• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    老年肌少癥的超聲診斷進(jìn)展

    2023-01-03 05:58:08張芹吳意赟許華寧
    實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2022年2期
    關(guān)鍵詞:腓腸肌肌少癥骨骼肌

    張芹 吳意赟 許華寧

    肌少癥(sarcopenia)由美國教授Irwin Rosenberg于1988年提出,定義為隨著年齡增長的肌肉質(zhì)量的減少[1]。2010年歐洲老年肌少癥工作組(European Working Group on Sarcopenia in Older People, EWGSOP)將肌少癥重新修正為:一種和年齡相關(guān)的漸進(jìn)性和全面的骨骼肌丟失及力量減退的綜合征,推薦診斷肌少癥應(yīng)同時評估肌肉質(zhì)量、肌肉強(qiáng)度和肌肉功能[2]。2011年國際肌少癥工作組(International Working Group on Sarcopenia, IWGS)也公布了新共識,提出“肌少癥是與增齡相關(guān)的漸進(jìn)性、廣泛性的肌量減少和肌肉生理功能減退”[3]。肌少癥可導(dǎo)致老年病人行動障礙、跌倒及骨折,甚至引起呼吸及心血管系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病,給家庭看護(hù)和社會帶來沉重的人力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    1 肌少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.1 EWGSOP診斷標(biāo)準(zhǔn) EWGSOP提出以骨骼肌質(zhì)量及功能為指標(biāo)診斷年齡相關(guān)性肌少癥[2],具體標(biāo)準(zhǔn)如下:(1)肌肉質(zhì)量減少:肌肉質(zhì)量低于青年男性或女性2個標(biāo)準(zhǔn)差以上;(2)肌力下降:男性手部握力<30 kg,女性手部握力<20 kg;(3)身體活動能力下降:平地行走速度<0.8 m/s。

    1.2 亞洲肌少癥工作組(Asian Working Group on Sarcopenia,AWGS)診斷標(biāo)準(zhǔn) 在歐洲標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,對其中臨界值提出了部分修改[4],具體為:以雙能X線吸收法(DXA)為檢測手段,并使用身高校正后,男性四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)<7.0 kg/m2、女性四肢骨骼肌質(zhì)量指數(shù)<5.4 kg/m2為肌肉質(zhì)量下降的診斷標(biāo)準(zhǔn);男性手部握力<26 kg、女性手部握力<18 kg為肌力下降的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 肌量評估的影像學(xué)方法

    2.1 CT和MRI檢查 目前評估肌量的方法中CT和MRI檢查能精準(zhǔn)測量活體骨骼肌及去脂骨骼肌的含量,是診斷肌少癥的金標(biāo)準(zhǔn)。但其價格昂貴,儀器不可移至床邊進(jìn)行檢查,CT具有放射性,全身MRI耗時長等原因,限制了其在廣泛篩查中的應(yīng)用[5]。

    2.2 DXA DXA檢測方便、輻射小,因而目前使用最廣泛。但DXA不能分辨肌纖維間的脂肪組織,忽略皮膚等軟組織的質(zhì)量,容易高估肌量。且受機(jī)體飲食、飲水、身高和肥胖程度等因素影響,DXA的準(zhǔn)確性略低[6]。

    3 肌少癥的超聲診斷

    3.1 超聲診斷部位的選擇 超聲主要通過測量骨骼肌的回聲特征、肌肉厚度、橫截面積、肌纖維長度、羽狀肌角度等來評估肌肉質(zhì)量[7-8]。Willemke等[9]通過超聲測量肌肉厚度評估肌肉質(zhì)量,結(jié)果與MRI有較好的一致性。Rebeca等[10]通過測量大腿中部肌肉厚度、橫截面積等評估股四頭肌的肌量。李姝敏等[11]研究表明,肌少癥病人肱二頭肌橫截面積與老年人的肌肉質(zhì)量和握力呈顯著正相關(guān)。超聲肌量的測定已運(yùn)用于很多肌肉的評估,主要包括下肢骨骼肌(股四頭肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭)、上肢(肱二頭肌)及腹部(腹直肌)的一些大肌肉[12-13]。目前也有將超聲測量用于頭部及頸部小肌肉的研究中,且得到了有意義的研究結(jié)果[14-15]。小肌肉的選擇不僅快速、簡潔,而且不需要病人脫衣服,體位要求相對其他肌肉簡單,而且床邊機(jī)器即可獲得。

