OCT聯合眼部B超在白內障術前眼底檢查中的應用分析

王正飛

摘要：目的 探討OCT聯合眼部B超在白內障術前眼底檢查中的應用。方法 選取我院2020年8月～2022年1月期間接收的92例白內障手術患者為研究對象，均運用超聲檢查、OCT檢查，對照組運用常規(guī)術前眼部B超檢查，觀察組運用OCT聯合眼部B超檢驗，分析不同檢查后患者檢出率。結果 92例患者103只眼通過病理學確診為白內障，其中OCT聯合B超的檢出率為73.79%，眼部超聲檢出率為35.92%，OCT檢出率為47.57%，后兩者相較于聯合技術操作對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在檢查技術檢查滿意度上，OCT為96.12%，B超為91.26%，對比沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 OCT聯合眼部B超在白內障術前眼底檢查中應用，可以有效提升檢出準確性，為手術治療提供更可靠的信息支持。

關鍵詞：OCT；眼部B超；白內障；術前；眼底檢查

白內障是眼科疾病中常見致盲問題，會對生活構成嚴重影響。白內障超聲乳化聯合人工晶狀體置入手術治療屬于相對常見的手術治療手段，一般可以達到較好的視力恢復效果。但有部分患者術后視力情況不佳，這與眼底病變狀況有關。本研究采集92例白內障手術患者資料，分析運用OCT聯合眼部B超檢驗后的檢出率。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年8月～2022年1月期間接收的92例白內障手術患者為研究對象，均運用超聲檢查、OCT檢查。其中，男48例，女44例；年齡60～74歲，平均（63.78±4.18）歲；共有白內障患眼103只。納入標準：所有患者均得到手術病理結果確診為白內障；均同意檢查與手術治療，配合有關診治與研究工作的開展，簽署對應同意書；對患者的相關病史情況有清晰的了解，能積極反饋有關個人情況，沒有隱瞞病情；可以正常交流，不存在精神障礙與語言功能障礙問題；不存在嚴重的血液系統(tǒng)、腫瘤疾病、臟腑功能障礙疾病等。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)術前眼部B超檢查。觀察組進行OCT聯合眼部B超檢驗。通過超聲做好對應的檢查，頻率9～13 mHz，輔助其保持仰臥位，同時進行眼部掃查。依據情況了解眼部晶狀體與眼底異?；芈暻闆r，可反復做3次掃查，提升檢查準確度。而后進行OCT檢查，深度控制在2.0 mm，掃查分辨率為5 m，橫向為15 m。同時引導患者保持坐位，瞳孔直徑保持2 m，靈活調控眼部高度，依據鏡頭情況調整頭部位置，做好鏡頭內注視點的注視，對應掃查視網膜與視盤。

1.3 觀察指標

分析不同檢查患者檢出率與滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據運用SPSS 22.0軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ²檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 不同技術檢出率情況

92例患者中，有103只眼通過病理學確診為白內障，其中OCT聯合B超的檢出率為73.79%，眼部超聲檢出率為35.92%，OCT檢出率為47.57%，后兩者相較于聯合技術操作對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.1 不同技術患者檢查滿意度情況

在檢查技術檢查滿意度上，OCT為96.12%，B超為91.26%，對比沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

3討論

白內障屬于較為常見的眼科疾病問題，在老年患者中較為常見，由于影響視力水平而導致生活質量嚴重下滑，患者生活自理能力甚至嚴重受限，對患者個人、家庭、社會造成巨大壓力與負擔[1]。在我國范圍內，50歲以上的人群中，白內障患者比例相對凸顯，一般手術方式上運用超聲乳化吸除術結合人工晶狀體置入技術，可以有效提升患者的視力水平。但是由于個體的眼部綜合情況不同，以及患者對治療的配合度差異，導致后期恢復情況也有一定個體差異[2]。相關術前檢查工作需落到實處，提升醫(yī)生對患者病情了解程度，為有關手術診斷工作提供參考，提升手術治療成效。

治療白內障的超聲乳化吸除術結合人工晶狀體置入術已經逐步成熟，手術創(chuàng)傷小，術后恢復快，同時手術并發(fā)癥小，整體手術風險小，患者評價好。在有關手術應用方面，術前了解患者眼底情況尤為重要，直接關系到患者術后的效果。一般情況下，如果患者眼底情況好，進行手術之后一般可以達到較好的視力恢復效果。一般在術前開展常規(guī)檢查，眼部超聲檢查成本低，操作便捷，但是對眼底相對輕微的黃斑病變問題容易有漏診，進而導致后續(xù)術后效果不佳。眼部超聲的波能一般可以實現混濁屈光間質的穿透效果，可以了解眼球后部的結構情況，可以對白內障做直接的定性觀察。如果屈光間質有嚴重的渾濁情況，OCT以及常規(guī)的鏡檢都不能有效地觀察到眼底的具體情況，由此則需要眼部超聲做輔助觀察，知曉黃斑區(qū)的具體狀況，做出準確的術前判斷。如果有輕度的黃斑病變情況，眼部超聲則無法達到較高的檢出率。

