婦科千金膠囊與保婦康栓劑在老年性陰道炎臨床治療中效果分析

黃娟（江西省寧都縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342800）

老年性陰道炎屬于婦科疾病的一種，該病發(fā)病與老年女性卵巢功能衰退、雌激素水平低、陰道環(huán)境變化、局部抵抗能力

較差等存在一定相關(guān)性，該病易發(fā)生于絕經(jīng)后女性群體中。老年性陰道炎患者會產(chǎn)生陰道瘙癢、灼熱、分泌物異常、尿急等癥狀，對患者生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重。當(dāng)前，老年性陰道炎臨床治療方式主要為小劑量雌激素替代治療，但此種治療方式會增加生殖系統(tǒng)癌癥的發(fā)生風(fēng)險[1]。保婦康栓劑為中藥制劑，此藥副作用較低，在老年性陰道炎臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，但從實際臨床效果來看，治療效果欠佳，需與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。部分研究指出，婦科千金膠囊在老年性陰道炎治療中可取得理想效果，其可發(fā)揮利濕通絡(luò)、清熱解毒、補(bǔ)血益氣的效用[2]。本次研究以2019年1月-2022年2月本院收治的老年性陰道炎患者（60例）作為研究對象，比較分析對老年性陰道炎患者行婦科千金膠囊+保婦康栓劑治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2019年1月-2022年2月本院收治的老年性陰道炎患者（60例）作為研究對象，隨機(jī)抽簽分組，對照組與觀察組均為30例。對照組年齡51-61歲，平均年齡（55.71±2.68）歲，病程2-13年，平均病程（7.19±1.63）年，絕經(jīng)時間1-2年，平均絕經(jīng)時間（1.69±0.53）年。觀察組年齡51-60歲，平均年齡（55.82±2.74）歲，病程2-13年，平均病程（7.08±1.57）年，絕經(jīng)時間1-2年，平均絕經(jīng)時間（1.74±0.61）年。兩組一般資料基本相同（P＞0.05），可比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與老年陰道炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；臨床資料完整；對本研究使用藥物不過敏；尿培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)陰性；知情、自愿參加本研究，同時在《知情同意書》上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：短期內(nèi)接受激素類藥物治療；陰道分泌物檢查為念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎；中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用保婦康栓劑治療，每晚睡前清洗外陰，于陰道深處置入栓劑（1枚），患者持續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用婦科千金膠囊+保婦康栓劑治療，具體如下：①保婦康栓劑治療方法完全與對照組相同；②婦科千金膠囊治療，tid，3次/d，口服?；颊叱掷m(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①分別于治療前后利用生活質(zhì)量評價表（SF-36）評估比較患者生活質(zhì)量，本研究共選取軀體、物質(zhì)、心理、社會4個維度，各維度0-100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。②對兩組患者不良反應(yīng)（下腹痛、陰道瘙癢加重、頭暈）發(fā)生狀況展開記錄比較。③記錄對比兩組患者癥狀變化狀況，包含白帶異味、尿道刺激癥、白帶增多。④觀察對比兩組患者臨床療效，顯效：經(jīng)治療，陰道清潔度較高，陰道壁粘連癥狀改善，黏膜充血、水腫消失；有效：經(jīng)治療，陰道清潔度改善，黏膜依然有小、淺出血點存在，炎癥減輕；無效：經(jīng)治療，患者癥狀、體征未改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 運(yùn)用SPSS26.0軟件對研究獲取數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計分析，計數(shù)（不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀變化狀況、臨床療效）、計量（生活質(zhì)量評分）資料的表示方式分別為例（n）和率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），分別以χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分 治療前，患者生活質(zhì)量（軀體、物質(zhì)、心理、社會）評分差異無顯著性（P＞0.05）；治療后，與對照組患者比較，觀察組患者生活質(zhì)量（軀體、物質(zhì)、心理、社會）評分更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

組別（n=30） 軀體功能 物質(zhì)生活 心理功能 社會功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 62.55±3.79 77.12±3.64 60.31±3.52 75.39±3.93 57.61±4.02 77.56±3.41 61.56±2.75 80.22±4.09對照組 62.39±3.91 68.28±3.42 60.52±3.81 57.15±3.86 58.02±3.83 64.25±3.53 61.61±2.84 68.08±3.92 t 0.161 9.694 0.222 18.136 0.404 14.854 0.069 11.737 P 0.873 0.000 0.825 0.000 0.687 0.000 0.945 0.000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 13.33%、6.67%分別為觀察組、對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無顯著性（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 癥狀變化狀況 13.33%、43.33%分別為觀察組、對照組患者的癥狀發(fā)生率，前者更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀變化狀況比較[n(%)]

2.4 臨床療效 與對照組治療有效率（73.33%）比較，觀察組（96.67%）更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

