布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析

馬桂蘭

（金昌市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，甘肅金昌 737100）

慢性阻塞性肺疾病是因氣道受阻、呼吸困難所致的肺部病變[1]，其病程長(zhǎng)且易反復(fù)，若不及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，會(huì)使肺功能逐年下降，甚至引發(fā)呼吸衰竭，導(dǎo)致患者死亡[2]。 治療慢性阻塞性肺疾病的思路以改善患者肺部通氣量、緩解臨床癥狀、改善氧合指數(shù)為主[3-4]。臨床常采用布地奈德與特布他林聯(lián)合用藥來(lái)治療慢性阻塞性肺疾病，雖然能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者依從性會(huì)逐漸下降。氨茶堿能夠迅速緩解患者的喘憋癥狀，在緩解各種原因引起的哮喘方面效果較理想[5]。 為了進(jìn)一步提升對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療效果以盡快減輕患者的臨床癥狀，該研究選取2021年4月—2022年4月該院收治的50 例慢性阻塞性肺疾病患者， 分析布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿的臨床療效。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50 例慢性阻塞性肺疾病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]；依從性較佳；自愿入組并簽署同意書(shū)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他重要臟器功能衰竭者；對(duì)本次研究用藥過(guò)敏者；合并惡性腫瘤者。該研究經(jīng)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者按照盲分法分成對(duì)照組和觀察組，各 25 例。 對(duì)照組年齡 60～68 歲，平均年齡（64.25±1.37）歲；男 13 例，女 12 例。 觀察組年齡60～70 歲，平均年齡（64.51±1.32）歲；男 15 例，女 10例。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用布地奈德聯(lián)合特布他林治療。給予患者布地奈德吸入氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20030987，規(guī)格：1 mg：200 撳），1 撳/次，2次/d；硫酸特布他林霧化吸入用溶液（四川普銳特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20223084，規(guī)格：2 mL：5 mg），5 mg/次，霧化吸入 10 min/次，2 次/d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用氨茶堿片（山西太原藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H14020283，規(guī)格：0.1 g/片），0.2 g/次，3 次/d。

兩組均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組臨床療效。 經(jīng)肺功能檢測(cè)顯示第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣流量（PEF）均恢復(fù)至正常水平，臨床癥狀全部消失為顯效；肺功能檢測(cè)顯示上述各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)≥50%，但仍未達(dá)到正常水平，臨床癥狀有所改善為有效；肺功能檢測(cè)顯示上述各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)＜50%或癥狀加重為無(wú)效。 治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（2）對(duì)比兩組癥狀緩解時(shí)間。記錄患者氣流受限、肺部炎癥、呼吸困難以及肺部啰音緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用獨(dú)立t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比

觀察組氣流受限、肺部炎癥、呼吸困難以及肺部啰音緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比[（），d]

表2 兩組癥狀緩解時(shí)間對(duì)比[（），d]

組別 氣流受限 肺部炎癥 呼吸困難 肺部啰音對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25）t 值P 值7.74±2.35 5.13±1.69 4.508 0.000 8.31±2.55 6.02±1.57 3.823 0.000 7.53±2.53 4.86±1.14 3.945 0.000 6.83±2.42 4.16±1.05 5.060 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的特點(diǎn)為不可逆氣流受限[7-8]，是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的身體健康及日常生活質(zhì)量均造成較大影響。臨床治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)主要以改善患者肺部通氣量、緩解臨床癥狀和改善氧合指數(shù)為主， 常用布地奈德聯(lián)合特布他林治療，雖然能夠在一定程度上起到止咳平喘、 解痙等作用，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，效果不夠理想[9]。 因此尋求一套高效、安全的用藥方案一直以來(lái)都是相關(guān)專家學(xué)者們的研究重點(diǎn)[10]。

本次研究中對(duì)觀察組患者使用了布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿的聯(lián)合用藥方案。其中布地奈德可快速抑制患者呼吸道炎癥反應(yīng)，抗炎效果確切，噴霧給藥途徑也可使藥物迅速在病灶處發(fā)揮作用，以減輕呼吸道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣[11-12]。 特布他林可選擇性的激動(dòng)β2受體，從而舒張支氣管平滑肌，抑制介質(zhì)釋放，起到減輕黏膜水腫的作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解氣道阻塞的作用[13-14]。作為臨床常用的支氣管擴(kuò)張劑，氨茶堿可以直接舒張氣道平滑肌、擴(kuò)張氣道，且具有較好的祛痰作用，用藥后可迅速緩解支氣管黏膜水腫現(xiàn)象。 此外，氨茶堿還可在一定程度上抑制炎癥因子的釋放，進(jìn)而降低氣道高反應(yīng)性、促進(jìn)氣道纖毛擺動(dòng)以提高其清除功能、減少黏液滯留，促使痰液順利排出體外。布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿不僅可使各自的藥效得以充分發(fā)揮， 還可進(jìn)一步提升藥物效果，使肺水腫及氣流受限等癥狀迅速緩解，從而促進(jìn)患者盡快改善臨床癥狀[15-17]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，氣流受限、肺部炎癥、呼吸困難以及肺部啰音癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），與林敬明等[18]、藍(lán)慧平等[19]研究結(jié)果具有較高的一致性，進(jìn)一步證實(shí)了布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿治療慢性阻塞性肺疾病的效果確切。但本次研究尚有不足之處，一是納入的病例數(shù)量有限，二是未對(duì)聯(lián)合用藥的安全性進(jìn)行討論，接下來(lái)的研究中應(yīng)納入更多病例，并對(duì)患者用藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以期為該用藥方案的有效性和安全性提供更為可靠的依據(jù)。

綜上可見(jiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者采用布地奈德聯(lián)合特布他林及氨茶堿治療可獲得較為理想的臨床效果，具有較高應(yīng)用價(jià)值。