多元化教學(xué)模式應(yīng)用于藥事管理學(xué)教學(xué)中的效果

羅愛(ài)勤 張 鏢 賀 彥 曹穎男

藥事管理學(xué)是一門(mén)主要學(xué)習(xí)藥品管理法律的課程，法規(guī)條文文字?jǐn)⑹鲂詮?qiáng)，解讀困難，學(xué)生難以理解與記憶。為了使學(xué)生更好地學(xué)習(xí)這門(mén)課程，各高等院校使用了各種教學(xué)方法，比如在課堂上引入案例結(jié)合法規(guī)進(jìn)行分析[1]，通過(guò)基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)法（PBL）設(shè)計(jì)問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)[2]，模擬真實(shí)環(huán)境開(kāi)展項(xiàng)目訓(xùn)練[3]，圍繞時(shí)事熱點(diǎn)展開(kāi)辯論式教學(xué)[4]，互動(dòng)式教學(xué)模式活躍課堂氣氛[5]等。這些教學(xué)方法均取得一定的成效但仍有不足之處，如藥事管理法規(guī)條文繁多，但案例資源有限，很難針對(duì)所有的法律找到合適的案例進(jìn)行講解；PBL 教學(xué)法設(shè)計(jì)問(wèn)題需要規(guī)范化和系統(tǒng)化，對(duì)老師的要求較高；模擬真實(shí)環(huán)境開(kāi)展項(xiàng)目訓(xùn)練則需要投入一定資金，而且很難進(jìn)行多個(gè)項(xiàng)目的模擬；辯論式教學(xué)中學(xué)生僅熱衷于熱點(diǎn)話題等；互動(dòng)式教學(xué)中部分學(xué)生的參與度不高等。因此，本研究采用幾種教學(xué)方法相聯(lián)合的多元化教學(xué)模式，不同章節(jié)根據(jù)知識(shí)點(diǎn)和資源使用不同教學(xué)法相結(jié)合，以規(guī)避單種教學(xué)模式的不足，達(dá)到互補(bǔ)的效果，從而提高課程教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兩屆藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)選取80 名2017 級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，實(shí)施傳統(tǒng)法教學(xué)；另隨機(jī)選取80 名2018 級(jí)學(xué)生為試驗(yàn)組，采用以傳統(tǒng)教學(xué)法為基礎(chǔ)，融合PBL 教學(xué)法、案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法和激越四段式教學(xué)法的多元化模式進(jìn)行教學(xué)。兩組學(xué)生男女比例、年齡、授課教師、授課時(shí)數(shù)與教學(xué)內(nèi)容比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)法教師在課前根據(jù)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色及國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師考試內(nèi)容為導(dǎo)向制定教學(xué)大綱，并依照教學(xué)大綱要求進(jìn)行備課，在課堂上利用多媒體展示PPT，對(duì)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)全面和細(xì)致地講解，學(xué)生通過(guò)聽(tīng)和記被動(dòng)接受，課后通過(guò)測(cè)試和作業(yè)鞏固[6]。

1.2.2 多元化教學(xué)法PBL 教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的，在教師的引導(dǎo)下，以學(xué)生為中心，問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)采用小組調(diào)研和討論的方式，學(xué)生圍繞著問(wèn)題獨(dú)立調(diào)研并收集資料，在不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力的教學(xué)方式[7]。案例教學(xué)法是教師為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生更容易接受和理解，而將具有代表性的真實(shí)案例融入知識(shí)點(diǎn)中，由師生共同探討分析的方法[8]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法是創(chuàng)建教學(xué)情境，提出任務(wù)要求，使學(xué)生帶著任務(wù)探索學(xué)習(xí)，以解決問(wèn)題、完成任務(wù)為主的互動(dòng)式學(xué)習(xí)方法。情景教學(xué)法是在教學(xué)過(guò)程中有目的地創(chuàng)建與實(shí)際生活貼近的場(chǎng)景，以引起學(xué)生一定的生活體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解法規(guī)。激越四段式教學(xué)法[9]由4 個(gè)階段組成，第1 階段教師對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行精講和引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，第2 階段學(xué)生自主學(xué)習(xí)，第3 階段學(xué)生分組研習(xí)，第4階段學(xué)生進(jìn)行分享實(shí)現(xiàn)自我超越，通過(guò)此方式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和鍛煉其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。本研究在實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，融合PBL 教學(xué)法、案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法和激越四段式教學(xué)法，形成多元化模式進(jìn)行教學(xué)。具體實(shí)施過(guò)程如下：

