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    耳部全息刮痧在周圍性面癱中的應(yīng)用研究

    2021-09-22 09:11:36何怡何雪琴關(guān)秀影
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2021年10期
    關(guān)鍵詞:周圍性面癱社會(huì)功能

    何怡 何雪琴 關(guān)秀影

    【摘要】目的:探討耳部全息刮痧在周圍性面癱中的應(yīng)用效果。方法:選取周圍性面癱患者60例,按數(shù)字表法分為對(duì)照組(30例)和觀察組(30例),兩組均采用針灸治療及護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上采用耳部刮痧,連續(xù)干預(yù)2周后比較兩組患者的. Sunnybrook(.多倫多.).面部神經(jīng)功能評(píng)分量表、面部殘疾指數(shù)(FDI)以及臨床療效。結(jié)果:觀察組的多倫多面部神經(jīng)功能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),觀察組FDI中的軀體功能(FDIP)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05).,社會(huì)功能(FDIS)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05).;.觀察組的臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(.P<0.05)。結(jié)論:.耳部全息刮痧對(duì)周圍性面癱患者具有較好的臨床輔助療效,且能改善患者的軀體及社會(huì)功能,從而降低面部殘疾指數(shù),對(duì)于周圍性面癱患者是一種有效的中醫(yī)輔助護(hù)理技術(shù)。

    【關(guān)鍵詞】周圍性面癱;耳部全息刮痧;社會(huì)功能;軀體功能

    【中圖分類號(hào)】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A.【文章編號(hào)】2096-5249(2021)10-0195-02

    周圍性面癱是由于感染或者寒冷刺激等原因所致的莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)發(fā)炎,引起面部血管肌肉痙攣,常伴有單側(cè)額紋變淺或消失、眼瞼閉合不良、鼻唇溝變淺或消失以及口角歪斜等癥狀[1]。據(jù)報(bào)道,我國年發(fā)病率高于歐美國家[2]。該病無季節(jié)性、無好發(fā)年齡且不會(huì)威脅生命,但會(huì)直接影響患者的精神面貌,給患者帶來身體和心靈的負(fù)擔(dān)。針灸治療周圍性面癱已被證實(shí)有確切的效果,為促進(jìn)面癱患者面神經(jīng)功能的恢復(fù),我國的學(xué)者也在不斷探索更好的中醫(yī)輔助治療方法,如針刀療法、面部刮痧、耳穴治療等。面部刮痧雖然對(duì)面癱有較好的療效,但對(duì)于易出痧體質(zhì)的患者,可能會(huì)進(jìn)一步影響外貌的美觀,加重患者的心理負(fù)擔(dān),影響患者的正常生活?;诖?,筆者將面部刮痧改為耳部刮痧,并結(jié)合耳穴高頻陽性反應(yīng)點(diǎn)應(yīng)用在周圍性面癱患者中,取得較好的效果。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取本院神經(jīng)內(nèi)科以及康復(fù)科2018年1月至2020年12月的60例確診周圍性面癱的住院患者。將60例患者按數(shù)字表法分成對(duì)照(30例)及觀察(30例)兩組,對(duì)照組男19例,女11例,年齡(46.22±23.83)歲,病程(3.25±1.77)天;觀察組男20例,女10例,年齡(45.72±15.96)歲,病程(3.12±1.91)天;兩組一般基本資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合 《神經(jīng)病學(xué)》中周圍性面癱的診斷,且單側(cè)發(fā)病[1],年齡大于18歲,小于80歲,性別不限。(2)無認(rèn)知或精神障礙。(3)簽署知情同意書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)中樞性面癱;繼發(fā)于中風(fēng)、中耳炎、腮腺炎等的面癱者。(2)凝血功能異常、出血傾向者,有嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝腎、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病共存者; (3)精神障礙、失智、交流障礙者; (4)孕產(chǎn)婦、病情危重者,耳部皮膚破損感染、接觸性傳染病者。

    剔除標(biāo)準(zhǔn):(1)資料不全或者丟失,影響結(jié)果判斷;(2)以往接受過耳部刮痧治療。脫落標(biāo)準(zhǔn):研究中途失聯(lián)或退出研究者。