    有研究對不同病人優(yōu)勢側(cè)和非優(yōu)勢側(cè)的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭分別進(jìn)行橫切和縱切對照掃查,結(jié)果顯示肌少癥病人不管是優(yōu)勢側(cè)還是非優(yōu)勢側(cè)的橫切和縱切圖上肌肉厚度都明顯減少[14]。因此,如果超聲測量的肌肉厚度這一參數(shù)被推薦用來評估肌少癥診斷,只要檢查一側(cè)腓腸肌內(nèi)側(cè)頭的任一切面即可,減少了檢查時間和成本。但結(jié)論是否適用于其他部位的肌肉還需要進(jìn)一步的研究。

    3.2 超聲診斷閾值的界定 王菁等[16]對老年肌少癥病人的腓腸肌超聲測量值做了初步研究,發(fā)現(xiàn)腓腸肌厚度截點(diǎn)為1.5 cm時對肌少癥的診斷有較高的敏感性和特異性。國外學(xué)者對頭頸部肌肉(包括頦舌骨肌、咬肌和舌肌)的研究提出,頦舌骨肌及舌肌肌肉質(zhì)量在肌少癥病人中明顯減少[17]。頦舌骨肌的厚度<0.65 cm,其預(yù)測肌少癥的敏感性和特異性分別為75.0%和66.7%。目前,不同研究選擇的肌肉不同,以及不同肌肉的界值設(shè)定比較多,尚需多中心的大樣本研究來制訂標(biāo)準(zhǔn)化診斷方案。

    3.3 超聲診斷的優(yōu)勢 研究表明,肌少癥病人中快速收縮的Ⅱ型肌纖維比Ⅰ型更容易受累[18],大腿前部和腹部肌肉主要是Ⅱ型肌纖維,下肢肌中脛骨后肌、比目魚肌和腓骨長肌主要是Ⅰ型纖維,而腓腸肌兩種纖維各占一半[19-20]。因此,特定部位的肌肉會被首先累及。相關(guān)研究也證實(shí),股直肌、股外側(cè)肌和腓腸肌比脛骨后肌更容易受累[21]。上肢肌肉、膈肌、多裂肌和脛骨后肌隨年齡增長并不受到損害,甚至發(fā)現(xiàn)老年人上肢肌肉可發(fā)生代償性肥大[22-23]。隨著年齡增長的肌量丟失在身體各個部位的速度是不同的,那么用CT或DXA整體評估方法有可能會忽略特定部位肌量的減少,低估了肌少癥的診斷。特定部位(大腿前方和腹部肌肉)肌量的測量在年齡相關(guān)性肌少癥中的診斷可能更有價值。超聲可以實(shí)時、局部、動態(tài)測量的優(yōu)勢非常適用于該項(xiàng)檢查,并且超聲檢查可重復(fù)性好,技術(shù)可以在社區(qū)普遍開展。

    3.4 超聲診斷的局限性 超聲對肌少癥的評估相比DXA、CT和MRI對檢查者的依賴性較高,探頭相對于皮膚的方向、探頭的壓力、肌肉的各項(xiàng)異性均會導(dǎo)致圖像顯示的差異,造成測量誤差。因此在檢查過程中需要注意:首先,病人保持一個最佳放松位,避免肌肉收縮造成各項(xiàng)參數(shù)測量偏倚;其次,同一批病人盡量選擇同一臺相同設(shè)置參數(shù)的機(jī)器,并由同一位經(jīng)過培訓(xùn)的檢查者完成,檢查者在檢查前避免知曉被檢者的肌少癥相關(guān)檢查結(jié)果。第三,使用較多的耦合劑,探頭垂直輕放于檢查部位,避免探頭對組織的擠壓。第四,圖像要能清晰顯示檢查肌肉的淺層和深層的筋膜,測量3次取平均值[24]。

