基于護(hù)士崗位能力導(dǎo)向的生理學(xué)教學(xué)改革

徐會(huì)靜

(曲阜中醫(yī)藥學(xué)校,山東曲阜 273100)

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)專業(yè)中十分重要的一門課程，主要目的就是研究機(jī)體功能活動(dòng)規(guī)律，合理的學(xué)習(xí)可以幫助學(xué)生更好地掌握病理生理現(xiàn)象與規(guī)律，為學(xué)生今后的職業(yè)發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，生理學(xué)是人體解剖學(xué)等基礎(chǔ)課程的延續(xù)，能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)兒科護(hù)理、健康評(píng)估等課程做好鋪墊。對(duì)于申請(qǐng)護(hù)士職業(yè)資格者而言，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是其必須經(jīng)歷的考試，衛(wèi)生類高校學(xué)生畢業(yè)之后，都有機(jī)會(huì)參與。而在新時(shí)代背景下，人們的生活水平得到了很大的提升，對(duì)于健康方面自然更加地看重，進(jìn)而對(duì)生理學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，傳統(tǒng)教學(xué)模式顯然不是很適用，需要積極進(jìn)行創(chuàng)新和改革，進(jìn)而為學(xué)生提供更為優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，達(dá)成理想的教學(xué)目標(biāo)。

一、生理學(xué)課程教學(xué)改革的重要性

在全球化進(jìn)程不斷推進(jìn)下，我國(guó)根據(jù)實(shí)際情況提出了擴(kuò)大教育開(kāi)放，主要目的就是為了更好地與國(guó)際接軌。在這種背景下，護(hù)理方面的人才流動(dòng)性較大，并且表現(xiàn)出國(guó)際化的特點(diǎn)，不過(guò)同時(shí)又面臨著較大的挑戰(zhàn)，那便是國(guó)際護(hù)理人才的標(biāo)準(zhǔn)。在這種背景下，我國(guó)護(hù)理教育教學(xué)應(yīng)該積極進(jìn)行教學(xué)改革，學(xué)習(xí)國(guó)際護(hù)理教育教學(xué)模式，使得培養(yǎng)出來(lái)的護(hù)理人才能夠與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)接。

2009年國(guó)務(wù)院推出了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)構(gòu)建完善的醫(yī)療制度，并對(duì)該項(xiàng)制度的覆蓋面進(jìn)行了要求。意見(jiàn)的推出很好地促進(jìn)了我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)體制領(lǐng)域的變革，護(hù)士工作環(huán)境也發(fā)生了很大的變化，要求護(hù)理專業(yè)的學(xué)生具備最新的知識(shí)和技能。2010年，衛(wèi)生部推出了《實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)》，這一政策的推出，標(biāo)志著我國(guó)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)入了一個(gè)全新的階段。同年，衛(wèi)生部又頒發(fā)了《護(hù)士職業(yè)資格考試辦法》，以此進(jìn)行了護(hù)士職業(yè)資格考試的調(diào)整，考試內(nèi)容也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，從以往側(cè)重于專業(yè)知識(shí)的掌握轉(zhuǎn)變成為實(shí)際應(yīng)用能力的考核，便使得更具綜合性與全面性。這就代表著在護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)中，教師應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)手段，為學(xué)生提供更多實(shí)踐鍛煉的機(jī)會(huì)，使得他們?cè)谡莆罩R(shí)的同時(shí)，還能形成良好的核心素養(yǎng)。

生理學(xué)課程是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的重要部分，因?yàn)楦鞣矫嬉蛩氐挠绊懀沟谜n程教學(xué)效果并不是很理想[1]。究其原因，主要表現(xiàn)在教師和學(xué)生這兩個(gè)方面：通過(guò)對(duì)學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在剛?cè)雽W(xué)的時(shí)候，學(xué)生對(duì)于生理學(xué)有著一定的興趣，不過(guò)隨著學(xué)習(xí)不斷地深入，課程內(nèi)容難度越來(lái)越大，很多學(xué)生便表現(xiàn)出放棄的想法，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足。對(duì)于教師而言，在課堂上往往采用灌輸式的教學(xué)手段，沒(méi)考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和是否理解，導(dǎo)致學(xué)生在面對(duì)具體問(wèn)題的時(shí)候不知道怎樣解決。學(xué)生在生理學(xué)課程知識(shí)學(xué)習(xí)中，一般采用死記硬背的方式，導(dǎo)致部分學(xué)生雖然十分地努力和刻苦，不過(guò)最終獲得的成績(jī)卻不是很理想。很多教師本著以生為本的理念進(jìn)行教學(xué)改革，不過(guò)在具體教學(xué)中舊的教學(xué)模式依舊占據(jù)著絕對(duì)的主導(dǎo)，沒(méi)能脫離灌輸?shù)氖`，而且?guī)熒g缺乏必要的互動(dòng)，課堂氛圍沉悶無(wú)趣。所以，積極進(jìn)行生理學(xué)教學(xué)改革顯得十分有必要。

