小兒抽搐的急救處理

邢二慶

小兒抽搐是臨床上一種常見的病癥，產(chǎn)生的危害較大。這是因?yàn)樾鹤陨淼牡挚沽^弱，發(fā)病后會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生明顯傷害；并且，小兒自身表達(dá)不明確或模糊，易造成病情延誤，最終誘發(fā)難以預(yù)料的風(fēng)險(xiǎn)。下面將詳細(xì)介紹小兒抽搐的急救處理方法，旨在保證患兒生命健康。

什么是小兒抽搐

小兒抽搐是指小兒全身或局部肌肉出現(xiàn)不自主的陣發(fā)性強(qiáng)烈收縮情況，發(fā)作形式可表現(xiàn)為強(qiáng)直性（肌肉持續(xù)性收縮）、陣攣性（肌肉斷續(xù)性收縮）、混合性（先出現(xiàn)強(qiáng)直性后出現(xiàn)陣攣性）等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病癥的誘發(fā)因素較多，如低血糖、脫水、發(fā)燒、外傷、腫瘤等，其中最為常見的是熱性痙攣。此外，也存在局部性的，如腓腸肌（俗稱“小腿肚子”）出現(xiàn)痙攣，常發(fā)生于工作疲勞、躺下睡覺前、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)。

小兒抽搐臨床癥狀

不同的小兒抽搐類型，癥狀表現(xiàn)存在一定的差異性，例如，全身強(qiáng)直性抽搐后，患兒可見明顯的全身肌肉強(qiáng)直情況，為一陣陣抽動(dòng)，呈角弓反張，即頭向后仰，全身向后彎呈弓形，伴有明顯的雙眼上翻或凝視，神志不清。部分患兒為局限性抽搐，主要表現(xiàn)為局部肌肉抽動(dòng)，例如一側(cè)肢體抽動(dòng)，或者面部肌肉抽動(dòng)，或者手指、腳趾抽動(dòng)，或者眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、震顫等，大多神志不清。臨床上，該病癥的發(fā)作時(shí)間在幾秒鐘到數(shù)分鐘，嚴(yán)重者可能在數(shù)分鐘內(nèi)反復(fù)發(fā)作。當(dāng)發(fā)作時(shí)間超過半小時(shí)，稱為驚厥的持續(xù)狀態(tài)。其中，高熱驚厥常見于6個(gè)月～4歲的小兒，即在高熱狀態(tài)下出現(xiàn)抽搐。短暫的高熱驚厥發(fā)作，時(shí)間較短，發(fā)病后患兒可以快速恢復(fù)神志，多發(fā)生在發(fā)熱的早期。通常情況下，在一次患病發(fā)熱中，如驚厥只出現(xiàn)一次，可以排除顱腦疾病或其他嚴(yán)重性疾病，且可根據(jù)患兒退熱后一周腦電圖正常作為判斷依據(jù)。