眼部超聲與常規(guī)的腹部超聲原理具有一致性，一般是通過探頭將超聲波傳遞到眼球，然后通過扇形的波形設置進行掃描，通過眼球內部界面做對應的反射回聲，然后呈現出多樣化的高度回聲光點，然后再由這些回聲光點呈現出對應的二維聲像圖。一般情況下，不需要做特殊的準備就可以進行檢查?；颊叩臋z查配合度相對較好，過程中沒有任何痛苦，操作簡便。將探頭輕壓在患者眼瞼上，讓其閉眼，依照醫(yī)生的指示做對應眼球轉動，然后醫(yī)生就可以進行全面的觀察檢查。在超聲檢查過程中，需要做好有關注意事項說明指導。如果患者存在眼部外傷，如角膜穿孔、角膜潰瘍穿孔破損、眼球破裂沒有愈合或傷口縫合等情況，不可以做眼部超聲檢查。正因為其廣泛可適用，在眼科中一般發(fā)揮了較好的眼部情況觀察作用。例如，在白內障患者中，可以較好地了解其眼內屈光間質混濁情況。同時可以用于對肌內附著處鞏膜裂傷情況的診斷，了解其球內異物情況的定位。該診斷技術的優(yōu)勢在于可以顯示金屬以及非金屬物質；了解異物位置處于眼球壁或者眼球內、眼球外具體定位情況；操作簡便易行，沒有創(chuàng)造性，體感舒適度好；可以做動態(tài)變化情況觀察，了解眼內腫瘤、腫物的具體密度，漿液性、出血性病變。因此，在有關眼部疾病的診斷上有較好的輔助作用。

眼科OCT技術屬于眼科影像診斷技術，一般用于視網膜疾病、黃斑病變、視神經疾病、青光眼等疾病的診斷技術，具有不接觸眼部、無創(chuàng)的診斷技術優(yōu)勢?？梢郧逦鎰e眼部組織病變情況，其應用性相對較廣。能了解視網膜血管病變、視網膜視細胞病變診斷情況，對于80%的眼底疾病可以做出明確的診斷。該技術的檢查費用也相對較低。對白內障、玻璃體渾濁等情況有較好的檢查效果。一般情況下，都集中在檢查眼底黃斑，可以清晰了解黃斑裂孔大小情況。

眼部超聲與OCT技術為常見的檢查方式，各有自身的優(yōu)勢[3]。眼部超聲是基于聲波技術來穿透患者眼部混濁屈光間質，對眼球后結構做更為清晰的展現。其檢查成本低，操作便捷，可以清晰展現有關眼部狀況的影像效果，影像的組織穿透力好。但是也有自身的局限性[4]，該技術操作過程中需要引導患者閉眼，不可以進行眼球精準定位操作。在檢查中，超聲的分辨率相對較低，如果屬于輕度眼底病變，檢查的敏感度較低，因此容易存在漏診問題[5]。如果運用OCT檢查技術，可以展開眼部組織橫截面相對高分辨率影像分析操作，觀察視網膜微小組織病變狀況；同時可以定位病變位置，清楚反饋具體病變層次。該操作不會對患者構成組織創(chuàng)傷，同時檢查可以在其注視狀況下進行，做好后極部視網膜檢測區(qū)域定位[6]。但該技術也存在一定的不足，容易因為屈光間質混濁而導致檢測結果偏差[7]。本研究結果發(fā)現，兩種技術結合能有效提升白內障檢出的準確性，減少結果偏差[8]。

從本研究結果中，92例患者103只眼通過病理學確診為白內障，其中OCT聯合B超的檢出率為73.79%，眼部超聲檢出率為35.92%，OCT檢出率為47.57%，后兩者相較于聯合技術操作對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在檢查技術檢查滿意度上，OCT為96.12%，B超為91.26%，對比沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢园l(fā)現，兩種技術的價值已經十分的明顯。在檢查的體驗感受上，多數患者較容易接受，同時對檢查結果也較為滿意。在應用上能盡可能減少漏診率。因此可以多采用技術的聯合，充分發(fā)揮各技術的優(yōu)勢。相比較而言，眼部OCT對視網膜組織相對輕微病變有高度敏感性，由此讓醫(yī)生更為精準地了解光感細胞內外結膜盤病變狀況。常規(guī)檢查也可以對眼底正常情況作出提示，OCT檢查則可以了解其眼底黃斑囊樣水腫狀況，眼底病變的檢出率也相對更準確。如果眼底有出血或者屈光間質渾濁相對嚴重，則會導致OCT檢查在成像方面的質量受到影響干擾。OCT檢查可以更好地了解相細微性的黃斑區(qū)病變情況，同時可以做追蹤性觀察，確定玻璃體視網膜的手術方法，對手術效果做評估等。通過光波檢查的OCT探查技術本身缺乏足夠的穿透力，當組織有較高的水腫情況，病變厚度相對更突出；且出血相對更多時，光波衰減情況則更快，深層組織所需要的成像也會受到一定干擾。由此導致晶狀體透光性相對不足，OCT也無法得到很好的成像。眼部超聲技術則不會有此方面的局限與困擾。因此，兩種方式可以互相支持與輔助補充，提升有關檢查工作的全面性，提高有關眼部檢驗的病變檢出率，減少漏診率。在白內障手術之前，開展眼底問題檢查工作是基本操作，能全面地探查眼底狀況，為后續(xù)的手術方案做參考，提升手術治療效果，改善患者術后視力水平。

綜上所述，OCT聯合眼部B超在白內障術前眼底檢查中應用，可以有效提升檢出準確性，為手術治療提供更可靠的信息支持。

參考文獻

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