二、生理學(xué)課程教學(xué)調(diào)研現(xiàn)狀

通過(guò)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題的分析，和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有著很大關(guān)聯(lián)性的內(nèi)容高達(dá)四成。自2011年起，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試便要求打破以往基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的分類方法，引入循環(huán)系統(tǒng)疾病病人護(hù)理等分類方式，在章節(jié)內(nèi)容中，需要明確體現(xiàn)出對(duì)生理學(xué)知識(shí)的要求，這就代表著學(xué)生生理學(xué)課程的學(xué)習(xí)情況會(huì)在很大程度上關(guān)乎到學(xué)生能否通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試[2]。就生理學(xué)課程內(nèi)容而言，存在復(fù)雜性和綜合性的特點(diǎn)，而且有著很強(qiáng)的理論性，為了達(dá)成理想的教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)對(duì)在崗護(hù)士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生生理學(xué)學(xué)習(xí)效果并不是很理想。就中職護(hù)理專業(yè)生源而言，很大一部分都來(lái)自于中學(xué)畢業(yè)生，進(jìn)而對(duì)生理學(xué)知識(shí)的接受有著較大的難度，很難有效地掌握。在教學(xué)實(shí)踐中，教師需要積極進(jìn)行教學(xué)創(chuàng)新，加強(qiáng)教學(xué)與護(hù)理專業(yè)教學(xué)的結(jié)合，注重考查學(xué)生的專業(yè)知識(shí)與綜合能力，這樣便能為教育教學(xué)提供明確的指引，促使學(xué)生更好地滿足護(hù)理崗位的要求。

對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的調(diào)研，內(nèi)容描述比較簡(jiǎn)單，所以學(xué)生學(xué)習(xí)理解起來(lái)比較輕松。結(jié)合護(hù)士實(shí)踐與護(hù)士資格的相關(guān)性進(jìn)行了綜合性的評(píng)估。以某醫(yī)院護(hù)士為例，問(wèn)卷回收率高達(dá)九成，統(tǒng)計(jì)知識(shí)點(diǎn)選項(xiàng)人數(shù)，選擇“重要”占一半為二級(jí)知識(shí)點(diǎn)，選“非常重要”占一半的為一級(jí)知識(shí)點(diǎn)。最終的結(jié)果顯示，生理學(xué)課程中有33個(gè)非常重要的知識(shí)點(diǎn)，而對(duì)于重要知識(shí)點(diǎn)而言，則占據(jù)著整個(gè)知識(shí)點(diǎn)的三成以上[3]。這就代表著，生理學(xué)中的很多知識(shí)對(duì)于護(hù)理崗位都有著很大的作用，所以在生理學(xué)教學(xué)改革中，應(yīng)該加強(qiáng)關(guān)注這一點(diǎn)，有效體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色，然后基于此進(jìn)行改革的推進(jìn)，這樣才能達(dá)成理想的效果。

三、基于護(hù)士崗位能力導(dǎo)向的生理學(xué)教學(xué)改革

（一）課程教學(xué)定位

就護(hù)理專業(yè)而言，生理學(xué)是其中十分重要的一門課程，根據(jù)本專業(yè)教學(xué)目標(biāo)，通過(guò)各種手段培養(yǎng)基層醫(yī)療單位需要的綜合性應(yīng)用型人才。在課程開(kāi)發(fā)中，教師需要注重任務(wù)教學(xué)法的引入，這樣能夠?qū)⒗碚摵蛯?shí)踐教學(xué)有效地結(jié)合，為學(xué)生創(chuàng)造更多鍛煉的機(jī)會(huì)，加深他們對(duì)知識(shí)的理解，實(shí)現(xiàn)職業(yè)能力的提高。根據(jù)護(hù)理崗位具體要求進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的確定，并且編寫合適的校本教材[4]。除此之外，還得注重學(xué)生服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)，加強(qiáng)教學(xué)和臨床實(shí)踐的融合。根據(jù)具體崗位對(duì)人才提出要求，結(jié)合本校實(shí)際情況設(shè)計(jì)系統(tǒng)化的理論。在此過(guò)程中，應(yīng)該始終堅(jiān)持以生為本的原則，面對(duì)理論知識(shí)的教學(xué)時(shí)，還得注重與實(shí)踐練習(xí)相結(jié)合，這樣才能有效發(fā)展學(xué)生的專業(yè)能力，為其今后的臨床工作做好鋪墊。

