論于維漢精神力量的時代價值*

吳雪松，王 彧，邰 升，尹 梅**

(1 哈爾濱醫(yī)科大學人文社會科學學院，黑龍江 哈爾濱 150081，149591347@qq.com；2 哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150000)

中國歷代醫(yī)家都以成為孫思邈《大醫(yī)精誠》文中的大醫(yī)為追求。大醫(yī)之路如何行？這可能是錢學森之問在醫(yī)學領(lǐng)域的一種演繹。事實上與杰出科學家相比，杰出醫(yī)生的培養(yǎng)有一條基層路線、人民路線，我國地方病學泰斗于維漢院士攻克克山病走的就是這條路線，他的精神力量在今天仍然是值得我們不輟吸收的寶貴財富。

1 蒼生大醫(yī)于維漢

于維漢是我國著名的地方病學專家，是地方病領(lǐng)域第一位中國工程院院士，建構(gòu)了我國克山病從預防到治療的全方位防控體系。1938年，年僅16歲的于維漢只讀了四年中學就考取了奉天(今沈陽)“滿洲醫(yī)科大學”(1948年并入中國醫(yī)科大學)。1943年，尚在讀書的于維漢(“滿洲醫(yī)科大學”學制七年)在階梯式教室聽取了原亨教授的講座，第一次接觸到日后其為之奮斗一生的克山病。1945年，于維漢于“滿洲醫(yī)科大學”畢業(yè)后在大連醫(yī)院內(nèi)科工作。于維漢長期受其長兄(中國共產(chǎn)黨早期干部于清倫)的影響。1948年，于維漢在奉調(diào)出任東北軍區(qū)總衛(wèi)生部長的王布君的帶領(lǐng)下，從大連出發(fā)，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)到達哈爾濱。同年6月，他參軍入伍，在東北民主聯(lián)軍哈爾濱衛(wèi)戍醫(yī)院內(nèi)科任主治軍醫(yī)。1949年，于維漢隨哈爾濱衛(wèi)戍醫(yī)院整體轉(zhuǎn)業(yè)到剛剛組建的哈爾濱醫(yī)科大學，擔任附屬醫(yī)院內(nèi)科講師，次年任哈爾濱醫(yī)科大學附屬醫(yī)院首任內(nèi)科主任。1953年冬，哈爾濱醫(yī)科大學接受黑龍江省委的指示，組建了醫(yī)療隊，深入克山病病區(qū)開展防治研究工作，年僅31歲的于維漢就是這支醫(yī)療隊的隊長。1958年底，克山病治療取得突破。1961年，于維漢開始了克山病的病因?qū)W研究，著手開始進行克山病預防工作的研究。之后提出了“營養(yǎng)學說”并于1965年設計了“改善膳食(吃豆腐)預防克山病效果的觀察”等相關(guān)研究。1983年，于維漢在日本東京的國際心肌病大會上再次闡明了克山病的生物地球化學主張并提出SeD+α(硒缺乏+某種因素)是克山病的病因。同年，于維漢被任命為哈爾濱醫(yī)科大學校長。1984年，62歲的于維漢再次臨危受命，受中央和衛(wèi)生部委托，親任隊長組建考察隊，對云南楚雄地區(qū)的克山病防治開展攻堅工作。進入新千年以后，耄耋之年的于維漢仍舊工作在地方病防治的第一線，先后多次赴四川涼山、甘肅嘉峪關(guān)、山西太原、內(nèi)蒙古呼倫貝爾等多個克山病病區(qū)進行考察指導，直至患病臥床。于維漢把畢生精力都獻給了我國的地方病事業(yè)，“為克山病的防治建樹曠世奇功，他把自己的全身心都奉獻給了華夏兒女，可謂防治地方病的醫(yī)學泰斗，他的精神永遠值得我們敬仰。一代大醫(yī)，實可難求。”[1]

2 于維漢精神力量的具體表現(xiàn)

