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    基于急性腎損傷的參與式教學模式對醫(yī)學生學習興趣及臨床科研思維能力的影響

    2023-01-03 15:08:22張靖華王前劉金瑞吳秋杰
    中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2022年20期
    關鍵詞:考核成績醫(yī)學生思維能力

    張靖華,王前,劉金瑞,吳秋杰

    鄭州市第七人民醫(yī)院腎內(nèi)科,河南 鄭州 450000

    急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)是一種較為復雜的臨床綜合征,具有起病急、病情進展快的特點,要求醫(yī)務人員具有豐富的理論知識儲備及較高的操作能力,以降低并發(fā)癥發(fā)生風險[1]。因此,應重視醫(yī)學生實習中的教學工作,加強對學生臨床思維能力的培養(yǎng),以保證臨床工作的順利進行。在傳統(tǒng)教學模式中,主要以帶教老師單方面理論知識教學為主,教學內(nèi)容枯燥,學生學習興趣較差,不利于學生綜合能力的提高[2]。參與式教學是一種較為科學的教學模式,能夠有效提高醫(yī)學生對課程內(nèi)容的認識,激發(fā)醫(yī)學生潛在能力,使其自主進行學習,提高自身綜合素質(zhì),提高臨床科研思維能力[3]。本研究對2021年1月—2022年1月在鄭州市第七人民醫(yī)院實習的60名醫(yī)學生進行分析,旨在探討對學習興趣及臨床科研思維能力的影響,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院實習的60名醫(yī)學生為研究對象,采用隨機摸球法分為觀察組與對照組,每組30名。觀察組男性17名、女13名;年齡22~28歲,平均(25.33±1.45)歲;學歷:本科、碩士、博士分別為9名、19名、2名。對照組男18名、女12名;年齡21~28歲,平均(25.28±1.40)歲;學歷:本科、碩士、博士分別為10名、17名、3名。兩組上述基線資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),可進行比較。

    1.2 納入與排除標準

    納入標準:①所有醫(yī)學生均為全日制院校學生;②年齡均在18歲以上;③實習前未參與相關研究;④對本研究知情,并同意參加。

    排除標準:①已在本院參加過實習者;②未能參加學習及考核者;③非專業(yè)院校畢業(yè)者。

    1.3 方法

    對照組采用常規(guī)教學模式,由帶教老師為醫(yī)學生講解關于AKI的發(fā)病原因、癥狀及治療方式等知識,并為醫(yī)學生演示AKI患者的治療過程,指導醫(yī)學生對相關知識進行記憶,并指導醫(yī)學生反復操作AKI的治療過程。

    觀察組采用基于AKI的參與式教學模式,具體如下:(1)理論授課:轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學方式,不再采用單純“滿堂灌”的知識講解模式,要求學生對腎臟生理功能、解剖學知識、病理基礎、診斷標準、AKI危險因素、生物學標記物、診斷指標等全面掌握,在此過程中引導學生發(fā)現(xiàn)問題,幫助學生在中國知網(wǎng)、Pubmed、萬方醫(yī)學網(wǎng)等網(wǎng)站上查閱相關資料,幫助學生解決問題,最終指導學生完成一篇綜述小論文。對學生的授課內(nèi)容包括:①檢索醫(yī)學文獻的方法、技巧;②臨床研究設計的方法;③醫(yī)學統(tǒng)計學軟件的使用方法;④科研設計的基本方法及思路;⑤醫(yī)學科研論文及綜述的撰寫方法;⑥科研人文素養(yǎng),如學術道德規(guī)范、法律法規(guī),尊重他人的科研成果,幫助學生樹立知識產(chǎn)權保護觀念。(2)具體研究實施:對學生進行分組,督促小組成員對相關數(shù)據(jù)進行記錄,查閱相關文獻(AKI的發(fā)病機制、原因、連續(xù)性血液凈化治療、血液灌流等治療方法、預后、前沿研究方向),將AKI的相關文獻匯總,每周小組進行匯報,對實驗方案進行設計,帶教老師在臨床研究及數(shù)據(jù)處理過程中進行針對性指導,每位學生提交一份在查詢過程中遇到的問題、需要解決的問題、發(fā)現(xiàn)的新問題及新穎的想法等,以PPT的形式提交,帶教老師給予指導,糾正醫(yī)學生存在的錯誤。(3)效果評價:考核理論成績,通過機考的形式調(diào)查學生在查閱文獻方面的能力(文獻網(wǎng)址、數(shù)目及內(nèi)容),通過制作PPT、開題報告、開卷考試等方式,考核實驗設計及數(shù)據(jù)處理等考核學生的科研設計能力及統(tǒng)計學分析能力。

