甘味藏藥藥性特點及其在臨證配伍中的應(yīng)用

多杰扎西 華欠桑多

青海省西寧市青海大學(xué)藏醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810016

藏藥藥性理論既是藏醫(yī)藥學(xué)理論的核心內(nèi)容，也是指導(dǎo)藏醫(yī)臨床組方用藥的根本依據(jù)。藏藥學(xué)巨著《晶珠本草》[1]指出藥物的性-效由“六味藥性”與“具體功效”兩部分構(gòu)成，前者涵蓋了由五源衍化的六味、三化味、八性能、十七效等藥性理論，而后者又可概括為產(chǎn)地、性效相似、氣味、相克、同類、同色同形、緣起、愿力等8種功效屬性。前者是藥物共性的表達，是藥物的滋味與五源理論結(jié)合的產(chǎn)物；后者是藥物個性的呈現(xiàn)，是藥物作用于機體后產(chǎn)生的具體效用的歸納和總結(jié)?！傲端幮浴迸c“具體功效”既相互區(qū)別又相互聯(lián)系，是一個事物不可分割的相互對應(yīng)的兩個方面。與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不同，藏藥藥性理論將藥物的滋味區(qū)分成甘、酸、咸、苦、辛、澀等6種“單一味”以及其他無數(shù)種“復(fù)合味”，其中復(fù)合味是指某一藥物具有2種或2種以上的滋味。甘等六味不僅反映了藥物的性質(zhì)及功能，還在一定程度上體現(xiàn)了藥性與功效的聯(lián)系，對理解藏藥藥性理論起著至關(guān)重要的作用。近年來，藏藥以其獨特的功效受到越來越多研究者的關(guān)注，對其的現(xiàn)代化研究與應(yīng)用也日益得到重視[2]。正確認識六味藥性對三因素的調(diào)節(jié)作用及其作用規(guī)律，對于完善和闡釋藏藥藥性理論的科學(xué)內(nèi)涵，提高藏藥現(xiàn)代研究具有重要的科學(xué)價值。為此，本文選擇藏藥學(xué)專業(yè)本科(四年制)教材《藏藥學(xué)原理》[3]所載154種甘味藏藥為研究對象，對甘味藏藥的藥性特點及其在臨證配伍中的應(yīng)用進行論述與探討，以期科學(xué)闡釋甘味藏藥的藥性與功效。

1 甘味本義及藥性內(nèi)涵

1.1 甘味本義 藏族醫(yī)學(xué)理論認為藥物的滋味是通過口嘗獲得的?！端牟酷t(yī)典》[4]中記載：“味者，入口有感也?！倍鴮Ω饰兜拿枋鲎钤缫娪凇栋酥囊穂5]：“甘味入口留香，能令人身心愉悅，蟻蟲嗜食?！辈⑶移渲忻鞔_記載了甘、酸、咸、苦、辛、澀6種滋味?！对峦跛幵\》[6]指出：“六味者辛、咸、苦、酸、甘、澀也，皆由土水火風(fēng)空源生?！薄端牟酷t(yī)典注疏(上)》[7]進一步闡明六味與五源之間的關(guān)系，指出當五源聚合時，由于它們各自所占比例不同，因此藥物所具有的滋味也有所差別，當土源與水源的占比最大時，藥物就會呈現(xiàn)甘味。綜上可知，在藏醫(yī)藥學(xué)理論中甘味既指人們通過口嘗獲得的美味爽口的滋味，亦指從屬于五源而抽象出來的一種味道。

1.2 藥性內(nèi)涵 根據(jù)《四部醫(yī)典·論說部》[8]記載，六味的藥性可從溫涼二勢、八性、十七效等三個層面進行概括。其中二勢對應(yīng)寒、熱二癥；八性對應(yīng)三因素；十七效對應(yīng)二十種特性?！墩撜f部》十九章中指出：“具有甘、酸、咸、辛味的藥物能抑制隆?。痪哂锌?、甘、澀味的藥物能抑制赤巴?。痪哂行?、酸、咸味的藥物能抑制培根病?！碧崾靖饰恫厮幙捎糜谥委熡陕?、赤巴失衡引起的疾病。