將藥事管理學(xué)課程分成三大模塊，第一模塊為藥事管理概述、藥事管理學(xué)科的發(fā)展、性質(zhì)和定義、藥事管理學(xué)課程概述、藥事管理研究特征與方法類(lèi)型、藥品及藥品管理制度、藥事組織和藥學(xué)技術(shù)人員管理等基本的概念和理論，采用傳統(tǒng)教學(xué)法、PBL教學(xué)法和任務(wù)驅(qū)動(dòng)法相結(jié)合的教學(xué)模式；第2 模塊為藥品管理立法，采用傳統(tǒng)教學(xué)法、案例教學(xué)法和任務(wù)驅(qū)動(dòng)法相結(jié)合的模式；第3 模塊為藥品注冊(cè)管理、藥品上市后再評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)管理、特殊藥品的管理、中藥管理、藥品知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、藥品信息管理、藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理、藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理等藥事實(shí)踐活動(dòng)相關(guān)的管理規(guī)定，采用傳統(tǒng)教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法和激越四段式教學(xué)法相結(jié)合的模式。

1）傳統(tǒng)教學(xué)法+PBL 教學(xué)法+任務(wù)驅(qū)動(dòng)法相結(jié)合的模式

在講授第一模塊的概念和理論前，教師首先采用PBL 教學(xué)法提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生在解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)。如提出“藥學(xué)生為什么要學(xué)習(xí)藥事管理學(xué)？”，讓學(xué)生在圍繞此線索去了解藥事管理學(xué)是一門(mén)怎樣的學(xué)科？它涉及哪些內(nèi)容？應(yīng)該如何學(xué)好藥事管理學(xué)？又如在講授藥事組織前，提出“藥品生產(chǎn)企業(yè)辦理業(yè)務(wù)，應(yīng)找誰(shuí)？”作為線索，學(xué)生通過(guò)解決問(wèn)題了解我國(guó)藥事組織的組成以及職能劃分。然后采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，安排學(xué)生在政府網(wǎng)站收集新法規(guī)新政策，分組選取其中某一方面，通過(guò)收集、整理、分析相關(guān)資料，了解近一年藥事管理領(lǐng)域發(fā)生的重大事件，制成PPT 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)陳述分享。最后采用傳統(tǒng)教學(xué)法并結(jié)合思維導(dǎo)圖進(jìn)行系統(tǒng)全面的歸納總結(jié)，加深其對(duì)知識(shí)的理解。此教學(xué)模式通過(guò)使學(xué)生帶著任務(wù)在現(xiàn)實(shí)生活中進(jìn)行探索學(xué)習(xí)，將以往被動(dòng)接受知識(shí)為主的理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問(wèn)題、完成任務(wù)為主的互動(dòng)式學(xué)習(xí)理念，使學(xué)生處于積極的學(xué)習(xí)狀態(tài)，根據(jù)自己對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的理解，運(yùn)用共有的知識(shí)和自己特有的經(jīng)驗(yàn)提出方案，并解決問(wèn)題。

2）任務(wù)驅(qū)動(dòng)法+案例教學(xué)法+傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的模式

