中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測及其臨床應(yīng)用的發(fā)展分析*

董媛媛 譚奇紋

經(jīng)絡(luò)檢測是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，利用聲、光、電、熱、磁等各種外部物化刺激觸發(fā)穴位的各種生理反應(yīng)、化學(xué)變化，使抽象的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)化，是隨著科技和生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)經(jīng)絡(luò)客觀存在性的不斷探索。1949年，日本的生物學(xué)系教授中谷義雄的經(jīng)絡(luò)研究團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，若給予皮膚恒定的電壓，皮下組織及肌肉間存在特定點(diǎn)表現(xiàn)出低電阻、高導(dǎo)電性的特性，其被稱為“良導(dǎo)點(diǎn)”，此類“良導(dǎo)點(diǎn)”順其走行形成的連接路線又與經(jīng)絡(luò)循行基本相符，故被稱為“良導(dǎo)絡(luò)”。且當(dāng)機(jī)體對(duì)電流刺激反應(yīng)較大時(shí)，表示機(jī)體臟腑機(jī)能狀態(tài)可能存在各種異常，此乃著名的“良導(dǎo)絡(luò)診療學(xué)”[1]，并以此學(xué)說為理論依據(jù)發(fā)明了用于探索人體陰陽虛實(shí)狀態(tài)、氣血盛衰情況、經(jīng)穴生理病理反應(yīng)的經(jīng)絡(luò)檢測器[2,3]，使中醫(yī)傳統(tǒng)理論可視化、可測量化。自此之后，對(duì)經(jīng)絡(luò)檢測的深入探索和其臨床相關(guān)性研究受到了國際上的廣泛的關(guān)注。

1 經(jīng)絡(luò)檢測儀的發(fā)展演變

1959年上海中山醫(yī)院[3]將恒定電勢能作用于經(jīng)穴，以植物神經(jīng)支配的毛囊口徑大小不同導(dǎo)致經(jīng)穴的通電抵抗強(qiáng)度不同為原理自主研發(fā)了經(jīng)絡(luò)診斷儀投入臨床。同年，福建中醫(yī)學(xué)院針灸器材廠[4]試制的六用經(jīng)絡(luò)檢測儀成功問世。次年，沈陽醫(yī)學(xué)院對(duì)其做出改進(jìn)后，利用電位差計(jì)，發(fā)現(xiàn)了僅在針刺得氣后經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)的特有電位波動(dòng)，證明了經(jīng)絡(luò)的客觀存在性及經(jīng)絡(luò)與非經(jīng)部位活動(dòng)的差異性[5]。20世紀(jì)60—80年代，王友恩[6]利用計(jì)算機(jī)的精準(zhǔn)測定，建立了經(jīng)穴生物電健康值和病理狀態(tài)的判斷規(guī)則，可在施行針灸治療時(shí)，因人制宜地進(jìn)行定量治療，明顯提高了臨床療效。20世紀(jì)80年代由北京航空航天大學(xué)等研制的經(jīng)絡(luò)穴位圖示診斷儀[7,8]可對(duì)不同疾病所主病癥及傳變經(jīng)絡(luò)、臟腑精準(zhǔn)定位，對(duì)疾病的陰陽表里寒熱精準(zhǔn)定性，并通過與500余名健康飛行員檢測結(jié)果所得的標(biāo)準(zhǔn)值對(duì)比，全面展示整體陰陽平衡狀態(tài)及各經(jīng)虛實(shí)情況，臨床準(zhǔn)確率可高達(dá)85%。同時(shí)期的經(jīng)絡(luò)多元診療儀使用金屬滾軸在14經(jīng)滾動(dòng)，根據(jù)正常與受損器官不同的溫覺及其敏感程度的差異來判斷病情的輕重，藍(lán)大田[9]對(duì)多個(gè)臨床實(shí)例從病程、主訴、經(jīng)絡(luò)檢測結(jié)果、療程、療效等進(jìn)行對(duì)比，有力地證明了其在預(yù)防、診斷、治療等方面的作用。90年代后，李自雙等[10]利用鉑電阻作為測溫探頭，發(fā)現(xiàn)經(jīng)穴溫度與阻抗的數(shù)值呈正相關(guān)，而原穴處經(jīng)穴溫度的敏感度最高，可作為反映內(nèi)臟病變的客觀指標(biāo)。隨著科學(xué)技術(shù)的更迭發(fā)展及與中醫(yī)學(xué)理論的不斷碰撞融合，20世紀(jì)初期成都多家醫(yī)療結(jié)構(gòu)自主研發(fā)了以12條經(jīng)絡(luò)24個(gè)原穴的經(jīng)絡(luò)能量值為采集對(duì)象的經(jīng)絡(luò)檢測系統(tǒng)，通過引用中央病理生理數(shù)據(jù)庫進(jìn)行比對(duì)，對(duì)人體經(jīng)絡(luò)能量指數(shù)、精神狀態(tài)指數(shù)、各穴點(diǎn)測量值、不均衡穴點(diǎn)的出現(xiàn)率等指標(biāo)進(jìn)行檢測，以評(píng)估機(jī)體現(xiàn)狀和潛在疾病，是一種新型的經(jīng)絡(luò)測定法, 能夠?yàn)榕R床提供量化的較為客觀的診斷依據(jù)[3,11]。2004年張創(chuàng)成等[12]首次詳細(xì)地說明了TDS中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀的檢測方法、解讀方式、理論依據(jù)及其臨床應(yīng)用范圍。李娜[13]在2004年研發(fā)的小型經(jīng)絡(luò)檢測儀是以山東省中醫(yī)經(jīng)絡(luò)研究中心的專家整理的數(shù)萬份病歷為基礎(chǔ)，將接觸皮膚后10 s內(nèi)取到的200次左右的數(shù)值取平均數(shù)，5 min即可完成24個(gè)穴位數(shù)值的測定。李瑩瑩[14]研制的多通道控制開關(guān)可同時(shí)收集多經(jīng)絡(luò)信息的人體信息檢測儀；李禹政[15]研發(fā)的上機(jī)位診斷預(yù)測，下機(jī)位數(shù)據(jù)傳輸?shù)幕贏DS1100的經(jīng)絡(luò)檢測儀；張強(qiáng)[16]開發(fā)的可自動(dòng)校準(zhǔn)作用于穴位的參考電壓的自標(biāo)定功能經(jīng)絡(luò)檢測器都是經(jīng)絡(luò)檢測儀發(fā)展升級(jí)過程中的有效嘗試。