    1.2 方法

    對(duì)照組:進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)、抗病毒、針灸治療及以下護(hù)理。(1)針灸取患側(cè)陽白、四白、巨髎、地倉、迎香、攢竹、絲竹空、翳風(fēng)穴、合谷,每天一次,連續(xù)2周。(2)護(hù)理:落實(shí)健康宣教,講解疾病知識(shí),交代注意事項(xiàng),囑患者勿受寒,防外邪入侵,注意面部以及耳后的保暖,防止冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉,外出戴口罩;指導(dǎo)患者行抬眉、眨眼、聳鼻、鼓腮、呲牙等面部運(yùn)動(dòng);指導(dǎo)患者注意患側(cè)眼部的護(hù)理,保持眼部的清潔衛(wèi)生,按醫(yī)囑滴眼藥水,睡前予眼膏外涂眼部,以防角膜干燥發(fā)炎,避免強(qiáng)光直接照射眼部;指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理,以防口腔感染;做好面癱患者的心理護(hù)理,多溝通交流,緩解患者因外貌改變帶來的心理不適,經(jīng)常鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者疾病恢復(fù)的自信心。

    觀察組:觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以耳部全息刮痧,耳部刮痧在針灸治療前進(jìn)行,需與針灸治療間隔4 h,從入院開始予患者執(zhí)行耳部刮痧,兩耳交替,間隔兩天一次,每次45 min,療程2周,若患者在出院時(shí)未滿療程,可繼續(xù)到中醫(yī)護(hù)理門診進(jìn)行耳部刮痧。(1)囑患者排空大小便后取健側(cè)臥位或坐位,做好刮痧前的心理指導(dǎo),囑患者深呼吸進(jìn)行全身放松,予患者清潔耳朵,刮痧油涂予耳部,用食指和中指搓摩患者耳前及耳后3 min,以患者感覺耳部發(fā)輕微燙為宜;(2)使用虎符銅砭(小)進(jìn)行刮痧,用一只手的拇指墊在耳垂下面,另一只手抓握刮痧板,用刮痧板由下至上、由外至內(nèi)快刮耳廓、內(nèi)耳、耳背5 min,然后轉(zhuǎn)慢刮10 min;(3)用刮痧板垂直點(diǎn)刮按揉面癱耳穴高頻陽性反應(yīng)點(diǎn):刮拭眼、面頰、頜、顳、額、交感、神門、內(nèi)分泌、心、三焦[8]10 min,然后再旋轉(zhuǎn)刮拭穴位所在的耳垂以及內(nèi)耳10 min。(4)以平面按揉法刮拭耳前頸部以及耳后翳風(fēng)穴5 min,刮后,再次按摩患者耳補(bǔ)2 min,幫助刮痧油吸收;(5)注意事項(xiàng):耳部刮痧需比普通刮痧力度輕柔,刮痧力度以患者耐受為宜,不強(qiáng)求出痧;治療前需用酒精清潔耳部,刮痧過程中密切關(guān)注患者反應(yīng),詢問患者是否有不適的感受,如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等情況,應(yīng)立即停止刮痧,報(bào)告醫(yī)生,予緊急處理;刮后需防風(fēng)保暖,4 h內(nèi)勿濕耳勿洗澡,醉酒、過饑、過飽者不宜刮痧。

    1.3 療效評(píng)定

    干預(yù)前及干預(yù)2周后評(píng)價(jià)兩組的多倫多面部神經(jīng)功能評(píng)分、面部 殘疾指數(shù)( FDI) ,干預(yù)2周后評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。(1)多倫多面部神經(jīng)功能評(píng)分[3],通過對(duì)眼、頰、嘴的靜態(tài)、隨意以及聯(lián)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的評(píng)估,評(píng)估面部功能損傷程度。滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高表明神經(jīng)功能恢復(fù)越好。(2)面部殘指數(shù) (FDI)量表[4]:由軀體功能及社會(huì)功能評(píng)分組成,軀體功能中的評(píng)估內(nèi)容包括評(píng)飲水、進(jìn)食、言語等,最高分為25分,分?jǐn)?shù)越高則表示軀體功能越好;社會(huì)功能評(píng)估內(nèi)容包括情緒、性格、社交等,最高分為30分,分?jǐn)?shù)越低則表示社會(huì)生活能力越好。(3)臨床療效參照《神經(jīng)病學(xué)》周圍性面癱療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:面癱癥狀及體征消失,面部神經(jīng)及表情肌功能恢復(fù)或顯著改善,左右側(cè)額紋、鼻唇溝等對(duì)稱;有效:面癱癥狀及體征明顯改善,面部神經(jīng)及表情肌功能好轉(zhuǎn),左右側(cè)額紋、鼻唇溝等稍不對(duì)稱;無效:面癱無改善;總有效率為顯效及有效的總和與總?cè)藬?shù)的百分比值。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用 SPSS 20.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。組間比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)且計(jì)量資料需符合正態(tài)分布,計(jì)數(shù)資料以百分比表示,組間比較采用 χ2檢驗(yàn),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者多倫多面部神經(jīng)功能評(píng)分