（二）生理學(xué)課程設(shè)計(jì)

在生理學(xué)課程設(shè)計(jì)中，還得注重學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，然后基于此合理進(jìn)行教學(xué)拓展?；谧o(hù)士職業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)生開(kāi)展理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，為接下來(lái)的實(shí)踐做好鋪墊。同時(shí)，樹立全新的教學(xué)理念，將教學(xué)內(nèi)容依照特點(diǎn)合理進(jìn)行分類，同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中，還得嚴(yán)格遵循難度適宜的原則，使得學(xué)生能夠積極參與到教學(xué)活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)的鍛煉[5]。在教學(xué)內(nèi)容選擇中，需要嚴(yán)格遵循針對(duì)性與科學(xué)性的原則，同時(shí)充分考慮到崗位所需知識(shí)技能。明確護(hù)士崗位職責(zé)，加強(qiáng)和專業(yè)教師的交流與溝通，并進(jìn)行考試大綱的研究，然后將教材中一些純研究性的內(nèi)容刪減掉。

根據(jù)知識(shí)的內(nèi)在聯(lián)系將教學(xué)內(nèi)容分為緒論、消化吸收、血液循環(huán)等內(nèi)容。同時(shí)，基于崗位對(duì)人才的需求進(jìn)行《生理學(xué)綱要》的編寫，進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的整合，保留一些經(jīng)典內(nèi)容，然后再合理滲透一些臨床學(xué)科的知識(shí)，刪掉落后、不適用的知識(shí)，尊重學(xué)生的課堂主體性。以崗位工作要求進(jìn)行內(nèi)容重構(gòu)，將神經(jīng)系統(tǒng)、感覺(jué)生理等相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行合并。在教材整合之后，便能使護(hù)理專業(yè)學(xué)生所學(xué)生理學(xué)知識(shí)與臨床更加地貼近，不僅有助于激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量更上一個(gè)臺(tái)階。

（三）生理學(xué)教學(xué)模式改革

在教學(xué)改革不斷推進(jìn)下，生理學(xué)教學(xué)十分的緊迫。在此過(guò)程中，教師可以以問(wèn)題為中心，引入一些經(jīng)典臨床病例，帶領(lǐng)學(xué)生系統(tǒng)性地調(diào)研與分析，確保教學(xué)穩(wěn)定有效地開(kāi)展。在具體教學(xué)中，應(yīng)該充分體現(xiàn)學(xué)生的主體性，注重理論與實(shí)踐教學(xué)的結(jié)合，體現(xiàn)新型教學(xué)理念。對(duì)于學(xué)習(xí)項(xiàng)目而言，教師需要加強(qiáng)關(guān)注導(dǎo)入環(huán)節(jié)，引入真實(shí)案例，根據(jù)學(xué)生的具體情況合理安排。除此之外，引入一些新型訓(xùn)練模式，如模擬操作法、演示法等，注重信息技術(shù)的應(yīng)用，這樣有助于提升教學(xué)形象的直觀性，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)理解難度，提升他們的綜合素養(yǎng)。

（四）合理開(kāi)展?jié)B透教育

在生理學(xué)教學(xué)中，合理引入一些臨床教育案例，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)十分有必要，不僅是教學(xué)改革的要求，同時(shí)還是學(xué)生今后崗位的發(fā)展需要。通過(guò)這種方式，能夠使學(xué)生樹立高尚的情操和良好的求知欲望，并且感受到自身肩負(fù)的職責(zé)。病人病危時(shí)是護(hù)士作用發(fā)揮的重要時(shí)期，為此，使得護(hù)士要加強(qiáng)關(guān)注，認(rèn)真細(xì)心地觀察病人的具體情況。如有的病人由于血管張力比較低，經(jīng)常性地臥床，所以在起身之后會(huì)出現(xiàn)頭昏的情況，需要學(xué)生具體問(wèn)題具體分析。在消化知識(shí)內(nèi)容教學(xué)中，部分中老年人因?yàn)橄嚓P(guān)因素的影響時(shí)常發(fā)生嗆咳的情況，而對(duì)于護(hù)理人員而言，要及時(shí)告知，耐心地講解清楚。在這些典型事例中我們可以發(fā)現(xiàn)，在引入臨床案例開(kāi)展生理學(xué)教學(xué)的時(shí)候，能夠幫助學(xué)生更好地理解與掌握，同時(shí)促進(jìn)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的有效提高。

（五）加強(qiáng)學(xué)生臨床思維方式的培養(yǎng)