    4 超聲新技術(shù)的應(yīng)用

    4.1 超聲彈性技術(shù)

    4.1.1 肌肉變化:隨著年齡的增長,肌肉的結(jié)構(gòu)和組織會發(fā)生一定的改變,這些改變可引起肌肉硬度的變化,包括肌肉內(nèi)脂肪浸潤、肌肉纖維組織增生、膠原纖維的增多及膠原蛋白組織的減少、肌肉糖化作用的加強(qiáng)等[25-26]。盡管這些變化在25歲的時候就可能出現(xiàn),但一般到60歲左右才會引起肌肉數(shù)量和質(zhì)量以及肌肉力量的下降,肌肉彈性的變化要早于肌肉質(zhì)量的變化,因此,彈性超聲可在肌少癥早期發(fā)現(xiàn)肌肉功能的改變。

    4.1.2 年齡相關(guān)性:肌肉硬度和年齡的相關(guān)性并不明確。有研究表明,老年人的肱二頭肌硬度高于年輕人[27]。老年女性的股四頭肌及腓腸肌的硬度高于青年組[28]。也有研究表明腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭的硬度在老年人和年輕人中沒有明顯差異[29]。更多的文獻(xiàn)支持肌肉剪切波彈性技術(shù)能夠發(fā)現(xiàn)正常人群隨著年齡增長其肌肉硬度改變,下肢肌肉剪切波速度隨著年齡增長逐漸減慢[30]。胡建棣等[31]采用實(shí)時剪切波彈性成像技術(shù)檢測肌少癥病人大骨骼肌彈性,發(fā)現(xiàn)病例組與對照組股外側(cè)肌、股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股中間肌、股二頭肌、半腱肌、半膜肌和肱二頭肌松弛狀態(tài)下的剪切波速度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    不同超聲彈性成像研究結(jié)果有一定的差異。分析原因主要有:首先,不同的研究選擇的測量肌肉不同,不同肌肉隨著年齡的變化并不同步。其次,不同的力矩可引起肌肉的被動收縮,導(dǎo)致差異的出現(xiàn)[27]。這種差異也常見于探頭的軸向位置擺放中,為了消除差異,建議從肌肉的縱切面進(jìn)行掃查[32]。第三,對于老年人的年齡定義不同,明顯的肌肉變化可能要在60歲以后出現(xiàn),更多的要在75歲以后,因此,如果界定的老年人年齡標(biāo)準(zhǔn)較低,可能導(dǎo)致矛盾的結(jié)果出現(xiàn)[33]。

    超聲彈性成像在肌少癥評估中需要進(jìn)一步探討標(biāo)準(zhǔn)化方案的制定,包括儀器及名詞的使用,提高研究之間的可比性;進(jìn)一步明確隨著年齡的增長及排除運(yùn)動等干擾因素后肌肉發(fā)生的相關(guān)變化;還需進(jìn)一步研究肌肉硬度與肌肉功能之間的相關(guān)性,包括摔倒風(fēng)險、住院時間和死亡率等。

    4.2 超聲造影技術(shù) 骨骼肌微循環(huán)是體內(nèi)最大且重要的毛細(xì)血管,是進(jìn)行營養(yǎng)、氧氣和激素交換的場所,尤其是在運(yùn)動過程中[34]。隨著年齡的增長,個體循環(huán)能力下降,而體育鍛煉可以提高個體微循環(huán)水平[35]。老年人運(yùn)動比較少,其相對血流量減少,因而血氧降低,微循環(huán)的改變繼而影響肌肉的功能。超聲造影劑是真正的血池顯像,可觀察到肌肉內(nèi)微循環(huán)的改變。因此,雖然目前沒有明確的超聲造影對老年肌少癥的研究報道[36],但在有超聲造影條件的單位,我們可以開展在肌少癥不同階段的超聲造影下微循環(huán)研究,發(fā)揮其診斷價值。