2 甘味藏藥歸納與性效分析

2.1 甘味藏藥的基原分布 《四部醫(yī)典》根據(jù)每種藥物的具體功效，按照各自不同的性質(zhì)，將其分為珍寶、石、土、木本、精華藥、濕生草本、旱生草本、動物藥等8類。以《藏藥學(xué)原理》[3]教材為依據(jù)，所載380種藏藥中有154種為甘味(包括復(fù)合味)藥，占總數(shù)的40.5%。其中5種珍寶藥，29種石藥，8種土藥，17種木本藥，5種精華藥，22種濕生草本藥，26種旱生草本藥，42種動物藥。上述各類除精華藥類的基原較為復(fù)雜外，珍寶、土、石類可歸納為礦物藥共計42種；木本、濕生草本、旱生草本類可納入植物藥共計65種?？梢钥闯龈饰恫厮幋蟛糠謥碓从谥参铮伎倲?shù)的42%。如圖1所示。

圖1 甘味藏藥的基原分布圖

2.2 甘味藏藥的溫、涼歸屬規(guī)律 藏醫(yī)藥學(xué)理論認為涼性藥物能醫(yī)熱癥，溫性藥物可治寒癥，這既是對疾病本質(zhì)與藥物屬性的高度概括，也是藥物作用于人體后，影響人體三因盛衰與五源變化的客觀規(guī)律。溫、涼等藥性是藥物應(yīng)用于人體后產(chǎn)生的作用，而六味則是產(chǎn)生溫、涼等藥性的基礎(chǔ)，故只有將藥性與六味綜合起來才能正確地辨識每種藥物的作用，更加科學(xué)地指導(dǎo)藏醫(yī)臨床用藥。歸納總結(jié)《藏藥學(xué)原理》[3]教材所載154種甘味藏藥的溫涼歸屬規(guī)律，可看出甘味藏藥以涼性最多，其次為平性和溫性，即甘味藏藥大部分以涼、平、溫性3類為主。如圖2所示。

圖2 甘味藏藥的溫、涼歸屬規(guī)律圖

2.3 甘味藏藥的屬性分布 根據(jù)“味性化味”理論，六味是五源聚合時其中二源偏盛的產(chǎn)物。因此，具有不同源素屬性的滋味擁有不同的作用。甘味是在五源聚合時土、水二源偏盛所形成的，因此，甘味藥普遍具有土、水二源的屬性特點。如圖3所示。

圖3 甘味功效來源示意圖

當藥物的五源屬性與人體的三因?qū)傩韵嘤鰰r，相同屬性會彼此聚合，互異屬性會相互抵消。因此，在重、潤、涼、鈍、輕、糙、熱、銳等八性中，重與潤能抑制“隆”；涼與鈍能抑制“赤巴”；輕、糙、熱、銳則可以抑制“培根”。反之，輕、糙、涼會使“隆”增盛；熱、銳、潤會使“赤巴”增盛；重、潤、涼、鈍則會使“培根”增盛。同理，十七效中的柔、重、溫、潤、穩(wěn)等可以抑制“隆”的糙、輕、寒、硬、細、動等屬性；寒、鈍、涼、軟、稀、燥等可以抑制“赤巴”的膩、銳、熱、輕、臭、瀉、濕等屬性；干、熱、輕、銳、糙、動等可以抑制“培根”的潤、涼、重、鈍、柔、粘、穩(wěn)等屬性。如圖4所示。

圖4 藥物的八性、十七效抑制人體三因及其二十種特性示意

以十七效抑制二十種特性的理論模型為依據(jù)，再結(jié)合甘味的藥性特點，就能理解甘味抑制“隆”與“赤巴”的內(nèi)在邏輯。甘味所具有的重、鈍、稀、涼、穩(wěn)、柔、潤、軟等八種屬性能夠抑制“隆”的糙、輕、細、硬、動以及“赤巴”的銳、熱、輕、臭等屬性。如圖5所示。