患者病情存在不確定性的特點(diǎn)，如有的只有一種病，有的又同時(shí)存在多種病，然而護(hù)士對(duì)病人的病情有著詳細(xì)的了解，并跟隨病人的綜合性治理的評(píng)價(jià)。生理學(xué)便是研究人體的一門學(xué)科，存在復(fù)雜性的特點(diǎn)，所以教師在教育教學(xué)中應(yīng)該注重邏輯性，詳盡地了解人體生命的活動(dòng)規(guī)律，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。在條理清晰和邏輯性強(qiáng)的問(wèn)題講解中，需要學(xué)生整體性地把握，并應(yīng)用臨床思維進(jìn)行分析，這樣才能實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。例如，在滲透性利尿成因分析的時(shí)候，便存在靜脈回流、血壓等各種問(wèn)題。教師在知識(shí)教授的時(shí)候，不僅引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用科學(xué)的思維邏輯判斷性地分析，同時(shí)還得指導(dǎo)學(xué)生從以往的低層次轉(zhuǎn)變成高層次的思維。如在介紹新藥給病體帶來(lái)的變化時(shí)，使得教師將自身引導(dǎo)作用充分地發(fā)揮出來(lái)，讓學(xué)生分析思考這一新藥會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生怎樣的后果[6]。學(xué)生借助生理學(xué)方面的知識(shí)，考慮藥物發(fā)生效力后的臨床表現(xiàn)，之后借助自身所學(xué)和思維能力進(jìn)行判斷，最終實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)容，并且形成自身的職業(yè)判斷與綜合能力，為今后發(fā)展奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。在課堂教學(xué)中，教師還得考慮到學(xué)生的認(rèn)知水平，引入一些先進(jìn)的教學(xué)手段，將知識(shí)直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，降低學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，促使學(xué)生成為一名合格的護(hù)士工作者。

（六）提高師資水平

就當(dāng)前的護(hù)理學(xué)教學(xué)制度而言，基礎(chǔ)便是勝任能力，同時(shí)圍繞此構(gòu)建了現(xiàn)代學(xué)徒制的教學(xué)方式。所以，對(duì)于教師也提出了全新的要求，不僅要進(jìn)行教學(xué)思想方面的轉(zhuǎn)變，專業(yè)能力和教學(xué)水平也得跟上。在素質(zhì)教育背景下，教師是教學(xué)主導(dǎo)，當(dāng)教師的綜合素質(zhì)得到了提升，便能更好地鼓勵(lì)學(xué)生建構(gòu)良好能力。所以，學(xué)校方面需要加強(qiáng)關(guān)注，幫助教師樹立良好的戰(zhàn)略意識(shí)，為他們提供更多了解當(dāng)前社會(huì)對(duì)本專業(yè)人才提出的要求，然后基于實(shí)際積極進(jìn)行轉(zhuǎn)變，多途徑的學(xué)習(xí)，這樣才能使教學(xué)更好地契合學(xué)生的學(xué)習(xí)發(fā)展需求。與此同時(shí)，還得注重優(yōu)秀人員的引入，和現(xiàn)有師資團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提升本校執(zhí)教水平。在此過(guò)程中，需要把握質(zhì)量這一關(guān)，對(duì)引進(jìn)人才進(jìn)行嚴(yán)格考核，不僅有著良好的專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，還得具備良好的實(shí)踐能力，了解護(hù)士崗位能力[7]。除此之外，圍繞護(hù)士崗位能力組織開(kāi)展多樣化的培訓(xùn)活動(dòng)，進(jìn)一步深化教學(xué)，大力宣傳，進(jìn)行有效的交流與互動(dòng)，及時(shí)給教師提供新型教學(xué)理念，將護(hù)士崗位能力這一培育目標(biāo)更加地明確化，促進(jìn)教師執(zhí)教能力有效地提升。對(duì)于生理學(xué)課程教師而言，認(rèn)識(shí)到護(hù)士崗位能力建設(shè)的必要性十分重要，應(yīng)該樹立不斷學(xué)習(xí)的意識(shí)，積極了解行業(yè)變化情況，緊跟時(shí)代發(fā)展潮流，這樣才能為學(xué)生提供更為優(yōu)質(zhì)的教學(xué)服務(wù)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成長(zhǎng)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)對(duì)護(hù)理專業(yè)生理學(xué)的開(kāi)發(fā)，能夠很好地激起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，而豐富多樣的教學(xué)方法又可以有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有效豐富學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備，為其今后步入護(hù)士崗位解決實(shí)際問(wèn)題做好鋪墊。在護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)中，應(yīng)該充分考慮到崗位的需要，然后基于此進(jìn)行教材內(nèi)容的整合，這樣才能將教學(xué)和社會(huì)要求更好地銜接起來(lái)，使得學(xué)生在掌握知識(shí)的同時(shí)還能形成良好的職業(yè)素養(yǎng)與技能，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)學(xué)生長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展目標(biāo)的達(dá)成。