    5 結(jié)語

    隨著中國老年人口的不斷增加,肌少癥的早診斷、早干預(yù)對提高老年人生活質(zhì)量,減輕家庭、社會養(yǎng)老壓力有重要意義。常規(guī)超聲檢查經(jīng)濟(jì)、方便、無輻射等特點(diǎn)使其對老年肌少癥的篩查成為可能。并可對其防治效果進(jìn)行定期監(jiān)測。另外,超聲彈性成像和超聲造影等新技術(shù)的發(fā)展可對肌少癥病人肌肉功能和微循環(huán)進(jìn)行觀察,能在形態(tài)學(xué)變化前預(yù)測肌少癥的發(fā)生,做到早診斷,早治療。

    猜你喜歡
    腓腸肌肌少癥骨骼肌
    高頻超聲評估2型糖尿病患者腓腸肌病變的診斷價值
    2019亞洲肌少癥診斷共識下肌少癥相關(guān)危險因素評估
    肌少癥對脊柱疾病的影響
    運(yùn)動預(yù)防肌少癥
    中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:40
    雙能X線吸收法在肌少癥診治中的研究進(jìn)展
    石氏三色膏治療小腿腓腸肌損傷60例
    中成藥(2018年10期)2018-10-26 03:41:40
    8-羥鳥嘌呤可促進(jìn)小鼠骨骼肌成肌細(xì)胞的增殖和分化
    骨骼肌細(xì)胞自噬介導(dǎo)的耐力運(yùn)動應(yīng)激與適應(yīng)
    腓腸肌損傷的MRI臨床診斷研究
    磁共振成像(2015年5期)2015-12-23 08:52:53
    骨骼肌缺血再灌注損傷的機(jī)制及防治進(jìn)展
    麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产老妇女一区| 国产乱人视频| 久久精品影院6| 亚洲国产最新在线播放| 一级av片app| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久亚洲精品成人影院| 丰满人妻一区二区三区视频av| 91精品伊人久久大香线蕉| 成人鲁丝片一二三区免费| 午夜视频国产福利| 日本黄色视频三级网站网址| 美女国产视频在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 99热这里只有精品一区| 久久鲁丝午夜福利片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲国产欧美在线一区| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 赤兔流量卡办理| 两个人的视频大全免费| 五月玫瑰六月丁香| 丝袜美腿在线中文| 内地一区二区视频在线| 免费av不卡在线播放| 哪个播放器可以免费观看大片| 国产亚洲最大av| 欧美色视频一区免费| 亚洲不卡免费看| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品自拍成人| 五月玫瑰六月丁香| 精品欧美国产一区二区三| 午夜久久久久精精品| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 美女大奶头视频| 我要看日韩黄色一级片| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲三级黄色毛片| 久久热精品热| 我要看日韩黄色一级片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产黄片美女视频| 精品一区二区免费观看| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美97在线视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 日日干狠狠操夜夜爽| 美女cb高潮喷水在线观看| 色尼玛亚洲综合影院| 波野结衣二区三区在线| 国产私拍福利视频在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 日韩欧美国产在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 禁无遮挡网站| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 全区人妻精品视频| АⅤ资源中文在线天堂| 日韩一区二区三区影片| 亚洲在久久综合| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产视频首页在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲国产精品合色在线| 我的女老师完整版在线观看| 老司机影院成人| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲中文字幕日韩| 少妇的逼好多水| 久久久国产成人免费| 午夜精品一区二区三区免费看| 一级黄色大片毛片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久久性生活片| 欧美日本视频| av国产免费在线观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产亚洲一区二区精品| av天堂中文字幕网| 五月玫瑰六月丁香| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 中文字幕av在线有码专区| 日韩av不卡免费在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 国产69精品久久久久777片| av在线亚洲专区| av播播在线观看一区| 国产精品女同一区二区软件| 免费黄网站久久成人精品| 免费无遮挡裸体视频| 精品久久久久久电影网 | 精品熟女少妇av免费看| 成年女人永久免费观看视频| 色视频www国产| 91狼人影院| 成人三级黄色视频| 国产黄片视频在线免费观看| 中文在线观看免费www的网站| av天堂中文字幕网| 国产黄a三级三级三级人| 国产真实乱freesex| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 两个人视频免费观看高清| 亚洲美女搞黄在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产不卡一卡二| 欧美一区二区亚洲| 成人亚洲精品av一区二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国内精品宾馆在线| 欧美变态另类bdsm刘玥| 村上凉子中文字幕在线| videossex国产| 