圖5 甘味藥性抑制三因?qū)傩允疽鈭D

2.4 甘味藏藥的物質(zhì)基礎(chǔ)研究 由于藏藥學(xué)現(xiàn)代研究起步較晚，因此藏藥六味的物質(zhì)基礎(chǔ)方面的文獻極少。但同樣作為傳統(tǒng)醫(yī)藥，通過參考借鑒中醫(yī)藥學(xué)方面的研究報道，也能間接分析其物質(zhì)基礎(chǔ)。張靜雅等[9]研究發(fā)現(xiàn)中藥的五味屬性是有其物質(zhì)基礎(chǔ)的。張鐵軍等[10]提出藥物性味的物質(zhì)基礎(chǔ)對人體某部分的組織部位或功效網(wǎng)絡(luò)具有傾向性的分布規(guī)律。嚴永清等[11]雖未能統(tǒng)計分析出特別明顯的規(guī)律，但發(fā)現(xiàn)460個常用中藥之中甘味藥的化學(xué)成分多以糖類、蛋白質(zhì)、氨基酸類較多，同時也有不少生物堿、苷類、有機酸、無機鹽類等。李濤等[12]提出甘味藥多含有皂苷、脂肪、蛋白質(zhì)、甾醇、維生素及糖類成分?，F(xiàn)代化學(xué)研究[13]表明，甘味中藥多含有糖類、皂苷、脂肪、維生素、蛋白質(zhì)、甾醇、氨基酸等。劉群等[14]認為甘味多源于糖類、甙類、氨基酸及蛋白質(zhì)和維生素類等。王健等[15]發(fā)現(xiàn)甘味藥無機元素含量平衡、適中，其元素總平均值列五味中第三位。綜合推斷，甘味物質(zhì)基礎(chǔ)由藥物的有機成分與無機成分共同組成，并與二者的種類和數(shù)量有關(guān)。

3 甘味藏藥在經(jīng)方配伍中的應(yīng)用

八性、十七效等藥性作為藥物的共性不能忽視，但在臨床用藥中還得考慮每種藥物的個性，即不同藥物的具體功效?！端牟酷t(yī)典》提出甘味藥物特別適宜身體的需要，能滋長元氣、增強體能，有益老人和幼兒的健康，具有強身健骨、利咽補肺、生肌愈創(chuàng)、煥發(fā)容顏、增強五識、延年益壽、祛毒療傷等作用。因此，甘味藥在眾多藏藥方劑中均有配伍應(yīng)用，本文以此為據(jù)，簡單概述其應(yīng)用。

3.1 甘味藏藥在肺病中的應(yīng)用 《四部醫(yī)典》指出肺病是由于進食了酸腐變質(zhì)及高鹽食物，或因煙熏、感冒、勞累過度等原因，導(dǎo)致維持人體生理活動的隆、赤巴、培根、血液等失調(diào)誘發(fā)的?！端牟酷t(yī)典·秘訣部(肺病篇)》中含甘味藥方劑12首，涉及用藥109味，其中甘味藥42味，占總用藥數(shù)的38.5%。見表1。

3.2 甘味藏藥在小兒病中的應(yīng)用 不健康的飲食習(xí)慣和生活方式，養(yǎng)育不周等因素均能誘發(fā)24種小兒疾病?！端牟酷t(yī)典·秘訣部(小兒病篇)》中含甘味藥方劑8首，涉及用藥57味，其中甘味藥28味，占總用藥數(shù)的49.1%。見表1。

3.3 甘味藏藥在生精補陽中的應(yīng)用 所謂陽者是指男子進行房事的能力，乃繁衍子嗣之根本，需引起高度重視?！端牟酷t(yī)典·秘訣部(補陽篇)》含甘味藥方劑6首，涉及用藥63味，其中甘味藥51味，占總用藥數(shù)的81%。見表1。

表1 《四部醫(yī)典·秘訣部》含甘味藥方劑用藥頻次表

4 結(jié)語

六味藥性因每一種滋味所具有的五源屬性而異，“甘”為六味之一，其具有的藥性特點既是對某一類藥物共性的歸納，也是對這類藥物作用規(guī)律的高度概括，但在實際應(yīng)用中還需要注意每種藥物的具體功效即藥物的個性。甘味主要以涼、平、溫性為主，因此，可以抑制隆、赤巴增盛。甘味藥多用于滋補強身、養(yǎng)生保健、補肺養(yǎng)肺等經(jīng)方，如三甜膏可治隆型干咳癥；竹黃寧安方可以潤肺止咳；三果酥油丸可以強身健骨、延年益壽；達西九味方、十三味方能生精補陽等。本文總結(jié)歸納了《藏藥學(xué)原理》[3]教材中甘味藏藥的基原分布及甘味藥在八性、十七效的藥性特點，概述了甘味藏藥的物質(zhì)基礎(chǔ)及其在臨證配伍中的運用。后期將繼續(xù)開展甘味藏藥相關(guān)研究，進一步采用現(xiàn)代藥理分析方法，探索甘味藏藥的物質(zhì)基礎(chǔ)及其化學(xué)生物學(xué)實質(zhì)表征路徑。