做好產(chǎn)后調(diào)理　避免母乳不足

黃英

提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意識，對實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)置關(guān)重要。但想要完全實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，目前還有較多的難題，需要進行科學(xué)的指導(dǎo)及幫助，特別是對于一些產(chǎn)后母乳較少，只能通過輔助奶粉的方式喂養(yǎng)的女性。對于新生兒來說，母乳中豐富的營養(yǎng)元素是其最理想和最健康的食品。所以，國內(nèi)外對于母乳喂養(yǎng)都比較提倡，也是全球公認的最佳喂養(yǎng)方式。

影響乳汁分泌的因素

乳汁分泌受到內(nèi)分泌的直接影響，而且與高級神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)也有間接關(guān)系。下面針對影響乳汁分泌的主要影響因素進行簡單闡述。

母嬰健康影響

產(chǎn)婦在懷孕期間如患有甲狀腺瘤、肝炎、貧血等癥狀，會減少母乳喂養(yǎng)的時限；若在產(chǎn)后經(jīng)常感冒，也會導(dǎo)致乳量大減。對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響的疾病主要表現(xiàn)在以下幾個方面：首先，嬰兒因患病拒乳，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒；嬰兒吸吮次數(shù)過低，使泌乳量達不到正常水平。其次，因病用藥。很多產(chǎn)婦在服用藥物后，怕乳汁會對嬰兒的健康造成影響而終止哺乳。最后，因為疾病本身導(dǎo)致產(chǎn)婦休息不好、精神不良、食欲差等，都會影響泌乳量。

精神因素

新生兒在吸吮時，會對產(chǎn)婦的乳房進行刺激，釋放縮宮素，使乳汁從乳竇和輸乳導(dǎo)管噴出，這是射乳期。但是在對下丘腦垂體進行刺激時，也會受到視覺和聽覺的影響，在哺乳期產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛、焦慮和寒冷等情況時，導(dǎo)致射乳降低，對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生較大影響。因此，在哺乳的整個階段，產(chǎn)婦要盡可能避免受到刺激。

產(chǎn)婦因素

產(chǎn)婦在分娩時，若出現(xiàn)子宮出血、會陰部感染、失血過多等問題，都會對母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生不利影響。因此，在這一過程中要加強母乳喂養(yǎng)的健康知識宣教，讓產(chǎn)婦及其家屬充分了解母乳喂養(yǎng)可能出現(xiàn)的問題，了解相關(guān)知識。

營養(yǎng)因素

只有充足的營養(yǎng)攝入，才能有足夠的母乳來源。有相關(guān)學(xué)者研究提出，產(chǎn)婦只有在孕期貯存4kg以上的脂肪，才能確保泌乳成功。此外，產(chǎn)婦每天攝入的蛋白質(zhì)要在平時基礎(chǔ)上增加20 g。如果產(chǎn)婦在孕期營養(yǎng)不足，會嚴重影響后期的乳汁量。

社會及環(huán)境因素

相關(guān)研究顯示，產(chǎn)婦的受教育程度與母乳喂養(yǎng)率有很大關(guān)系。受教育程度越高，新生兒的母乳喂養(yǎng)率越高。其次，是社會經(jīng)濟地位。因此，要在產(chǎn)婦住院期間對其進行母乳喂養(yǎng)的知識宣教，使母乳喂養(yǎng)率得到提升。

產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及注意事項

在行母乳喂養(yǎng)時，正確的姿勢應(yīng)當是讓新生兒貼近母親，鼻子對著乳頭，頭部與身體呈一條直線，下顎緊貼乳房。可以采取左右交替喂養(yǎng)的方式，這樣可以通過噴乳反射得到更高質(zhì)量的乳汁。在哺乳的過程中，要根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況，選擇自己最舒服的姿勢。不同姿勢會對乳頭造成不同的承受壓力，要對哺乳姿勢有規(guī)律地進行調(diào)整，同時盡可能保持充分的休息，這樣既能提高乳汁的產(chǎn)量，又能提高乳汁的質(zhì)量。

