廣州市11個(gè)區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均加掛了“鎮(zhèn)（街）疾病預(yù)防控制中心”牌子，設(shè)置了專門的公共衛(wèi)生科室，重點(diǎn)加強(qiáng)村（社區(qū)）健康教育，傳染病疫情、不明原因疫病和異常健康事件報(bào)告，流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、疫源地消殺等突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置工作職責(zé)。

（二）科學(xué)統(tǒng)籌編制資源向一線傾斜。按照“市劃撥一部分、區(qū)現(xiàn)有編制調(diào)劑一部分”的原則，依托深化事業(yè)單位改革試點(diǎn)工作盤活的事業(yè)編制，市向各區(qū)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下達(dá)事業(yè)編制3 0 0 0 名，各區(qū)自行統(tǒng)籌事業(yè)編制1900余名，共4 9 0 0 余名編制下沉基層一線。截至2021年底，廣州市鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心事業(yè)編制增幅達(dá)41.27%，基層公共衛(wèi)生一線人員力量得到有力加強(qiáng)。2022年初，統(tǒng)籌調(diào)配10 0 0余名事業(yè)編制專項(xiàng)加強(qiáng)市、區(qū)兩級(jí)疾控中心建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)基層疾控人員力量。

（三）著力提高編制使用效率。堅(jiān)持把建強(qiáng)村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會(huì)與鎮(zhèn)（街）公共衛(wèi)生專業(yè)人才下沉社區(qū)結(jié)合起來(lái)，對(duì)下達(dá)的事業(yè)編制采取“專編專用”，由各區(qū)及時(shí)招錄人員，充實(shí)基層一線力量。同時(shí)，優(yōu)化完善人員選配機(jī)制，提高基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員招錄和管理水平，確保做到“選得準(zhǔn)、留得住、用得好”。

四、創(chuàng)新體制機(jī)制，建立保障有力、運(yùn)行高效的工作保障體系

為推動(dòng)各級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)“走深做實(shí)”、發(fā)揮作用，堅(jiān)持以體制機(jī)制創(chuàng)新為手段，以制度保障、組織保障、體制保障、試點(diǎn)創(chuàng)建“四位一體”協(xié)同推進(jìn)為抓手，多部門聯(lián)合精準(zhǔn)施策，建立起“1+5+5+5”的公共衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控組織體系和運(yùn)行機(jī)制。公共衛(wèi)生委員會(huì)高效運(yùn)作以來(lái)，建立起一套全新群防群治防控體系，在提升疫情應(yīng)急響應(yīng)效率、動(dòng)員各類力量參與社區(qū)公共衛(wèi)生事務(wù)、提高基層治理能力等方面逐漸發(fā)揮積極作用，打通了疫情防控“最后一公里”。

（一）一套政策體系。聚焦建立健全制度機(jī)制，制定出臺(tái)“2+2+6”政策體系。其中，以兩辦名義印發(fā)推進(jìn)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)的意見(jiàn)等主體文件，明確設(shè)立各級(jí)公共衛(wèi)生委員會(huì)的工作要求和市公共衛(wèi)生委員會(huì)的架構(gòu)職能，做好頂層設(shè)計(jì)；以市公共衛(wèi)生委員會(huì)的名義印發(fā)完善公共衛(wèi)生體系建設(shè)的方案等落實(shí)文件，細(xì)化“四縱四橫”的公共衛(wèi)生體系和市公共衛(wèi)生委員會(huì)及辦公室、下設(shè)專項(xiàng)小組的成員職責(zé)，切實(shí)落實(shí)責(zé)任；以市公共衛(wèi)生委員會(huì)辦公室的名義印發(fā)公共衛(wèi)生委員會(huì)工作制度等配套文件，建立組織保障、工作考核、創(chuàng)新試點(diǎn)、專家?guī)旃芾淼榷囗?xiàng)工作機(jī)制，提供制度保障。

