優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應(yīng)用探討

羅政

摘要：目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應(yīng)用有效性。方法 回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料，治療時(shí)間為2020年11月～2022年3月，依據(jù)入院順序均分兩組，實(shí)驗(yàn)組33例行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組33例行常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組血壓水平、NIHSS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者FMA評(píng)分、Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、活力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應(yīng)用有效性更高。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；高血壓腦出血；微創(chuàng)；圍手術(shù)期

高血壓腦出血為臨床高血壓的一種并發(fā)癥，因高血壓長(zhǎng)時(shí)間作用，導(dǎo)致動(dòng)脈血管內(nèi)膜的完整性遭到破壞，加快血漿脂質(zhì)進(jìn)入受損內(nèi)膜的速度，促使動(dòng)脈壁出現(xiàn)纖維素樣壞死，加大血管壁脆性，當(dāng)精神壓力與情緒幅度過(guò)大、降壓藥物服用不當(dāng)?shù)纫蛩爻霈F(xiàn)時(shí)，會(huì)致使血壓迅速升高，繼而導(dǎo)致腦血管破裂，造成腦出血[1]。該病進(jìn)展快，會(huì)影響患者神經(jīng)功能、肢體功能等，具有極高的致殘率與死亡率。

目前，微創(chuàng)手術(shù)是主要的治療方法，為了保證治療效果，需在圍術(shù)期輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，保證手術(shù)順利進(jìn)行[2]。為了驗(yàn)證優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值，本文回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料。

1資料與方法

1.1 基本資料

回顧性分析66例高血壓腦出血患者臨床資料，治療時(shí)間為2020年11月～2022年3月，依據(jù)入院順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各33例。納入對(duì)象符合《高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并簽署了知情同意書(shū)。排除癌癥和精神失?；颊?。實(shí)驗(yàn)組年齡（63.15±6.16）歲，對(duì)照組年齡（63.49±6.36）歲。兩組男性患者均為20例，女性患者均13例。兩組研究對(duì)象年齡、性別等資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理。評(píng)估患者病情，掌握患者詳細(xì)資料，如文化程度、病史、藥物過(guò)敏史、手術(shù)史等，繼而制定有效地護(hù)理方案。待患者進(jìn)入醫(yī)院后，介紹醫(yī)院優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備等，減輕患者擔(dān)憂的心理，增強(qiáng)其治療依從性。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，并備好相關(guān)資料[3～4]。

（2）術(shù)中護(hù)理。加大對(duì)手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒力度，保證環(huán)境衛(wèi)生達(dá)標(biāo)，確保患者在無(wú)菌條件下完成的手術(shù)。同時(shí)準(zhǔn)確擺放手術(shù)物品，并詳細(xì)檢查是否有損壞的手術(shù)設(shè)備，保證手術(shù)順利進(jìn)行。此外，術(shù)中不斷和患者溝通，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方式，消除患者緊張的心理；同時(shí)，不斷觀察患者生命體征，若有問(wèn)題第一時(shí)間告知醫(yī)生[5]。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后第3 d，觀察患者意識(shí)和瞳孔等，并對(duì)其展開(kāi)全面評(píng)估，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理。若是患者體溫異常，則可以對(duì)其展開(kāi)物理降溫護(hù)理或藥物降溫護(hù)理。指導(dǎo)患者保持正確休養(yǎng)體溫，避免分泌物堵塞呼吸道，影響患者正常呼吸，若是患者無(wú)法自行排出，則可以利用呼吸器祛痰。

（4）引流護(hù)理與預(yù)防護(hù)理。觀察引流液的顏色和量，判斷出血傾向，繼而實(shí)施針對(duì)性治療。在幫助患者更換體位時(shí)，則暫時(shí)關(guān)閉引流夾，確保引流管形態(tài)正常。另外，每2 h幫助患者翻一次身，并擦拭身體，避免皮膚壓力性損傷；每日定期清潔患者口腔與呼吸道，保證口腔和呼吸道的衛(wèi)生，提高患者食欲，而清潔工作則按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施[6]。

（5）飲食護(hù)理與康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者食用半流食，禁止食用刺激性食物，若是患者無(wú)法進(jìn)食，則采用鼻飼，確?；颊呱眢w營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)。此外，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包含語(yǔ)言功能、肢體功能，訓(xùn)練強(qiáng)度則以患者耐受性為主，采取循序漸進(jìn)的原則，慢慢加強(qiáng)患者的肢體功能與語(yǔ)言功能[7]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組舒張壓、收縮壓、NIHSS評(píng)分。NIHSS評(píng)分越低表示患者神經(jīng)功能缺損程度越低。

（2）比較兩組FMA評(píng)分與Barthel評(píng)分：利用FMA量表評(píng)定肢體運(yùn)動(dòng)功能，利用Barthel指數(shù)評(píng)定日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高表明患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力越理想。

（3）血清炎癥介質(zhì)：利用免疫檢測(cè)法測(cè)定IL-1、IL-2、IL-6、TNF-。

（4）觀察并記錄患者反流誤吸、嘔吐、吸入性肺炎等不良事件發(fā)生情況。

（5）生存質(zhì)量評(píng)分：使用生存質(zhì)量評(píng)分量表，總分50分，得分越高說(shuō)明患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、活力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平、NIHSS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組血壓水平、NIHSS評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組FMA及Barthel評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組FMA評(píng)分、Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組血清炎癥介質(zhì)比較

護(hù)理后，兩組炎癥介質(zhì)水平均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率為3.03%，低于對(duì)照組的18.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、活力評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

頭痛、嘔吐是高血壓腦出血患者的常見(jiàn)表現(xiàn)，導(dǎo)致此病的因素有很多，其中最典型的是血脂過(guò)高、情緒幅度大、熬夜等。目前，微創(chuàng)手術(shù)在高血壓腦出血治療中實(shí)現(xiàn)了廣泛運(yùn)用，此法雖然能夠發(fā)揮治療作用，但是會(huì)給患者身體帶來(lái)創(chuàng)傷，若是護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致血清炎癥介質(zhì)增加，引發(fā)肺感染，危及患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為主的護(hù)理方法，將其運(yùn)用到微創(chuàng)治療的圍術(shù)期，不但能夠降低不良事件發(fā)生率，還能促使患者神經(jīng)功能、肢體功能、生活質(zhì)量得到進(jìn)一步強(qiáng)化，為患者早日恢復(fù)健康打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組血壓水平、NIHSS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組血壓水平、NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者FMA評(píng)分、Barthel評(píng)分高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組IL-1、IL-2、IL-6、TNF-低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者精神狀態(tài)、食欲、睡眠、活力評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。充分驗(yàn)證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應(yīng)用有效性高于常規(guī)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 練琨，李依溪，袁聰.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（8）：1129-1133.

[2] 楊坤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者微創(chuàng)治療圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（22）：21-24.

[3] 林燕玉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血術(shù)后患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].心血管病防治知識(shí)，2022，12（12）：36-38.

[4] 王思思.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者健康教育中的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（9）：115-118.

[5] 張秀.腦電仿生電刺激儀聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2022，35（4）：182-184.

[6] 許芳芳，薛芹，楊蘭芳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房高血壓腦出血患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的作用分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（35）：191-194.

[7] 鐘素香，劉麗金.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)，2021，45（2）：63-64.