于維漢在防治克山病的過程中，將古今中外優(yōu)秀醫(yī)德智慧匯聚成一種精神力量，這種力量驅(qū)動著他不斷前行，也給我們后來者樹立了前進的航標。

2.1 敢于吃苦的擔當精神

于維漢家境殷實，從小飽讀詩書，并未從事過體力勞動；受命帶領(lǐng)醫(yī)療隊前往病區(qū)時，已經(jīng)是附屬醫(yī)院的內(nèi)科主任，雖談不得功成名就，但成長為一代名醫(yī)應當是指日可待。國家召喚，使命擔當，于維漢憑借著“茍利國家生死以，豈因禍福避趨之”的擔當精神，毅然放棄了城市的優(yōu)渥生活，三十多個春節(jié)不回家，深入克山縣、富?？h、北安縣、德都縣等最貧窮、最艱苦的克山病病區(qū)。他深入基層、扎根基層，與病區(qū)百姓建立了魚水深情。在病區(qū)，于維漢與當?shù)卮迕癯宰≡谝黄?，一邊治療克山病，一邊向工農(nóng)學習，學會了鋤地、扶犁，甚至學會了趕車，可以連續(xù)扛一百多袋黃豆。在奔赴病區(qū)和前往全國各地調(diào)研的過程中，于維漢經(jīng)常由于買不到臥鋪票或者座位票而在火車上長途站立或者在凳子下面將就一下。他這種敢于吃苦的擔當精神源自于他崇高的精神力量的支撐，源自于他對黨、對國家、對人民堅定不移的理想和信念。

2.2 敢為人先的創(chuàng)新精神

據(jù)克山縣志的記載，克山病發(fā)現(xiàn)于1907年，到1945年境內(nèi)有4次大規(guī)模流行，其間有的村落變成了廢墟，很多家庭都幾乎慘遭“滅門之災”。1935年，日偽當局擬將這種不明疾病按鼠疫對待，并于1936年3月組織調(diào)查委員會對“北滿奇病”進行調(diào)查。調(diào)查結(jié)果認為這種病是一種慢性心肌病并將其命名為克山病，之后的研究工作轉(zhuǎn)到了于維漢就讀的“滿洲醫(yī)科大學”繼續(xù)進行。當時對克山病的研究集中了“滿洲醫(yī)科大學”的多位教授和畢業(yè)于代表日本(包括占領(lǐng)區(qū))最高水平的博士們，但始終未能確定其病因?？梢灾v，克山病是個難啃的硬骨頭。于維漢幾十年如一日，走遍了中國克山病病區(qū)的村落，對1.6萬人做了綜合研究，系統(tǒng)診治了6000余名患者，親自主持了500多例尸體解剖，做了難以計數(shù)的動物實驗。1958年的最后一天，在克山病被發(fā)現(xiàn)的克山縣，重癥克山病患者邢立民在接受于維漢100ml葡萄糖和1個劑量冬眠1號的聯(lián)合用藥后，病情迅速好轉(zhuǎn)[2]。這成了克山病治療的關(guān)鍵拐點。于維漢長期查資料、讀文獻以及不輟思考與勤奮實踐這些量的積累終于取得了治療上質(zhì)的飛躍，治療急型克山病的方案取得了重大突破。機會總是偏愛那些有準備的人，如果說迎難而上需要的是勇氣，那么敢為人先則需要慧心巧思的加持以及創(chuàng)新觀念的驅(qū)動。克山病的攻克正是這種敢為人先的創(chuàng)新精神的集中體現(xiàn)，看似偶然，其中卻蘊含著必然。

2.3 精益求精的工匠精神

1958年，于維漢率先找到了克山病的治療方案，作出了卓越貢獻，他并不滿足于臨床上的發(fā)現(xiàn)，進而著手于對病因?qū)W的深入研究。1962年，他提出了克山病的“營養(yǎng)學說”，之后在德都縣興隆鄉(xiāng)和富?？h繁榮鄉(xiāng)開始了膳食對比試驗[3]。他和研究團隊挨家挨戶地送豆腐，通過改善飲食來鞏固克山病的防治效果。這項研究得到了當時黑龍江省委的大力支持。黑龍江省委省政府下發(fā)文件，把加強營養(yǎng)作為防治克山病的重大措施之一，為克山病病區(qū)的群眾每人每天補助4兩大豆。這項工作從1965年一直持續(xù)到1978年，研究人員扎根基層、甘于寂寞，以非凡的耐心十幾年如一日，最終得出了科學的結(jié)論，病區(qū)的群眾把以于維漢為代表的哈爾濱醫(yī)科大學的老師親切地稱為“豆腐教授”。

工匠精神源于制造業(yè)領(lǐng)域但并不局限于制造業(yè)領(lǐng)域，其核心在于執(zhí)著專注、精益求精、一絲不茍、追求卓越，這在醫(yī)學領(lǐng)域尤為適用。值得我們反思的是，當我們都在著力于培養(yǎng)醫(yī)學家而不是“手術(shù)匠”的時候，醫(yī)學家們正在從事著匠人般非?；A的工作。這種精益求精的工匠精神是于維漢戰(zhàn)勝克山病的技術(shù)法寶，更是其永遠閃光的人格力量。