（二）五級(jí)基層組織。緊盯提升基層公共衛(wèi)生組織動(dòng)員能力，構(gòu)建“鎮(zhèn)（街）黨（工）委—村（社區(qū)）黨組織—綜合網(wǎng)絡(luò)黨支部—樓棟（單元）黨小組—黨員責(zé)任區(qū)”五級(jí)基層組織架構(gòu)，織密上下貫通執(zhí)行有力的組織體系，為充分發(fā)揮基層黨組織和黨員干部的戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用提供了組織保障。目前，廣州市已建立3.9 6萬(wàn)個(gè)樓棟黨小組，劃分50.98萬(wàn)個(gè)黨員責(zé)任區(qū)，成立1.97萬(wàn)支黨群服務(wù)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)全市綜合網(wǎng)格黨組織的“全覆蓋”。

（三）五大體制保障。著眼建立健全疾病預(yù)防控制體系，優(yōu)化完善市區(qū)疾控機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，市疾控中心加掛廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生研究院牌子，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加掛疾控中心牌子，全市承擔(dān)疾控工作人員編制達(dá)70 0 0 余名，高出中央明確的疾控人員配備標(biāo)準(zhǔn)。著眼建立健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，加強(qiáng)市區(qū)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)配置，市急救醫(yī)療指揮中心加掛市緊急醫(yī)療救援指揮中心牌子，市紅十字會(huì)醫(yī)院加掛市應(yīng)急醫(yī)院牌子，先后調(diào)增編制160名，專項(xiàng)加強(qiáng)緊急醫(yī)療救援隊(duì)伍和急救醫(yī)療指揮調(diào)度人員力量。著眼建立健全重大疫情救治體系，成立市中醫(yī)藥強(qiáng)市建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)市區(qū)中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)職責(zé)，同時(shí)重點(diǎn)理順醫(yī)學(xué)高等院校和三甲醫(yī)院的體制機(jī)制，先后調(diào)整優(yōu)化市胸科醫(yī)院等8家三甲醫(yī)院和廣州醫(yī)科大學(xué)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和工作職責(zé)，為市疾控中心、廣州呼吸健康研究院等11家醫(yī)院（機(jī)構(gòu)）更名或加掛牌子。著眼建立健全公共衛(wèi)生保障體系，切實(shí)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)管理、技術(shù)鑒定、學(xué)術(shù)交流等職責(zé)，整合設(shè)立市衛(wèi)生健康發(fā)展和服務(wù)管理中心、市衛(wèi)生健康技術(shù)鑒定和人才評(píng)價(jià)中心等機(jī)構(gòu)，同時(shí)盤活廣州呼吸健康研究院編制使用效益，助力疫情防控科研攻關(guān)人員招錄。著眼建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在重點(diǎn)加強(qiáng)各區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制的基礎(chǔ)上，結(jié)合深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道體制改革，明確各鎮(zhèn)（街）承擔(dān)衛(wèi)生健康工作的機(jī)構(gòu)職責(zé)，進(jìn)一步完善會(huì)議研究、分工協(xié)商、上下聯(lián)動(dòng)、指揮響應(yīng)、智慧治理等工作機(jī)制。

（四）“五好”鎮(zhèn)（街）試點(diǎn)。圍繞“黨建引領(lǐng)好、體系建設(shè)好、制度創(chuàng)新好、公衛(wèi)服務(wù)好、群體反映好”開(kāi)展“五好”鎮(zhèn)（街）公共衛(wèi)生委員會(huì)創(chuàng)建活動(dòng)，在公共衛(wèi)生體系建設(shè)、人力資源配備、部門協(xié)同配合、重大疫情聯(lián)防聯(lián)控、社區(qū)群防群控、志愿者組織等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新，形成一套科學(xué)規(guī)范、系統(tǒng)完備、長(zhǎng)效管用的工作機(jī)制。選取23個(gè)鎮(zhèn)（街）作為“五好”鎮(zhèn)（街）公共衛(wèi)生委員會(huì)創(chuàng)建試點(diǎn)單位。