    1.4 觀察指標

    ①考核成績:教學前及教學12周后對醫(yī)學生理論及實踐成績進行考核。②學習興趣:對醫(yī)學生學習興趣進行評估,主要分為3個方面,其中濃厚:興趣較高,學生主動進行學習;一般:興趣不高,在監(jiān)督下能夠進行學習;無:表示興趣較低,學習積極性較差。③臨床科研思維能力:教學前及教學12周后使用中文版評判性思維問卷(California Critical Thinking Disposition Inventory,CCTDI)進行評估,包括認識成熟度、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、尋找真相6個維度,每個維度分值在10~60分,CCTDI評分與臨床科研思維能力呈正比。

    1.5 統(tǒng)計方法

    采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗,計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示,等級資料組間差異比較采用秩和檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組實習生考核成績比較

    兩組教學前考核成績比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組教學后的理論成績及實踐成績均高于教學前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組的理論成績及實踐成績高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組實習生考核成績比較[(±s),分]

    表1 兩組實習生考核成績比較[(±s),分]

    注:與同組教學前比較,aP<0.05

    組別理論成績教學前 教學后實踐成績教學前 教學后觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值75.87±5.87 75.69±5.75 0.120 0.905(93.45±4.31)a(84.74±4.64)a 7.533<0.001 76.78±5.92 76.42±5.87 0.237 0.814(94.21±4.45)a(85.67±4.73)a 7.203<0.001

    2.2 兩組實習生學習興趣比較

    觀察組的學習興趣高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組實習生學習興趣比較[n(%)]

    2.3 兩組實習生CCTDI評分比較

    兩組教學前臨床科研思維能力比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);教學后兩組CCTDI評分高于教學前,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),觀察組CCTDI評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組實習生CCTDI評分比較[(±s),分]

    表3 兩組實習生CCTDI評分比較[(±s),分]

    組別觀察組(n=30)對照組(n=30)t值P值認識成熟度教學前 教學后開放思想教學前 教學后35.48±4.84 35.35±4.79 0.105 0.917(52.05±4.34)a(45.41±4.06)a 6.120<0.001 32.89±4.93 32.74±4.88 0.118 0.906(53.56±4.47)a(42.31±4.01)a 10.261<0.001分析能力教學前 教學后33.28±5.12 33.16±5.09 0.091 0.928(54.84±4.74)a(43.08±4.51)a 9.845<0.001

    3 討論

    AKI是臨床較為常見的一種疾病,具有較高的發(fā)病率,不僅會出現(xiàn)惡心嘔吐、側(cè)腹部疼痛等問題,隨著疾病進展,若得不到有效治療,還可能發(fā)展為慢性腎臟疾病,嚴重者甚至危及生命安全[4-5]。因此,需要加強對學生理論知識、實踐能力及科研思維能力的培養(yǎng)。

    傳統(tǒng)教學主要以書本知識教學為主,采用“滿堂灌”的方式,帶教老師為醫(yī)學生展示臨床實際查房、治療等臨床操作,但僅為單方面的知識傳授,與學生之間沒有形成有效的溝通及配合,使學生的創(chuàng)造性及主動性被禁錮,導致學生主動學習的積極性下降,影響科研思維的培養(yǎng)[6]。參與式教學模式是以學生為中心的一種模式,通過理論授課、具體研究實施、效果評價3個方面,提高學生的創(chuàng)新性,培養(yǎng)醫(yī)學生科研思維能力[7]。其中理論授課能夠增強醫(yī)學生檢索文獻的能力及圖書情報的意識,培養(yǎng)綜合、分析信息的能力;具體研究實施能夠培養(yǎng)醫(yī)學生的創(chuàng)新能力及科研思維能力,加強人文教育能夠幫助學生樹立正確的價值觀;通過效果評價能夠提高醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。本研究中,觀察組理論成績及實踐成績高于對照組(P<0.05)。究其原因,通過理論授課及教學過程中學生的參與,能夠使帶教老師有效發(fā)現(xiàn)學生存在的問題,進而對其錯誤行為進行糾正,以提高學生自身的綜合素質(zhì),幫助學生激發(fā)反思能力及創(chuàng)新能力,使醫(yī)學生更全面地掌握關于AKI的相關知識,促進學生理解,提高考核成績[8-9]。

    本研究結果顯示,觀察組學習興趣高于對照組(P<0.05)。究其原因,參與式教學模式能夠有效提升醫(yī)學生主動思考能力,加深學生對AKI相關知識的記憶,促進其理解;通過參與式教學模式,有利于帶教老師與醫(yī)學生之間深入溝通,能夠培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力及臨床治療的潛在意識,進而提高學生學習興趣[10-11]。觀察組CCTDI評分高于對照組(P<0.05)。究其原因,通過參與式教學能夠有效促進帶教老師與學生之間的相互探索,激發(fā)學生的主觀能動性,促進學生解決問題的能力及創(chuàng)新意識的提高;通過使學生積極參與教學過程及科研,能夠培養(yǎng)其溝通能力及科研思維能力[12-13]。

    續(xù)表3

    綜上所述,醫(yī)學生采用基于AKI的參與式教學模式,能夠促進醫(yī)學生考核成績的提高,增強其學習興趣,提升其臨床科研思維能力。

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