隨著人們對(duì)自身健康狀態(tài)的日益關(guān)注，不治已病治未病的大病預(yù)防觀被越來越多的人所認(rèn)可，可用于大病預(yù)警的臨床中醫(yī)檢測設(shè)備備受關(guān)注，以“掌微全息“為理論核心的掌型經(jīng)絡(luò)檢測儀問世。梁美[17]研發(fā)的掌型經(jīng)絡(luò)檢測器將現(xiàn)代微控制器技術(shù)和手掌的經(jīng)絡(luò)全息理論相融合，將電信息提取裝置設(shè)計(jì)成類似于手掌的模型，并在手掌模型上手指尖端的對(duì)應(yīng)位置安裝電極片來獲取12 條經(jīng)絡(luò)的生物電信息，而后通過軟件系統(tǒng)根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)診斷的相關(guān)原理從自主神經(jīng)、陰/陽比值、左/右比值、上/下比值和體能值五大判讀體系進(jìn)行分析，以柱狀圖的方式展現(xiàn)各經(jīng)虛實(shí)狀態(tài)，對(duì)受檢者的機(jī)體狀態(tài)和疾病風(fēng)險(xiǎn)等方面給予臨床提示，就方劑、理療、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面提供個(gè)性化健康管理建議。

2 經(jīng)絡(luò)檢測儀在慢性病相關(guān)性研究中的應(yīng)用

伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，不斷加快的生活節(jié)奏、不斷增大的生活壓力引起生活方式的變化，致使慢性病的患病人數(shù)不斷攀升，發(fā)病年齡日趨年輕化。中醫(yī)檢測儀在慢性病經(jīng)絡(luò)、臟腑相關(guān)規(guī)律特性方面的分析研究為制定患者機(jī)體技能狀態(tài)的調(diào)養(yǎng)方案提供了更多可能性。付星等[18]利用掌型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀將60例原發(fā)性高血壓病患者的經(jīng)絡(luò)所反映的臟腑功能狀態(tài)與健康人進(jìn)行量化分析比較，以自律神經(jīng)指數(shù)評(píng)估副交感神經(jīng)功能狀態(tài)；上/下比值、左/右比值、陰/陽比值分別評(píng)估腦部及三焦功能、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能及氣血陰陽狀態(tài)；以體能值評(píng)估元?dú)鉅顟B(tài)，由此發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓病患者自律神經(jīng)、陰/陽比值、上/下比值均高于健康人，體能值低于健康人，為原發(fā)性高血壓病臨床辨證及診療提供一種新的客觀穩(wěn)定的中醫(yī)量化指標(biāo)。吳凡等[19]采用掌型經(jīng)絡(luò)檢測儀對(duì)不同血壓分級(jí)的110例高血壓病患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢測,分析發(fā)現(xiàn)1級(jí)高血壓病中以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)占主導(dǎo)，2級(jí)高血壓病中以氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)占主導(dǎo)，3 級(jí)高血壓病中以血瘀質(zhì)、陽虛質(zhì)占主導(dǎo)，且高血壓病等級(jí)越高，肝經(jīng)、膀胱經(jīng)能量值越高，肺、脾、胃、腎經(jīng)能量值越低，這為不同體質(zhì)的特定人群提供了有針對(duì)性的預(yù)防方案參考，為不同高血壓病分級(jí)的患者提供了有效的治療依據(jù)。趙俊喜等[20]以患者十二經(jīng)脈左右兩側(cè)24個(gè)原穴為主要信息采集點(diǎn),運(yùn)用經(jīng)絡(luò)檢測儀收集24條經(jīng)脈的經(jīng)絡(luò)良導(dǎo)絡(luò)值，通過聚類分析發(fā)現(xiàn)高血壓病患者在肝經(jīng)、膀胱經(jīng)、心經(jīng)、脾經(jīng)、小腸經(jīng)處于經(jīng)氣偏實(shí)狀態(tài)，膽經(jīng)、三焦經(jīng)、大腸經(jīng)、腎經(jīng)等處于經(jīng)氣偏虛狀態(tài), 用客觀化指標(biāo)呈現(xiàn)高血壓病人群異常經(jīng)絡(luò)的變化規(guī)律，與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相佐證，為進(jìn)一步探討經(jīng)絡(luò)與高血壓病的相關(guān)性及臨床應(yīng)用提供了新的思路。