ICU的護(hù)理操作有哪些

蘆新星

何為ICU

ICU即重癥監(jiān)護(hù)病房，一般是提供給病情嚴(yán)重、昏迷的患者作為隔離場(chǎng)所，并提供相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。在這里，能夠?yàn)槲Ｖ匕Y患者提供最佳的治療、護(hù)理及早期康復(fù)等，也是集現(xiàn)代化醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理為一體的醫(yī)療管理模式。

一般ICU收治的患者分為五大類，即嚴(yán)重創(chuàng)傷，大手術(shù)后需要進(jìn)行連續(xù)、密切監(jiān)測(cè)的患者；需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者；機(jī)體存在多功能、多臟器衰竭的患者；敗血癥、中毒及重癥休克的患者；需要進(jìn)行臟器移植的患者等。ICU里的設(shè)備、人員較為齊全，床位占地面積相對(duì)較大，床位旁邊配備了多種儀器，包括中心監(jiān)護(hù)儀、起搏器、麻醉劑等，甚至還具有一些氣管切開(kāi)的急救設(shè)備，且床位之間會(huì)用玻璃或布簾進(jìn)行隔開(kāi)。重癥監(jiān)護(hù)病房還會(huì)根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行細(xì)分，如小兒重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）、內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房（MICU）等。

ICU的護(hù)理分類

ICU根據(jù)護(hù)理的內(nèi)容不同分為了三大類，即一般護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作及其他護(hù)理操作，具有全方位、具體化、針對(duì)性及延續(xù)性。對(duì)于ICU護(hù)理人員而言，需要時(shí)刻保持高度集中的注意力，根據(jù)患者的情況、器官功能、臨床體征進(jìn)行判斷，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，從而將護(hù)理操作更好地執(zhí)行到位?？傊琁CU護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)的專業(yè)性，以及強(qiáng)大的抗壓能力。

一般護(hù)理操作

首先，需要根據(jù)患者的情況準(zhǔn)備相應(yīng)的藥品及物品，同時(shí)明確該患者對(duì)應(yīng)的責(zé)任護(hù)士，以便在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)，能夠及時(shí)聯(lián)系到對(duì)病情熟悉的醫(yī)療人員。其次，需要妥善安置患者。ICU內(nèi)的患者大多數(shù)意識(shí)不清，因此需要護(hù)理人員事事落實(shí)到位，如為患者選擇合適的體位，以確保其能夠在舒適的情況下得以治療。再次，根據(jù)病情進(jìn)行分級(jí)管理、監(jiān)測(cè)，定時(shí)記錄患者生命體征變化、呼吸、神志、心率等，同時(shí)為確保氣管的通暢，避免分泌物將呼吸道堵塞造成窒息，可適當(dāng)進(jìn)行吸氧、氣道濕化。此外，還需要觀察記錄患者一天內(nèi)每小時(shí)的尿量，并進(jìn)行總結(jié)。

護(hù)理還需要從飲食情況、心理建設(shè)、必要的物品準(zhǔn)備、病情變化的記錄等方面入手，確保各項(xiàng)參數(shù)能在合理的范圍內(nèi)，同時(shí)根據(jù)情況變化及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。對(duì)從患者身體內(nèi)取出的組織樣品及時(shí)送檢，為后續(xù)的治療方案提供數(shù)據(jù)支持。

一般護(hù)理操作還需要對(duì)患者進(jìn)行吸氧、抽血、大小便管理等；對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者采用營(yíng)養(yǎng)液輸入的方式，并要對(duì)身體液體入量、出量進(jìn)行對(duì)比分析管理，確?；颊邫C(jī)體能夠維持在相對(duì)平衡的狀態(tài)。

?？谱o(hù)理操作

?？谱o(hù)理根據(jù)不同內(nèi)容可分為功能體位護(hù)理、壓瘡護(hù)理、肢體功能鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等，不僅包括了血氧飽和度、脈搏等監(jiān)測(cè)，還需要對(duì)機(jī)體各個(gè)功能系統(tǒng)進(jìn)行?？撇僮?，從口腔護(hù)理到拍背排痰，從呼吸康復(fù)治療到病情健康教育等，內(nèi)容繁雜，不僅考驗(yàn)護(hù)理人員的專業(yè)能力，還考驗(yàn)?zāi)托?、?xì)心程度。