日本一本二区三区精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 五月玫瑰六月丁香| a级毛色黄片| 日韩在线高清观看一区二区三区| 精华霜和精华液先用哪个| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 免费黄网站久久成人精品| 在线a可以看的网站| 国产成年人精品一区二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 秋霞伦理黄片| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲av一区综合| 亚洲欧美精品综合久久99| 少妇高潮的动态图| 国产亚洲91精品色在线| 韩国av在线不卡| 久久久欧美国产精品| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 国产免费视频播放在线视频 | 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇的逼好多水| 久久精品国产亚洲网站| 在线观看66精品国产| 日韩欧美三级三区| 国产人妻一区二区三区在| 免费av观看视频| 精品久久久久久久久亚洲| 岛国在线免费视频观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产一区二区在线av高清观看| 三级国产精品片| www.av在线官网国产| 亚洲怡红院男人天堂| 卡戴珊不雅视频在线播放| 高清毛片免费看| 国产免费福利视频在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 黄色欧美视频在线观看| 黄片无遮挡物在线观看| 午夜免费激情av| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 精品久久久久久久久亚洲| 免费观看的影片在线观看| 欧美潮喷喷水| 久久精品国产自在天天线| 国内精品宾馆在线| 国产精品不卡视频一区二区| 免费av毛片视频| 51国产日韩欧美| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 美女黄网站色视频| 免费看日本二区| 免费av不卡在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 晚上一个人看的免费电影| 色网站视频免费| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 人妻系列 视频| 女人久久www免费人成看片 | 中国美白少妇内射xxxbb| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲最大成人手机在线| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 99热网站在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 色网站视频免费| 男女国产视频网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 22中文网久久字幕| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲av成人精品一二三区| 好男人在线观看高清免费视频| 欧美日本视频| 长腿黑丝高跟| 久久久国产成人精品二区| 亚洲电影在线观看av| 综合色av麻豆| 国产一区有黄有色的免费视频 | 最新中文字幕久久久久| 三级毛片av免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产一区亚洲一区在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 日本免费在线观看一区| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产日韩欧美在线精品| 免费播放大片免费观看视频在线观看 | 能在线免费观看的黄片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 搡老妇女老女人老熟妇| 国产一区有黄有色的免费视频 | 婷婷六月久久综合丁香| 色视频www国产| 精品国产露脸久久av麻豆 | 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美一区二区精品小视频在线| 69人妻影院| 久久久精品大字幕| 最新中文字幕久久久久| 国产中年淑女户外野战色| 看十八女毛片水多多多| 成人漫画全彩无遮挡| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲真实伦在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 伊人久久精品亚洲午夜| 国产精品爽爽va在线观看网站| 午夜久久久久精精品| 亚洲真实伦在线观看| 国产在视频线精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 九九热线精品视视频播放| av线在线观看网站| 日韩欧美精品v在线| 国产精华一区二区三区| 亚洲成色77777| 国产精品爽爽va在线观看网站| 高清在线视频一区二区三区 | 99久国产av精品国产电影| 色5月婷婷丁香| 99久久精品热视频| 嘟嘟电影网在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 成人午夜高清在线视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精品日韩av在线免费观看| 免费黄网站久久成人精品| 神马国产精品三级电影在线观看| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲图色成人| 日本午夜av视频| 国产麻豆成人av免费视频| av天堂中文字幕网| 成人午夜高清在线视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲精品国产成人久久av| 天堂影院成人在线观看| 久久99精品国语久久久| 精品人妻熟女av久视频| 国产av码专区亚洲av| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲性久久影院| 亚州av有码| 老司机福利观看| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 久久久久久久午夜电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 午夜福利在线在线| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美最新免费一区二区三区| 