谷鑫[21]通過運(yùn)用經(jīng)絡(luò)檢測技術(shù)對(duì)血脂紊亂合并代謝綜合征進(jìn)行體質(zhì)類型和主要問題經(jīng)絡(luò)的相關(guān)性分析研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為男性患者常見體質(zhì)類型，氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)為女性患者常見體質(zhì)類型，且心經(jīng)、小腸經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)等是血脂紊亂合并代謝綜合征患者的特異病位，為不同性別脂質(zhì)代謝紊亂患者在體質(zhì)和主要問題經(jīng)絡(luò)的調(diào)治提供了臨床參考。劉彥汶等[22]運(yùn)用掌型經(jīng)絡(luò)檢測儀通對(duì)鄭州市中醫(yī)院糖尿病科109例2型糖尿病患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢測發(fā)現(xiàn)陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)是糖尿病最常見的體質(zhì)類型,陰虛質(zhì)患者膽經(jīng)和三焦經(jīng)與平和質(zhì)患者經(jīng)絡(luò)值水平差異較大,氣虛質(zhì)者心經(jīng)和膽經(jīng)與平和質(zhì)者經(jīng)絡(luò)值水平差異較大。龔建強(qiáng)等[23]對(duì)脂肪肝患者十二經(jīng)原穴或輸穴良導(dǎo)絡(luò)值進(jìn)行檢測,對(duì)良導(dǎo)絡(luò)值所對(duì)應(yīng)的上中下三焦各臟腑的虛實(shí)狀態(tài)進(jìn)行聚類分析和相關(guān)性分析，歸納脂肪肝人群的病理特點(diǎn)和變化規(guī)律，結(jié)果發(fā)現(xiàn)脂肪肝患者臟腑多呈現(xiàn)上實(shí)下虛的病理狀態(tài)，為脂肪肝的早期防治和臨床診療提供了新視角。張國輝等[24]通過身心康中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀分析發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪性肝病患者常見體質(zhì)類型按順序前四位為痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)、平和質(zhì)和濕熱質(zhì)，異常經(jīng)絡(luò)前四位為肝經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)和心經(jīng)，其中不同體質(zhì)類型的患者在肝經(jīng)、三焦經(jīng)的能量狀態(tài)特點(diǎn)具有特異性，為非酒精性脂肪肝的臨床干預(yù)和調(diào)攝提供了新方向。易騰達(dá)[25]運(yùn)用經(jīng)絡(luò)檢測系統(tǒng)探討不同證型痛風(fēng)證候與臟腑的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)患者筋骨氣血指數(shù)及經(jīng)絡(luò)能量值較低，且不同證型間存在差異性，為痛風(fēng)的不同證型的早期預(yù)判和辨證分型提供了數(shù)據(jù)支持。車錦禮[26]運(yùn)用JK-02B型經(jīng)絡(luò)檢測儀對(duì) 100 例氣虛血瘀型中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者原穴電能量值進(jìn)行檢測并量化分析，發(fā)現(xiàn)左側(cè)偏癱的患者心、肝、腎經(jīng)存在特異性，右側(cè)偏癱的患者肺、脾胃、腎經(jīng)存在特異性，言語不利的患者與言語正常人群在脾、腎經(jīng)電能量值存在差異，這為臨床個(gè)性化的治療和用藥提供參考依據(jù)。

