宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)的護(hù)理

李楠

子宮內(nèi)膜息肉作為女性婦科常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于育齡期間的女性及絕經(jīng)后女性群體，與內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期炎癥刺激有關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、子宮內(nèi)不規(guī)則出血、白帶異常等。在臨床上，一般會(huì)通過(guò)影像對(duì)子宮內(nèi)部情況進(jìn)行診斷，并根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?duì)此，本文探討了宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后的護(hù)理工作，以期讓廣大女性患者康復(fù)更為順利。

何謂子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉主要是女性子宮內(nèi)膜層的腺體增生，出現(xiàn)少量纖維結(jié)締組織，引發(fā)子宮腔內(nèi)病變，間質(zhì)、管壁出現(xiàn)較厚的血管。該病伴隨著年齡的增加，發(fā)生率會(huì)逐漸提升。根據(jù)息肉來(lái)源、特點(diǎn)、數(shù)量、癥狀的不同，可分為幾大類。其中，根據(jù)來(lái)源、特點(diǎn)可分為四大類：存在于成熟的子宮內(nèi)膜，一般是功能性息肉；存在于未成熟的子宮內(nèi)膜，為非功能性息肉；還有絕經(jīng)后息肉、腺肌瘤型息肉。根據(jù)其數(shù)量可分為：一個(gè)息肉的稱為單發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉，大多患者沒(méi)有癥狀；多個(gè)息肉則為多發(fā)性、彌漫型，造成該疾病最常見(jiàn)的原因是婦科炎癥、分娩、流產(chǎn)手術(shù)等出現(xiàn)病原體感染，內(nèi)分泌失調(diào)等。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血。對(duì)此，女性應(yīng)當(dāng)引起注意，及時(shí)進(jìn)行檢查。

子宮內(nèi)膜息肉主要影響患者子宮內(nèi)膜的容受性，即影響子宮內(nèi)膜對(duì)于胚胎種植的能力，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致不孕。該病并不具備傳染性和遺傳性，且大部分息肉可通過(guò)相應(yīng)的治療消除，一般預(yù)后良好。作為女性，一旦發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)量過(guò)多、白帶夾雜血絲等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

子宮內(nèi)膜息肉的治療

醫(yī)生通過(guò)影像檢查，根據(jù)息肉所處的位置和大小以及表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，采取對(duì)應(yīng)的治療措施。鑒于子宮內(nèi)膜息肉屬于良性疾病，一般可分為藥物治療、手術(shù)治療及其他治療。

藥物治療

對(duì)于小的、無(wú)癥狀的息肉，一般建議暫不進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于因息肉出現(xiàn)貧血癥狀的患者，可考慮補(bǔ)充一些鐵劑等改善，常見(jiàn)的補(bǔ)血藥物為硫酸亞鐵。大多數(shù)患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉為激素依賴性息肉，其影響因素為激素分泌量，可通過(guò)調(diào)整患者體內(nèi)的激素水平來(lái)達(dá)到理想狀態(tài)，藥物治療只是單一方面，還需配合外部環(huán)境、應(yīng)激等進(jìn)行治療，提升療效。

激素治療

針對(duì)于息肉復(fù)發(fā)的情況，可使用激素來(lái)預(yù)防，常用藥物為甲地孕酮、孕三烯酮等。

手術(shù)治療

手術(shù)治療分為宮腔鏡治療，子宮全切、次全切，射頻微創(chuàng)自凝刀等。對(duì)于沒(méi)有生育要求的中老年群體，或者40歲以上存在明顯出血癥狀，采用藥物、宮腔鏡手術(shù)后經(jīng)常復(fù)發(fā)的群體，可以通過(guò)切除子宮的方式消除息肉，以避免病變的可能。但在一般情況下，通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)患者宮腔內(nèi)存在贅生物，且無(wú)法完全排除惡性可能時(shí)，可采取宮腔鏡治療，利用激光、應(yīng)用電等能量，將息肉組織進(jìn)行切除。除以上兩種情況外，還可在B超引導(dǎo)下對(duì)息肉定位，利用高頻電磁波進(jìn)行治療，通過(guò)熱效應(yīng)將息肉凝固變形、壞死，以便讓身體能夠?qū)⑵湔Ｎ栈蛘吲懦鲶w外。

保守治療

對(duì)患者身體進(jìn)行檢查，若息肉小于1 cm，有四分之一的概率可以自行消退。所以，對(duì)于臨床發(fā)現(xiàn)的體積小、無(wú)癥狀的息肉，可以采取保守治療。