其他護(hù)理操作

ICU患者往往病情變化迅速，需要通過(guò)血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員應(yīng)維護(hù)好相應(yīng)的管路；有的患者需要通過(guò)血液凈化進(jìn)行治療，這就要求護(hù)理人員掌握各種血液凈化的操作流程，如血漿分離吸附、血漿置換等；還有人工心肺輔助裝置等，也需要護(hù)理人員熟練進(jìn)行操作。對(duì)此，ICU護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)的技術(shù)，通過(guò)不斷探索、嘗試，為患者提供更好的護(hù)理。

ICU護(hù)理操作的具體流程（以口腔護(hù)理為例）

口腔護(hù)理是為了保證患者口腔牙齒的干凈整潔，預(yù)防在治療過(guò)程出現(xiàn)口腔感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生率；同時(shí)，通過(guò)對(duì)口腔內(nèi)舌苔、黏膜等觀察，可判斷患者病情的變化，是否存在異常，從而更好地為后續(xù)治療提供較為準(zhǔn)確的方案。

口腔護(hù)理準(zhǔn)備物品

口腔護(hù)理前需要準(zhǔn)備的物品包括生理鹽水、棉球、2把彎血管鉗、壓舌板、棉簽、開(kāi)口器、手電筒等，根據(jù)患者的情況還需要準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)乃幰骸?/p>

口腔護(hù)理操作流程

物品準(zhǔn)備完畢后，安排患者進(jìn)行操作前的準(zhǔn)備，包括操作時(shí)再次確認(rèn)準(zhǔn)備的物品及數(shù)量、核對(duì)患者信息、了解患者生命體征等；然后將治療盤(pán)放置在床旁，調(diào)整患者的體位，放好治療巾，進(jìn)行口腔檢查；為患者漱口，并按照從上唇到下唇，從內(nèi)到外，從左到右的方式進(jìn)行口腔擦拭；擦拭完畢后，再次檢查后潤(rùn)唇，清點(diǎn)棉球數(shù)量，撤銷物品，協(xié)助患者還原體位后調(diào)整床的位置。

口腔護(hù)理過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)

（1）在護(hù)理過(guò)程中，擦洗動(dòng)作應(yīng)該輕柔、緩慢。尤其對(duì)患有凝血障礙的患者，在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)要加倍小心，防止損傷口腔黏膜而造成出血。在處理牙齦時(shí)，同樣要格外小心。

（2）對(duì)于昏迷的患者，需要運(yùn)用到開(kāi)口器，從臼齒進(jìn)入。對(duì)于牙齒緊閉的患者，切記不要采用暴力的方式來(lái)嘗試打開(kāi)口腔，避免對(duì)患者造成二次傷害。擦拭過(guò)程中可以用血管鉗將棉球送入患者口腔，每次一個(gè)，護(hù)理結(jié)束后及時(shí)取出；且棉球不宜過(guò)濕，以避免患者在無(wú)意識(shí)中將沾有的溶液吸入到呼吸道內(nèi)，引起堵塞。

總結(jié)

ICU護(hù)理過(guò)程極其繁瑣，需要護(hù)理人員小心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格按照規(guī)定規(guī)范操作，對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)記錄，特別是病情的變化、家族史及患病前是否有手術(shù)史等。對(duì)于操作的過(guò)程，護(hù)理人員需要觀察細(xì)致、手法熟練，牢記每一個(gè)步驟，盡可能讓患者在較為舒適的情況得到較好的護(hù)理；準(zhǔn)備的物品數(shù)量、操作流程都需要牢記，反復(fù)確認(rèn)，避免遺漏，對(duì)自己負(fù)責(zé)的同時(shí)，也保障了患者的安全。ICU病房患者生命的延續(xù)離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員的努力、家屬的支持，因此護(hù)理人員需要在實(shí)踐過(guò)程中不斷提升職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能，從而更好地為重癥患者服務(wù)，延續(xù)其生命。