在講授第2 模塊藥品管理立法時(shí)，首先采用傳統(tǒng)教學(xué)法就新舊《藥品管理法》的各條款，以及其異同和修訂后的亮點(diǎn)等進(jìn)行了詳細(xì)的闡釋?zhuān)缓蟛捎冒咐蝿?wù)驅(qū)動(dòng)法，選取“齊二藥”事件、“甲氨蝶呤”事件、“欣弗”事件、“十五味龍膽花丸”違法藥品廣告案、假冒“江中健胃消食片”藥品案、刺五加注射液致人死亡案、某中醫(yī)門(mén)診部治肝藥品案、上海市某醫(yī)院眼科眼內(nèi)注射A 藥品案、某藥店銷(xiāo)售通絡(luò)止痛藥酒案、某連鎖藥店分店銷(xiāo)售“干石斛”案共10 個(gè)案例，將試驗(yàn)組的80 名學(xué)生分成20 個(gè)小組，要求每組學(xué)生選取一個(gè)案例，每2 組學(xué)生選擇同一個(gè)案例，并根據(jù)教師提供的案例，查閱相關(guān)資料，補(bǔ)充案情，進(jìn)行討論分析，根據(jù)新修訂《藥品管理法》對(duì)案件進(jìn)行定性，并分析案件中存在哪些違法行為和應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任，并制成PPT 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分享，其他未分享的學(xué)生組提問(wèn)至少1 個(gè)問(wèn)題，由分享組成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答。教師對(duì)PPT 內(nèi)容、現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告的質(zhì)量予以點(diǎn)評(píng)。此教學(xué)模式能夠突出藥事管理學(xué)實(shí)踐性和應(yīng)用性的教學(xué)特色，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，大幅度提高課堂教學(xué)的質(zhì)量，有效提高學(xué)生應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

3）傳統(tǒng)教學(xué)法+任務(wù)驅(qū)動(dòng)法+激越四段式教學(xué)法+情景教學(xué)法相結(jié)合

在講授第3 模塊藥事實(shí)踐活動(dòng)相關(guān)的管理規(guī)定時(shí)，首先在激越四段式教學(xué)法的第一階段采用傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)藥品注冊(cè)管理、藥品上市后再評(píng)價(jià)與監(jiān)測(cè)管理、中藥管理、藥品信息管理和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理等制度，以及藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理規(guī)范的建立背景和作用進(jìn)行了精講。在激越四段式教學(xué)法的第2 階段布置學(xué)生自學(xué)上述制度和規(guī)范中的具體條文，并查閱藥監(jiān)局網(wǎng)站的法規(guī)解讀來(lái)幫助正確理解。然后在激越四段式教學(xué)法的第3階段以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法安排了8 個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目（模擬中藥注冊(cè)申請(qǐng)、OTC 藥品調(diào)研、《藥訊》編寫(xiě)、藥品標(biāo)簽說(shuō)明書(shū)實(shí)例討論、藥品廣告注冊(cè)批準(zhǔn)角色扮演、藥品通用名、商標(biāo)調(diào)研、遠(yuǎn)離毒品主題演講、問(wèn)卷調(diào)研患者用藥情況等）讓學(xué)生分組實(shí)踐，要求每組學(xué)生選取一個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目，每個(gè)實(shí)踐項(xiàng)目不得多于3 組。最后在激越四段式教學(xué)法的第4 階段讓學(xué)生將實(shí)踐成果做成PPT 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)展示分享，其中角色扮演為安排學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)扮演藥監(jiān)局人員和企業(yè)廣告策劃及注冊(cè)申報(bào)人員的方式進(jìn)行分享，未分享的組提問(wèn)至少1個(gè)問(wèn)題，由分享組成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答。教師對(duì)實(shí)踐成果、現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告的質(zhì)量予以點(diǎn)評(píng)。此教學(xué)模式有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，并通過(guò)分組訓(xùn)練促進(jìn)學(xué)生互教互學(xué)，實(shí)現(xiàn)自我超越。

1.3 觀察指標(biāo)

1）課堂上給學(xué)生發(fā)布了法規(guī)知識(shí)考查題目，題目涵蓋了藥事管理學(xué)各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，具體包括40 道單選題、40 道配伍題和20 道多選題，合計(jì)100 分，學(xué)生限時(shí)在線上閉卷完成。2）課程結(jié)束后，使用問(wèn)卷對(duì)學(xué)生進(jìn)行匿名調(diào)查，內(nèi)容包括：是否對(duì)授課方式滿(mǎn)意、對(duì)所學(xué)內(nèi)容是否感興趣、能否正確解讀法規(guī)、能否掌握重難點(diǎn)知識(shí)、能否提升綜合素質(zhì)能力、對(duì)考試是否有幫助、是否加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)7 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥事管理法規(guī)知識(shí)考查