    治療前兩組患者多倫多面部神經(jīng)功能評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組評(píng)分均升高,且觀察組升高更多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1。

    2.2 比較兩組患者面部殘疾指數(shù)

    治療前兩組患者軀體功能和社會(huì)功能評(píng)分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組軀體功能升高,社會(huì)功能評(píng)分降低,且觀察組降低更多,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 比較兩組患者臨床療效

    觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,痧乃萬病起源,刮痧刺激微血管擴(kuò)張甚至破裂,產(chǎn)生的痧痕作為刺激源,誘發(fā)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),進(jìn)而促進(jìn)血液及淋巴循環(huán),提高免疫力,起到排毒解表、疏通經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀、營血衛(wèi)氣等作用[5];嚴(yán)永鳳[6]、沈金煥[7]等人用刮痧配合針灸治療面癱取得了良好的效果。周圍性面癱由感染、寒冷刺激等所致,通過刮痧刺激免疫應(yīng)答,有利于患者自身機(jī)體抗感染、抗炎。耳為全息胚胎,血管神經(jīng)豐富,緊連大腦皮質(zhì)。刮拭耳部起到一種弱且淺表的表皮刺激,這促使神經(jīng)逐漸興奮、血管逐步擴(kuò)張,激發(fā)免疫應(yīng)答,過濾和吞噬病毒,從而起到治療效果。齊建帥[8]的研究發(fā)現(xiàn)了耳穴眼、面頰、頜、顳、額與面癱的面部器官位置在全息胚胎圖相對(duì)應(yīng),為高頻反應(yīng)點(diǎn),交感與神門在面神經(jīng)最為豐富的三角窩內(nèi),內(nèi)分泌、心、三焦在耳甲腔與面神經(jīng)的分支排行密切相關(guān)。耳穴與面部的各部位都有密切聯(lián)系,刮壓耳穴眼、面頰、頜、顳、額,可疏通面部經(jīng)絡(luò),促進(jìn)面部血液循環(huán),起到行氣活血明目的作用;情緒的波動(dòng)會(huì)影響面癱的愈后,刮壓心、神門,可舒緩情緒、改善睡眠,調(diào)理臟腑氣機(jī),防止面部經(jīng)絡(luò)阻滯;交感及內(nèi)分泌與淚腺及腮腺相關(guān),刮壓交感及內(nèi)分泌可改善淚腺及腮腺的分泌,繼而減輕面神經(jīng)的負(fù)擔(dān);三焦乃運(yùn)氣的通道,刮壓三焦有利于面部血脈、氣機(jī)運(yùn)行通暢。耳部刮痧是通過刺激與面癱相關(guān)的耳穴陽性高頻反應(yīng)點(diǎn),激活耳部體表穴位與五臟六腑的經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),使臟腑排污祛穢、驅(qū)風(fēng)散寒,使機(jī)體氣血通暢,繼而改善面部血管循環(huán)以及肌肉痙攣,加快炎癥的吸收,從而達(dá)到治療周圍性面癱的效果。

    研究結(jié)果顯示觀察組多倫多面部神經(jīng)功能和FDI中的軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),社會(huì)功能評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),這表明耳部全息刮痧在一定程度上改善了面部功能,從而降低周圍性面癱患者的面部殘障程度;觀察組的臨床療效高于對(duì)照組( P<0.05),這說明耳部全息刮痧對(duì)周圍性面癱具有較好的臨床療效。

    綜上所述,耳部全息刮痧是治療周圍性面癱有效的中醫(yī)輔助護(hù)理技術(shù)。本研究存在一定的局限性,未將周圍性面癱的中醫(yī)辯證分型納入分組,無法分析說明耳部刮痧對(duì)于不同中醫(yī)證型的面癱有同樣的輔助療效,這也是我們下一步研究的方向。

    參考文獻(xiàn)

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