2.4 心系人民的愛國精神

春節(jié)是中國人最重要的節(jié)日，是一家人團聚的最重要時刻，對于生于大年初一的于維漢而言更是具有特別的意義。然而東北地區(qū)的春節(jié)往往是一年中最為寒冷的時節(jié)，也是克山病集中暴發(fā)的時段，作為克山病防治泰斗的于維漢留鄉(xiāng)過年也就成了家常便飯。據(jù)統(tǒng)計，在克山病高發(fā)、多發(fā)的三十多年里，于維漢院士有28個春節(jié)是在病區(qū)度過的，在他看來這一生在病區(qū)過的生日才最有意義。1966年春節(jié)前夕，于維漢在北京參與克山病防治計劃的制定，擬定初稿后等著向周恩來總理作匯報。臨近春節(jié)，周總理通知大家放假4天，先過春節(jié)。于維漢一聽說放假，既沒有留在北京與兄弟姐妹敘情，也沒有趕回哈爾濱與妻子兒女團聚，而是馬上奔赴火車站買了當天到齊齊哈爾的車票，又從齊齊哈爾換乘長途汽車趕到了克山病的重病區(qū)富?？h繁榮公社。后來，于維漢在回顧自己的經(jīng)歷時認為：“凡是為人民做了好事的人，人民肯定忘不了你……我的群眾觀點更強了，為人民服務的熱情更高了，這是我的一大進步。”于維漢院士的心里永遠記掛著人民，記掛著克山病病區(qū)的百姓。這種心系人民的家國情懷成為于維漢在“攻克”之路上不斷前進的內(nèi)驅(qū)動力。

2.5 淡泊名利的奉獻精神

奉獻精神的核心在于不計回報的付出，于維漢對于克山病的攻堅克難有多執(zhí)著，看待名利就有多淡泊。兩院院士是國家給予在某個科學技術(shù)領(lǐng)域作出杰出貢獻的科學家的最高學術(shù)稱號，2017年，75歲的于維漢當選為中國工程院院士。對此，他的推薦人巴德年院士認為，“于老師一輩子只干一件事，最后把這件事干沒了。就憑這一條他就應該當選院士?！迸c毫無爭議的結(jié)果相比，于維漢在過程中的泰然則顯得更加令人敬佩。于維漢的學生張衛(wèi)星是院士申報材料準備者之一，當他把材料送到北京請正在開會的于維漢審閱時，于維漢只說了一句，你們看行，就往上報吧。當選院士后，于維漢把此事更看作哈爾濱醫(yī)科大學和地方病防治領(lǐng)域的榮譽，而非自己的榮譽，用學校獎勵的資金設立了“于維漢院士優(yōu)秀特困大學生獎勵基金”。對名利的泰然處之使得于維漢把更多的精力投入到了對克山病的戰(zhàn)斗之中，他的奉獻黨和國家沒有忘記，克山病疫區(qū)的上億群眾沒有忘記，1995年，克山縣人民政府在克山病的命名地光榮屯設立紀念碑，碑文寫明：“欣喜周恩來總理委派醫(yī)療隊惠臨防治，承蒙于維漢教授等專家學者潛心研究，經(jīng)幾代人砥心礪志孜黽相續(xù)，終使克山病絕跡克山。”

3 于維漢精神力量的時代意義

于維漢的精神力量是優(yōu)秀醫(yī)學道德品質(zhì)在個體身上的凝聚和物化。這種精神力量不僅一直引領(lǐng)著我國的地方病防治事業(yè)，也成為廣大醫(yī)生和醫(yī)學生不斷前行的燈塔，指引著前進的方向，有力地回答了行醫(yī)中的三個問題。