天堂√8在线中文| 亚洲国产精品国产精品| 最新中文字幕久久久久| 晚上一个人看的免费电影| 在线观看av片永久免费下载| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 精品久久久噜噜| 欧美日韩精品成人综合77777| 99在线视频只有这里精品首页| 国产高清不卡午夜福利| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲性久久影院| 国产av不卡久久| 免费黄网站久久成人精品| 亚洲欧美精品专区久久| 99热全是精品| 国产精品国产三级专区第一集| 大香蕉97超碰在线| 亚洲成人av在线免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产成人一区二区在线| 激情 狠狠 欧美| 亚洲人成网站高清观看| 精品久久久久久电影网 | 国产成人91sexporn| 麻豆av噜噜一区二区三区| 一区二区三区高清视频在线| 久久国内精品自在自线图片| 久久精品91蜜桃| 久久韩国三级中文字幕| 国产伦一二天堂av在线观看| 床上黄色一级片| 老女人水多毛片| 欧美日韩精品成人综合77777| a级毛色黄片| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 熟女人妻精品中文字幕| 人妻夜夜爽99麻豆av| 一边摸一边抽搐一进一小说| 最近中文字幕2019免费版| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲国产精品合色在线| 国产黄片视频在线免费观看| 国产成人freesex在线| 97在线视频观看| 国产成人精品一,二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产av在哪里看| 最近的中文字幕免费完整| 国内精品美女久久久久久| 午夜福利在线观看吧| 亚洲在久久综合| av在线天堂中文字幕| 日韩视频在线欧美| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 天堂网av新在线| 国产私拍福利视频在线观看| 日本三级黄在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 青春草国产在线视频| 国产乱人视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 大话2 男鬼变身卡| 毛片女人毛片| 精品国产露脸久久av麻豆 | 久久久国产成人免费| 国产精品久久久久久久电影| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲国产精品合色在线| 久久韩国三级中文字幕| 久久久久久久久久久免费av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久这里有精品视频免费| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲国产精品sss在线观看| 美女高潮的动态| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩人妻高清精品专区| 久99久视频精品免费| 成人毛片a级毛片在线播放| 午夜福利视频1000在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 亚洲av福利一区| videos熟女内射| 久久久成人免费电影| 亚洲不卡免费看| 午夜a级毛片| 成人亚洲精品av一区二区| 久久精品国产自在天天线| 久久草成人影院| 免费观看a级毛片全部| 又爽又黄无遮挡网站| 国产精品福利在线免费观看| 免费看av在线观看网站| 国产 一区精品| 国产精品久久久久久久久免| 黄片wwwwww| 亚洲av电影不卡..在线观看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 亚洲18禁久久av| 又爽又黄a免费视频| 亚洲av.av天堂| 天堂影院成人在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 可以在线观看毛片的网站| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 联通29元200g的流量卡| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| 中国国产av一级| 亚洲成av人片在线播放无| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久久欧美国产精品| 男女国产视频网站| 特级一级黄色大片| 91在线精品国自产拍蜜月| 九草在线视频观看| 男女视频在线观看网站免费| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产在视频线精品| 两个人的视频大全免费| 麻豆乱淫一区二区| 免费观看a级毛片全部| 亚洲人成网站在线播| 欧美bdsm另类| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 淫秽高清视频在线观看| 伦精品一区二区三区| 国产黄色小视频在线观看| 国产亚洲精品av在线| 精品久久国产蜜桃| 丝袜喷水一区| 亚洲av男天堂| 99热这里只有是精品50| 免费av毛片视频| 99久国产av精品| 中文欧美无线码| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 色综合亚洲欧美另类图片| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 久久精品影院6| 少妇的逼水好多| 青青草视频在线视频观看| 国产探花极品一区二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成人aa在线观看| 久久精品人妻少妇| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜免费男女啪啪视频观看| 久久久精品欧美日韩精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲成人av在线免费| 久久久色成人| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲av电影不卡..