正常女性絕經(jīng)后，陰道子宮內(nèi)膜萎縮，陰道環(huán)境會產(chǎn)生一定變化，如陰道上皮細(xì)胞不增生、雌激素水平降低、乳桿菌菌群失衡、陰道微環(huán)境失衡、抑菌能力降低等，此種狀況會極大提升婦科疾病發(fā)生風(fēng)險，其中就包含老年性陰道炎。老年性陰道炎為卵巢功能衰退期間受雌激素水平不足而引發(fā)的一種局部突出表現(xiàn)，該病患者會產(chǎn)生陰道瘙癢、灼熱、分泌物異常以及尿急、尿頻等癥狀，對患者生活質(zhì)量影響較為嚴(yán)重[3]。當(dāng)前，老年性陰道炎臨床治療主要通過對陰道內(nèi)有益細(xì)菌數(shù)量平衡、控制為主，臨床主要是采取局部使用激素與抗生素促進(jìn)患者體內(nèi)激素分泌不足狀況改善的方式來達(dá)到治療該病的目的[4]。但是，長時間應(yīng)用抗生素會使患者產(chǎn)生耐藥性，降低治療效果，其會增加患者病情復(fù)發(fā)風(fēng)險，甚至促使患者病情惡化。因此，探究一種有效、科學(xué)的治療方案尤為重要[5]。

從中醫(yī)層面分析，老年性陰道炎屬于“陰癢”“帶下病”等范疇，其認(rèn)為該病的發(fā)生原因主要為老年絕經(jīng)或手術(shù)損傷致使沖任虛衰、肝腎陰虛、精血虧損，從而使陰道產(chǎn)生干燥、灼熱、瘙癢等癥狀，或者為濕毒濕熱之邪侵入，流注下焦，從而使患者陰道分泌物增加，并且伴有腥臭味等。所以中醫(yī)認(rèn)為老年性陰道炎治療的關(guān)鍵在于補(bǔ)虛扶正、利濕除熱。保婦康栓劑屬中藥制劑，其藥物成分主要為莪術(shù)油與冰片。莪術(shù)油具備消炎殺菌、止痛止肌、抗病原微生物等作用，可有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)代謝狀況，改善微循環(huán)[6]。并且此藥對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌及相關(guān)真菌抑制作用較強(qiáng)，可發(fā)揮較強(qiáng)的抗病毒、抗菌作用。冰片具備涼血止癢，消炎止痛的效用，待患者用藥后，其可均勻分布至患者陰道與宮頸上，直達(dá)病灶。兩種藥材聯(lián)用，可發(fā)揮清熱解毒、活血化氣、消炎止痛的效用，可對患者局部血供狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且可減輕炎性反應(yīng)。與此同時，患者使用保婦康栓劑后，可促進(jìn)自身陰道環(huán)境、陰道細(xì)胞改善、pH降低，保障陰道中正常菌群的生長，對菌群平衡維持發(fā)揮積極作用，且可加強(qiáng)陰道上皮自潔與抵抗能力[7]。婦科千金膠囊藥物成分主要有黨參、十大功勞、雞血藤、金櫻根、單面針、千斤拔、穿心蓮、當(dāng)歸等中藥材，其中黨參具備健脾益氣的效用；當(dāng)歸、雞血藤具備養(yǎng)血活血的效用；單面針具備利濕通絡(luò)的效用；十大功勞具備涼血清熱的效用；金櫻根、穿心蓮、千斤拔等具備清熱解毒的效用；上述藥材聯(lián)用，可發(fā)揮清熱解毒、補(bǔ)血益氣的效用[8]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出，千斤拔與穿心蓮可有效抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，黨參具備較強(qiáng)且范圍較廣的抗病毒、殺病毒作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)造血功能，調(diào)節(jié)血壓，改善營養(yǎng)性貧血狀況，十大功勞對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌等存在輕度的抑制作用。因此，婦科千金膠囊與保婦康栓劑聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同增效作用，可提升整體治療效果，促進(jìn)患者病情改善[9]。

戴思奇[6]以52例老年性陰道炎患者為對象展開研究，隨機(jī)等分患者，參照組（26例），保婦康凝膠治療，研究組（26例），保婦康凝膠+婦科千金膠囊治療，研究發(fā)現(xiàn)，相較于參照組患者，研究組患者總有效率更高，臨床癥狀例數(shù)更少（P＜0.05），兩組患者并沒有不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05），由此可知，應(yīng)用保婦康凝膠+婦科千金膠囊治療老年性陰道炎療效確切，較為安全，推廣價值較高。本次研究顯示，治療后，與對照組患者比較，觀察組患者生活質(zhì)量（軀體、物質(zhì)、心理、社會）評分更高（P＜0.05），表明對老年性陰道炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊+保婦康栓劑治療可改善患者生活質(zhì)量。13.33%、6.67%分別為觀察組、對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無顯著性（P＞0.05），表明對老年性陰道炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊+保婦康栓劑治療安全性較高。13.33%、43.33%分別為觀察組、對照組患者癥狀發(fā)生率，觀察組更低（P＜0.05），表明對老年性陰道炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊+保婦康栓劑治療可促進(jìn)患者臨床癥狀改善。相比于對照組的治療有效率（73.33%），觀察組（96.67%）更高（P＜0.05），表明對老年性陰道炎患者應(yīng)用婦科千金膠囊+保婦康栓劑治療效果理想。

綜上所述，對老年性陰道炎患者行婦科千金膠囊+保婦康栓劑治療能夠發(fā)揮理想效果，可促進(jìn)患者生活質(zhì)量、癥狀改善，安全性較高，值得推廣。