3 經(jīng)絡(luò)檢測在其他領(lǐng)域疾病的應(yīng)用

經(jīng)絡(luò)檢測設(shè)備在其他領(lǐng)域的應(yīng)用也十分廣泛，有其獨(dú)特的實(shí)效性。張攀科等[27]運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀對(duì)慢性腎功能衰竭患者透析前和透析后24周的經(jīng)絡(luò)特征及體質(zhì)變化進(jìn)行研究，結(jié)果顯示慢性腎衰患者透析前以氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、陽虛質(zhì)最為常見, 各經(jīng)實(shí)證較多，透析后肺經(jīng)、腎經(jīng)明顯呈現(xiàn)虛像，體質(zhì)也向虛證轉(zhuǎn)化，對(duì)原本有虛證表現(xiàn)的患者沒有補(bǔ)益效果，此結(jié)果為不同體質(zhì)的患者血液透析的效果評(píng)估提供了可量化的臨床參考指標(biāo)。周煒[28]運(yùn)用八十道同步經(jīng)絡(luò)檢測儀對(duì)61例慢性萎縮性胃炎患者的左右側(cè)井穴、原穴的經(jīng)絡(luò)能量值進(jìn)行測定，觀察總結(jié)經(jīng)絡(luò)分布特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)手經(jīng)的井穴和原穴呈現(xiàn)實(shí)像，足經(jīng)的井穴和原穴呈現(xiàn)虛像，總體呈上實(shí)下虛的狀態(tài)，其中在足少陽膽經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)的異常狀態(tài)顯著，占據(jù)十二經(jīng)絡(luò)的前三位，為慢性萎縮性胃炎患者的經(jīng)絡(luò)虛實(shí)特點(diǎn)和療效觀察提供了可供參考的量化指標(biāo)。葉沐镕[29]利用經(jīng)絡(luò)檢測儀ETS對(duì)60例門診抑郁癥患者的十二經(jīng)絡(luò)能量進(jìn)行量化研究，探索其經(jīng)病的相關(guān)性,結(jié)果提示肝郁氣滯型的抑郁癥患者與正常人相比，胃經(jīng)、脾經(jīng)經(jīng)氣呈現(xiàn)偏虛狀態(tài),而肝經(jīng)、膽經(jīng)經(jīng)氣呈現(xiàn)偏實(shí)狀態(tài)，為健脾疏肝的治療方法提供了數(shù)據(jù)支持，為抑郁癥的針灸治療具有一定的指導(dǎo)意義。劉津等[30]采集嶺南地區(qū)162例健康體檢人群經(jīng)絡(luò)檢測中體能、陰/陽、上下、左/右、最大/最小五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示此5項(xiàng)指標(biāo)在不同性別、不同年齡存在不同程度的差異，可將經(jīng)絡(luò)檢測技術(shù)用于體檢人群的健康管理，通過檢測結(jié)果呈現(xiàn)的機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)功能、氣血陰陽狀態(tài)為體檢人群提供亞健康狀態(tài)防治和保健預(yù)防方案。劉成香[31]將經(jīng)絡(luò)檢測的檢測結(jié)果和個(gè)性化指導(dǎo)方案用于超重者的體質(zhì)量管理，遵循經(jīng)絡(luò)檢測報(bào)告指導(dǎo)方案進(jìn)行生活方式調(diào)節(jié)的觀察組，其體質(zhì)量控制有效率和生活方式改善率分別為89.4%和97.4%，而僅接受常規(guī)健康教育的對(duì)照組的體質(zhì)量控制有效率和生活方式改善率分別為65.3%和79.6%,體質(zhì)量管理效果顯著，證實(shí)了將經(jīng)絡(luò)檢測獲得的各項(xiàng)指標(biāo)和體質(zhì)類型運(yùn)用于制定個(gè)性化的調(diào)攝方案，對(duì)超重者的體質(zhì)量管理是具有一定的積極作用。