在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 欧美潮喷喷水| 深爱激情五月婷婷| 免费av不卡在线播放| 男插女下体视频免费在线播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产黄色视频一区二区在线观看 | 久久精品国产亚洲av天美| 七月丁香在线播放| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 免费黄色在线免费观看| 国产极品天堂在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品乱久久久久久| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 日日干狠狠操夜夜爽| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产精品一区www在线观看| 日本五十路高清| 国产单亲对白刺激| 国产精品久久久久久精品电影| 日韩视频在线欧美| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲成色77777| 2021少妇久久久久久久久久久| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品久久久久久久久免| 久久久久久久久久黄片| 看黄色毛片网站| 两个人视频免费观看高清| 精品不卡国产一区二区三区| 国产精品一区www在线观看| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产一区亚洲一区在线观看| 97超碰精品成人国产| 久久6这里有精品| 国产精品1区2区在线观看.| 1024手机看黄色片| 久久99蜜桃精品久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚州av有码| 国产亚洲精品av在线| 欧美zozozo另类| 国产一级毛片七仙女欲春2| 在线免费观看不下载黄p国产| www日本黄色视频网| 国产av一区在线观看免费| 精品久久国产蜜桃| 伊人久久精品亚洲午夜| 毛片女人毛片| 只有这里有精品99| 精品久久久久久久久久久久久| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| videossex国产| 久久久亚洲精品成人影院| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 波多野结衣巨乳人妻| 69人妻影院| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久国产乱子免费精品| 高清在线视频一区二区三区 | 丝袜喷水一区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| www.av在线官网国产| 国产精品熟女久久久久浪| 亚洲av中文av极速乱| 国产久久久一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 精品久久久久久久久av| 伦精品一区二区三区| 久久久久九九精品影院| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 91av网一区二区| 又爽又黄a免费视频| 97在线视频观看| 国产精品.久久久| 国内精品宾馆在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国产高清三级在线| 日本免费a在线| 在线天堂最新版资源| 国产精品一二三区在线看| 99久久精品热视频| 日韩欧美在线乱码| 午夜福利在线观看吧| 男人舔奶头视频| 九九爱精品视频在线观看| 国产精品三级大全| 伦理电影大哥的女人| 能在线免费观看的黄片| 久久精品国产自在天天线| 国产精品电影一区二区三区| 欧美zozozo另类| 1000部很黄的大片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产片特级美女逼逼视频| 精华霜和精华液先用哪个| 免费观看精品视频网站| 久久6这里有精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品久久久久久成人av| 欧美性猛交黑人性爽| 夫妻性生交免费视频一级片| 午夜激情欧美在线| 亚洲av.av天堂| 91精品一卡2卡3卡4卡| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | www日本黄色视频网| 日韩视频在线欧美| av视频在线观看入口| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久精品94久久精品| 亚洲成色77777| 少妇熟女欧美另类| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜视频国产福利| 久久午夜福利片| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 搡老妇女老女人老熟妇| av在线蜜桃| 中文字幕亚洲精品专区| 成人特级av手机在线观看| 三级经典国产精品| 三级国产精品片| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美激情国产日韩精品一区| 在现免费观看毛片| 26uuu在线亚洲综合色| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久午夜欧美精品| 久久久a久久爽久久v久久| 69人妻影院| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精品永久免费网站| 我要看日韩黄色一级片| 寂寞人妻少妇视频99o| 如何舔出高潮| 男女国产视频网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产高清国产精品国产三级 | 麻豆av噜噜一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 少妇高潮的动态图| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品乱久久久久久| 天天一区二区日本电影三级| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久久大av| 麻豆成人av视频| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲怡红院男人天堂| 欧美+日韩+精品| 在线免费十八禁| 七月丁香在线播放| 国产探花极品一区二区| 亚洲人与动物交配视频| 高清日韩中文字幕在线| 亚洲国产精品合色在线| 国产乱来视频区| 美女国产视频在线观看| 免费看光身美女| 简卡轻食公司| 高清日韩中文字幕在线| 国产精品不卡视频一区二区| 午夜精品在线福利|