宮腔鏡手術(shù)后的護(hù)理工作

觀察術(shù)后的排尿狀況

手術(shù)一般會(huì)選擇在患者月經(jīng)干凈后的3 d～1周時(shí)。術(shù)后需要觀察患者的排尿情況，盡可能幫助、督促其排尿。如患者出現(xiàn)明顯的排尿困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生，必要時(shí)增加導(dǎo)尿管。

觀察陰道出血狀況

手術(shù)后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些異常反應(yīng)，比如陰道出血，需要在護(hù)理過(guò)程中多加留意。如果少量，是正常情況；若大量出血，則需要采取有效措施應(yīng)對(duì)。比如由于手術(shù)創(chuàng)面較大，且鮮血流出較多時(shí)，可在術(shù)后放入氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行引導(dǎo)，在氣囊中注入適量的生理鹽水對(duì)血管進(jìn)行壓迫，從而達(dá)到止血目的。

合理搭配飲食

術(shù)后患者需要合理搭配飲食，以清淡、有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、易消化為主。禁辛辣刺激性食物，油膩的食物也盡量少食用，這都不利于術(shù)后的恢復(fù)。術(shù)后可以選擇雞肉、雞蛋、水果等食物來(lái)促進(jìn)恢復(fù)，但對(duì)于熱性凝血類、含有激素成分的食物盡可能少食用，如常見(jiàn)的紅棗、桂圓、阿膠等。蝦、蟹這類性寒涼的食物也要少吃或不吃。

臥床時(shí)去枕6 h

對(duì)于剛做完手術(shù)的患者，需要去枕頭平臥6? h，可有效避免過(guò)早抬高頭部導(dǎo)致腦脊液滲出脊膜腔外，以免因腦壓過(guò)低而出現(xiàn)頭痛或影響腦膜組織、顱內(nèi)動(dòng)脈。因此，要堅(jiān)決按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行護(hù)理。手術(shù)后要注意休息，使機(jī)體能夠盡快的恢復(fù)到正常水平，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，定期復(fù)查，確保手術(shù)效果。

及早活動(dòng)，適當(dāng)增加活動(dòng)量

何時(shí)運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量多少，需根據(jù)患者病情而定。非高?；颊?，術(shù)后6 h可以適當(dāng)進(jìn)行翻身，讓身體有一個(gè)調(diào)節(jié)的過(guò)程；6～8 h，可嘗試下床活動(dòng)，如下床散散步、做簡(jiǎn)單的拉伸等。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量有助于身體恢復(fù)，提升自身的免疫力，避免病菌的侵襲。運(yùn)動(dòng)量要在身體允許范圍內(nèi)，至少需要保障手術(shù)后休息一周左右，一個(gè)月內(nèi)最好不要使用盆浴，不要進(jìn)行性生活。如果患者選擇的手術(shù)方式是宮腔鏡電切術(shù)，可能2個(gè)月內(nèi)陰道內(nèi)會(huì)出現(xiàn)少量的血液，屬于正常現(xiàn)象。但如果出血量過(guò)多，則須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行治療。

注意陰部衛(wèi)生，減少感染風(fēng)險(xiǎn)

陰部衛(wèi)生對(duì)于女性而言極為重要，一旦護(hù)理不到位，容易出現(xiàn)感染，不利于康復(fù)?；颊咴谧訉m內(nèi)膜息肉手術(shù)后，可以用低濃度的高錳酸鉀液體對(duì)陰部進(jìn)行擦洗，動(dòng)作上盡可能輕一些，避免造成傷害。平時(shí)要保持陰部干凈、干燥、透氣，以減少細(xì)菌、病毒的感染，也可避免生殖系統(tǒng)遭受反復(fù)感染，減少炎癥的發(fā)作。

定期復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)

術(shù)后，應(yīng)當(dāng)將切除后的息肉送檢，防止出現(xiàn)惡變的情況，并且可以提早做好相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)治療。除此之外，由于這類疾病容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后不能掉以輕心，需要按照醫(yī)生的囑托定期進(jìn)行復(fù)查，一般每三個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查。

總結(jié)

對(duì)于女性而言，子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)率較高，平時(shí)要定期體檢，防患于未然。一旦發(fā)生子宮內(nèi)膜息肉，要積極面對(duì)，不逃避、不推脫，根據(jù)醫(yī)生的建議積極進(jìn)行治療，減少?gòu)?fù)發(fā)概率。