李芳莉等[32]將經(jīng)絡(luò)檢測運(yùn)用于督脈灸對(duì)陽虛體質(zhì)的改善情況的療效評(píng)價(jià)中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相較于服用金匱腎氣丸的對(duì)照組，施用督脈灸的治療組更加有效地改善了陽虛轉(zhuǎn)化分和胃經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)能量值，肯定了督脈灸對(duì)陽虛體質(zhì)的治療效果。蘭曉等[33]通過參考經(jīng)絡(luò)檢測的問題經(jīng)絡(luò)對(duì)單純性肥胖患者采取循經(jīng)取穴治療，治療組皮膚褶皺的厚度明顯減小，體脂肪分布情況明顯改善，效果優(yōu)于傳統(tǒng)的常規(guī)療法，經(jīng)絡(luò)檢測得出的問題經(jīng)絡(luò)為臨床治療提供了新的切入點(diǎn)。陳愛明[34]運(yùn)用科室專業(yè)型中醫(yī)經(jīng)絡(luò)檢測儀對(duì)心脾兩虛型失眠患者進(jìn)行經(jīng)絡(luò)檢測，在常規(guī)治療的同時(shí)對(duì)異常經(jīng)絡(luò)的原穴進(jìn)行按摩和電療，治療后入睡時(shí)間縮短，睡眠時(shí)間延長,有效地改善了患者的睡眠質(zhì)量。佘姝婭等[35]對(duì)門診169例失眠患者進(jìn)行體質(zhì)分析和經(jīng)絡(luò)檢測，通過歸納整理不同體質(zhì)類型十二經(jīng)絡(luò)原穴的電能量值特點(diǎn)，分析其相關(guān)性，研究發(fā)現(xiàn)不同體質(zhì)的人群在心腎狀態(tài)、筋骨狀態(tài)、體能狀態(tài)、代謝狀態(tài)4種狀態(tài)各有其特點(diǎn)，其中心腎狀態(tài)最高的為陽虛質(zhì)，最低的為氣虛質(zhì)，筋骨狀態(tài)最高的為陰虛質(zhì)，最低的為血瘀質(zhì)，陰虛質(zhì)體能狀態(tài)最高，代謝狀態(tài)最低，陽虛質(zhì)的患者結(jié)果相反,并根據(jù)其不同狀態(tài)特點(diǎn)從溫腎扶陽、滋陰降火、疏肝益氣、潛陽安神等多個(gè)角度進(jìn)行個(gè)體治療，為不寐的中醫(yī)辨證分型診斷及后續(xù)轉(zhuǎn)歸、發(fā)展趨勢、治療方法的調(diào)整提供了新視角和參考依據(jù)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“夫十二經(jīng)脈者,人之所以生,病之所以成,人之所以治,病之所以起……”，經(jīng)絡(luò)作為人體氣血運(yùn)行的通道，疾病發(fā)生和傳變的途徑，內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，將人體全身上下內(nèi)外臟腑器官聯(lián)系成為一個(gè)有機(jī)的整體，既能通行人體陰陽氣血，又能調(diào)整臟腑虛實(shí)寒熱，以順應(yīng)天道，從而維持人體陰平陽秘的狀態(tài)，故辨析經(jīng)絡(luò)及其相關(guān)臟腑的生理病理狀態(tài)，辨清病證的所在部位、病因病機(jī)及其性質(zhì)特征等，將有可能在器質(zhì)性病形成之前及時(shí)引導(dǎo)疾病的發(fā)展趨勢，達(dá)到“未病先防、既病防變、病愈防復(fù)、先時(shí)治療”的目的?；谌藗儗?duì)生活質(zhì)量越來越高的要求，人們對(duì)身體狀況的及時(shí)掌握和有效管理成為越來越多人關(guān)心的重點(diǎn)，因此，通過對(duì)經(jīng)絡(luò)檢測儀在多個(gè)領(lǐng)域的臨床研究，總結(jié)其病經(jīng)、病臟相關(guān)性規(guī)律，擴(kuò)大其使適用范圍，將對(duì)各類疾病或亞健康狀態(tài)的早期預(yù)防和干預(yù)治療提供有效的參考數(shù)據(jù)和臨床意義。