小兒抽搐的急救處理方法

當(dāng)小兒出現(xiàn)抽搐后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急救處理，以降低病癥產(chǎn)生的危害。要遵循醫(yī)囑進(jìn)行止痙、鎮(zhèn)靜，并運(yùn)用退熱藥物，對(duì)抽搐進(jìn)行控制，保持患兒呼吸道暢通，避免出現(xiàn)窒息，必要時(shí)運(yùn)用面罩吸氧，以減少腦部缺氧對(duì)患兒腦細(xì)胞產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。開展常規(guī)護(hù)理，迅速將患兒的頭部偏向一側(cè)，保證其稍微低于軀體，解開衣服頸部扣子，不僅能避免嘔吐物吸入，還有利于嘔吐物排出。尤其是在冬季，患兒穿著較多，必須及時(shí)解開其衣服領(lǐng)口的扣子。如果患兒出現(xiàn)嘔吐需要及時(shí)排出嘔吐物，可運(yùn)用吸痰機(jī)進(jìn)行吸痰，清理呼吸道，保證呼吸暢通，緩解患兒癥狀。當(dāng)患兒出現(xiàn)抽搐、口唇發(fā)紺時(shí)，應(yīng)觀察病癥情況，例如患兒發(fā)出痰鳴音且伴有呼吸困難、氣管堵塞的情況，應(yīng)立即進(jìn)行吸痰，清除患兒喉嚨與口腔異物，以保證缺氧癥狀得到及時(shí)糾正。將纏有紗布的壓舌板放在其上下牙之間，目的在于防止患兒舌頭后墜及咬傷情況。對(duì)患兒進(jìn)行合理的降溫處理，除了選擇藥物降溫外，還可以進(jìn)行物理降溫，例如對(duì)患兒擦拭酒精降溫，但在該過程中需要保證患兒獲得良好的保暖，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通常情況下，在運(yùn)用酒精降溫后，患兒的體溫能降低到38℃左右，此時(shí)應(yīng)保持良好的環(huán)境，如室內(nèi)通風(fēng)以獲得清新空氣。當(dāng)天氣炎熱，可以運(yùn)用空調(diào)降溫，同時(shí)在患兒的頭部放置冰枕或冰袋，運(yùn)用溫水輕輕擦拭患兒的四肢、腋窩、頸部、大腿根部等；如果天氣較為寒冷，則需要進(jìn)行合理的保暖處理，以降低肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患兒高熱伴有明顯的寒戰(zhàn)、四肢冷、口唇青紫時(shí)，不宜用酒精進(jìn)行擦拭；可以運(yùn)用溫水擦拭全身，水溫在32℃～34℃為宜，擦拭15 min，30 min后應(yīng)再次測(cè)量患兒體溫，保證體溫控制在38.5℃左右。在擦拭過程中，觀察患兒的神志、脈搏、呼吸、面色等，如果出現(xiàn)高熱不退或驚厥不止、抽搐后神志不清，需要及時(shí)送醫(yī)救治。

在家中發(fā)病時(shí)，家長(zhǎng)必須保持冷靜，將患兒側(cè)躺，清除周圍的尖銳物品，仔細(xì)觀察患兒情況，包括眼睛、四肢、臉等，注意抽搐時(shí)間的長(zhǎng)短，如果口腔出現(xiàn)異物，需要及時(shí)進(jìn)行清理；同時(shí)，在抽搐過程中或抽搐后不要讓患兒進(jìn)食，以避免出現(xiàn)嗆咳，而應(yīng)及時(shí)送醫(yī)，盡早開展治療。

小兒抽搐的預(yù)防

一些疾病可能導(dǎo)致小兒抽搐，此時(shí)要針對(duì)病因進(jìn)行治療，如破傷風(fēng)可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抽搐，應(yīng)及時(shí)打破傷風(fēng)疫苗，以降低抽搐發(fā)生率。小兒在成長(zhǎng)過程中如果缺鈣，也可能導(dǎo)致抽搐，因而日常飲食需要重視補(bǔ)鈣，多吃富含鈣的食物，如牛奶、豆制品等，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鈣片；還要多曬太陽(yáng)，服用魚肝油，以增加鈣的吸收。在預(yù)防腓腸肌抽搐方面，做到在劇烈運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行合理的熱身準(zhǔn)備，白天不要過度疲勞，勿使腿部著涼。

結(jié)論

綜上所述，小兒抽搐是一種常見的病癥，對(duì)患兒產(chǎn)生的危害較大。家長(zhǎng)應(yīng)掌握相應(yīng)的急救處理方法，以便患兒發(fā)病后能及時(shí)進(jìn)行救治處理，降低病癥產(chǎn)生的危害，為患兒后續(xù)得到治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間。此外，家長(zhǎng)應(yīng)掌握相關(guān)的小兒抽搐知識(shí)，為小兒營(yíng)造良好的生活環(huán)境，避免引發(fā)小兒抽搐的各種因素，降低該病癥發(fā)生率，保證小兒健康成長(zhǎng)。