按需哺乳，保證產(chǎn)婦的正常休息

產(chǎn)婦應(yīng)當按照新生兒的食量哺乳，喂奶的時間間隔、次數(shù)不受限制。我國自古以來都是以“按需哺乳”的方式，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)推崇的一種喂奶方式，可以隨時隨喂，不要拘泥于按照時間喂養(yǎng)。因為就算排空了乳汁，也會因為新生兒的吸吮分泌更多催乳素，使奶量不斷增加，確保有充足的乳汁供養(yǎng)給新生兒。此外，對于3～4個月的嬰兒，吃奶的間隔要逐漸拉長，以2～4 h為宜，新生兒吃飽之后就不會再重復(fù)吸吮動作。但很多新生兒在吃奶時總是吃吃停停，一直反復(fù)，會對產(chǎn)婦的休息造成巨大影響。如果發(fā)現(xiàn)新生兒吃奶時睡著了，可以輕捏其耳朵吸喚醒，避免養(yǎng)成邊吃邊睡的習(xí)慣。

中醫(yī)特色治療方法

穴位按壓

產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后乳汁分泌不足的情況，大部分是失血耗氣、脾胃虛弱導(dǎo)致的氣機不暢、經(jīng)脈滯澀，對乳汁運行造成阻礙。此時，可以取合谷穴、乳中、乳根、少澤、膻中，對相關(guān)穴位按摩1～2 min。通過對這5個穴位的按摩，可以建立泌乳反射，促進乳房的血液循環(huán)，盡快分泌乳汁，實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

穴位電刺激

通過采取獨特的電脈沖刺激穴位的方式，對人體的組織器官、臟腑及內(nèi)分泌功能進行調(diào)節(jié)，讓產(chǎn)婦釋放更多的催乳素等，達到噴乳反射、泌乳的效果，改善乳房腺管和血液循環(huán)，減少產(chǎn)婦哺乳時的痛苦，降低發(fā)生乳腺炎、乳腺管堵塞等病癥。

中藥治療

目前，產(chǎn)科中醫(yī)師通過辨病和辨證結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，推薦產(chǎn)后口服中藥方，針對產(chǎn)婦的瘀血阻滯、氣血兩虛可起到活血化瘀行血的效果。中藥方中的藥物主要包含鹿角片、通草、路路通、桔梗、王不留行、益母草、當歸、太子參等?？捎芍嗅t(yī)師開具藥方后由醫(yī)院煎藥室熬制，這樣不僅方便服用，也減輕了產(chǎn)婦的心理負擔(dān)。

健康指導(dǎo)

生活指導(dǎo)

首先，要按需哺乳，確保產(chǎn)婦有充足的營養(yǎng)和睡眠；母嬰同室，早接觸、早開奶，保持良好的心態(tài)。其次，對哺乳方式進行指導(dǎo)。在進行哺乳前，使用熱毛巾對乳頭和乳房進行清潔；采用換邊吸吮的方式，避免兩側(cè)乳房乳汁量不均，并排空多余乳汁，防止出現(xiàn)乳汁淤積。

飲食指導(dǎo)

如果產(chǎn)婦缺少乳汁，需要加強飲食護理，杜絕食用辛辣刺激性食物，多食富有營養(yǎng)、清淡的食物?？梢愿鶕?jù)產(chǎn)婦的實際情況，食用扁豆、大棗等食品。

情志調(diào)理

對入院待產(chǎn)的產(chǎn)婦詳細講解母乳喂養(yǎng)的重要性，建立母乳喂養(yǎng)的信心，使其保持樂觀積極的心態(tài)。產(chǎn)婦出院后要開展隨訪，對其母乳喂養(yǎng)情況及時進行了解，同時對存在的不足之處進行指導(dǎo)。

在整個孕期過程中，產(chǎn)婦要保持樂觀積極的心態(tài)，與他人積極進行溝通交流，緩解自身的壓力和不良情緒。在生產(chǎn)后，要加強情志調(diào)理、健康指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，采用電動吸奶、乳房按摩等多種方式，保證新生兒能獲得足夠的乳汁，從而健康成長。