考查成績(jī)?nèi)藬?shù)分布如圖1 所示：試驗(yàn)組80 名學(xué)生的成績(jī)均在70 分以上，其中90 分以上的人數(shù)占比大于50%，而對(duì)照組90 分以上人數(shù)占比不到30%，70 分以下的人數(shù)也多于10%。

圖1 藥事管理法知識(shí)考查成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2 教學(xué)效果滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查

共發(fā)放問(wèn)卷160 份，回收有效問(wèn)卷153 份，回收率95.6%。調(diào)查結(jié)果如表1 所示：試驗(yàn)組對(duì)授課方式滿(mǎn)意度、對(duì)所學(xué)內(nèi)容感興趣程度、正確解讀法規(guī)的能力、重難點(diǎn)掌握程度、綜合素質(zhì)能力的提升程度等均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果[名(%)]

3 討論

藥事管理法是為了保障人民的用藥安全和生命健康而建立的，是藥學(xué)人員在藥品的研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用和監(jiān)管領(lǐng)域中從事相應(yīng)藥事活動(dòng)時(shí)必須遵守的一系列法律法規(guī)條文。藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)必須開(kāi)設(shè)藥事管理學(xué)這門(mén)課程，讓學(xué)生掌握和熟讀藥事管理法，為將來(lái)能夠遵循以人為本，以人民的生命安全和健康為中心而依法從事藥學(xué)工作做好準(zhǔn)備。為了提升藥事管理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，本文將多元化模式應(yīng)用在教學(xué)中，并與傳統(tǒng)教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行了對(duì)比，表明接受了多元化模式教學(xué)的學(xué)生在知識(shí)考查中的成績(jī)優(yōu)于僅接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，多元化教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，促使學(xué)生掌握法規(guī)知識(shí)。此外，接受多元化模式教學(xué)的學(xué)生還提出建議，希望后期能結(jié)合科研院所、藥廠、醫(yī)院等場(chǎng)景進(jìn)行情景分析，因多元化教學(xué)模式對(duì)其學(xué)習(xí)藥事法規(guī)有很大幫助，且能開(kāi)闊視野，了解不同學(xué)科知識(shí)與文化。

《藥事管理學(xué)》是一門(mén)具有社會(huì)科學(xué)性質(zhì)的課程，涉及較多的法律法規(guī)知識(shí)和條款[5]，傳統(tǒng)講授解讀課本中法規(guī)條文是必要的，但僅單純講述較枯燥，在藥事管理學(xué)教學(xué)中，實(shí)施多元化教學(xué)模式，能使藥事管理學(xué)更加生動(dòng)易懂，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并且可以有效規(guī)避單一模式的不足[10]。采用“情景教學(xué)法”等方式能激發(fā)學(xué)生的興趣，比如在一些中藥提取和制劑的虛擬仿真平臺(tái)給學(xué)生講解《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）的知識(shí)等；采用“案例教學(xué)法”能夠鍛煉學(xué)生學(xué)法、用法，提高課堂上的學(xué)習(xí)主動(dòng)性；以任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)生在自主、合作、探究中學(xué)習(xí)，在完成任務(wù)過(guò)程中掌握法律法規(guī)，學(xué)會(huì)用法；通過(guò)“PBL 教學(xué)法”能提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和探究性，鍛煉語(yǔ)言表達(dá)能力，增強(qiáng)運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高課堂效率；采用“激越四段式教學(xué)法”有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，并通過(guò)分組訓(xùn)練促進(jìn)學(xué)生互教互學(xué)，實(shí)現(xiàn)自我超越。因此，采用多元化教學(xué)模式可提高課程的教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，為學(xué)生更好地從事藥學(xué)實(shí)踐工作奠定了法律基礎(chǔ)。