3.1 做什么樣的醫(yī)生

在一定意義上講，做什么樣的醫(yī)生是做醫(yī)生的首要問題，它往往決定了能不能做一個好醫(yī)生以及如何做一個好醫(yī)生等諸多問題。習近平同志要求全黨不忘初心[4]。何謂初心？對于醫(yī)者而言，為何學醫(yī)，為何行醫(yī)就是初心。這個初心可以講是醫(yī)者內(nèi)在最核心的驅(qū)動。心正，行才能端，才能回答好為何醫(yī)這個做醫(yī)生的首要問題。于維漢院士與克山病的戰(zhàn)斗歷程，正是一個堅守初心，最終完成使命的過程。無論是在抗戰(zhàn)勝利而內(nèi)戰(zhàn)即將開始的彷徨時刻，還是在眼見克山病患者不斷死亡卻束手無策之時，于維漢始終牢記著自己作為一個醫(yī)生的使命，堅守著攻克克山病、為民去疴的初心。以于維漢為代表的老一輩醫(yī)學家的身體力行，成為年輕的后繼者們爭先學習的楷模。疫情期間，廣大醫(yī)務人員隊伍中白衣執(zhí)甲、逆行出征的感人事跡，既是這種精神力量的延續(xù)，也展示出這種精神力量的勃勃生機，給出了新時代醫(yī)者為何而醫(yī)的完美答案。

3.2 為誰做醫(yī)生

如果說做什么樣的醫(yī)生關(guān)注的是思想問題，那么為誰做醫(yī)生提出的則是方向問題。在中國共產(chǎn)黨成立100周年紀念大會上，習近平總書記做出了“江山就是人民,人民就是江山”的重要論斷[5]。這說明為人民而醫(yī)應當是新時代醫(yī)者的行進方向。事實上，錢學森之問中講到的杰出人才，在醫(yī)學領(lǐng)域是有特殊含義的。醫(yī)學領(lǐng)域的杰出人才必須是根植于人民的。也就是說，大醫(yī)的養(yǎng)成必須要走人民路線。于維漢院士正是因為根植人民群眾之中，以人民群眾為師才取得了戰(zhàn)勝克山病的卓越功勛。在新中國剛成立時，民風守舊，人死后講究入土為安。但病區(qū)的百姓提供了500多例樣本讓于維漢進行尸體解剖，為克山病防治工作起到了重要的推動作用。從這個意義上講，于維漢既是人民的醫(yī)生，也是人民的學生。于維漢等老一輩醫(yī)學家“心系人民，為民而醫(yī)”的精神力量在新時代也得到了繼承和發(fā)展。以董家鴻院士為代表的一批肝膽外科醫(yī)生，深入青藏高原腹地，為藏區(qū)群眾免費開展被稱為“蟲癌”的肝包蟲手術(shù)，并提出計劃到2030年徹底清除包蟲病的目標。這也是我黨多年來堅持全心全意為人民服務這一根本宗旨在新時期醫(yī)學實踐中的具體踐行。

3.3 如何做一個好醫(yī)生

解決了思想問題和方向問題，最后還要闡明路徑問題，即如何向著目標前進。于維漢的經(jīng)歷告訴我們，到基層去，到最需要我們的地方去。無論是在新中國成立之初還是在當下的新時代，基層始終都是大有作為的廣闊空間。健康中國的基礎在基層，基礎不牢，地動山搖?；鶎俞t(yī)療不穩(wěn)不強，上層的一切努力都無法換來整體健康水平的提升。到基層去不僅意味著要下得去，更關(guān)鍵的在于要扎得住，于維漢院士在這個方面已經(jīng)為我們做出了垂范。正所謂大道至簡，幾十年如一日的扎根基層這一看似簡單的工作，卻成為克山病得以攻克的關(guān)鍵條件。新形勢下，國家依舊把強基層作為健康中國建設的重中之重，著力提高基層醫(yī)療的同質(zhì)化水平，這也為我們指明了未來成長和發(fā)展的方向。

對于維漢院士，不只要懷念，更要傳承；不只是傳承他的研究成果及其為之奮斗終生的事業(yè)——守護人民群眾健康，更要傳承他堅定的理想信念和崇高的職業(yè)精神，傳承他為國為民的“大醫(yī)精誠”，引導更多的醫(yī)學學子走上于維漢院士走過的這條“大醫(yī)之路”。唯其如此，才是對于老最好的懷念。于維漢體現(xiàn)的精神力量并不是于維漢院士所獨有的，它體現(xiàn)在中國千千萬萬以于維漢為代表的老一輩醫(yī)學家身上，也是國內(nèi)外歷代醫(yī)之大者智慧積累的結(jié)晶。這些大醫(yī)“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學，為萬世開太平”，留給我們的不僅是專業(yè)知識與技能，還有無窮無盡的精神力量。知識與技能可能會老化甚至被淘汰，但精神的力量則會歷久彌堅，在當時，在當下，在未來都將激勵我們不斷向前。