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    將“心”比心:心情好壞心臟知

    2023-01-02 05:09:00詹媛何宛儒
    戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2022年12期
    關(guān)鍵詞:精神壓力雙心心臟病

    詹媛 何宛儒

    越來越多的人將“emo”掛在嘴邊,時常覺得“我頹廢了”“我郁悶了””我不開心了”……你可知道,壞情緒真的會引起身體不適。心力交瘁,也并不只是一個形容詞,心理問題確實(shí)有可能引發(fā)心臟病。那么,哪些心理狀況會引發(fā)心臟病,會導(dǎo)致猝死嗎?怎樣避免心理問題引發(fā)的心臟病?北京安貞醫(yī)院心內(nèi)雙心醫(yī)學(xué)中心主任劉梅顏就此進(jìn)行了解讀。

    “心碎”真的會引發(fā)心臟病

    談了一場轟轟烈烈的戀愛,突然失戀了。在隨后的兩周之內(nèi),就發(fā)生了嚴(yán)重的心臟病。像這樣的年輕人,安貞醫(yī)院每年大概要收治100例左右。

    這種“心碎綜合征”,醫(yī)學(xué)上也稱為“應(yīng)激性心臟損傷”。

    實(shí)際上,心碎引發(fā)的心臟病,在臨床上很多見。劉梅顏曾參加過一個老年患者的金婚慶典,但在幾年之后,夫婦中的一位去世,另一位在隨后的48小時內(nèi)也去世了?!昂笠晃焕先耸羌毙孕乃?。這也是心碎綜合征或者是應(yīng)激心臟病中很典型的一種病例。”劉梅顏說,“一生氣、一著急心里頭就難受,這種情況也要特別小心,可能已經(jīng)發(fā)生了心理應(yīng)激性心肌缺血?!?/p>

    心理應(yīng)激性心肌缺血,意味著部分心肌突然停止正常工作,導(dǎo)致心臟泵血不佳,此時血管還不存在堵塞的現(xiàn)象?!暗珜τ谶@類心肌缺血不可放松警惕,因?yàn)樗馕吨诓贿h(yuǎn)的將來,可能會突然發(fā)生心肌梗死?!眲⒚奉佌f,心肌梗死意味著心臟某個供血動脈發(fā)生堵塞,導(dǎo)致部分心肌細(xì)胞缺血缺氧,甚至壞死的嚴(yán)重情況。

    “精神壓力和負(fù)面情緒還可能帶來其他一系列心臟問題,比如突然的心房顫動、心律失常、心衰等?!崩?,這次新冠肺炎疫情來臨后,劉梅顏和團(tuán)隊(duì)也清楚地看到很多人焦慮和不淡定。具體表現(xiàn)在生物學(xué)的指標(biāo)上,就是血壓來回地波動?!斑^去一片降壓藥,現(xiàn)在一片半或者兩片都不管用;過去一片管心臟的藥就見效,現(xiàn)在來來回回老是心疼?!边@也是情緒壓力引發(fā)的心臟疾病。

    為什么壓力和情緒會引發(fā)心臟問題?劉梅顏解釋說,早在兩千多年前的春秋戰(zhàn)國時期,我國醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了“七情致病”的理論。書中提到,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒過于強(qiáng)烈或持續(xù)不斷,超過了人體的生理和心理適應(yīng)能力,可能導(dǎo)致臟腑氣機(jī)紊亂、氣血運(yùn)行失調(diào),最終誘發(fā)疾病。在當(dāng)今的快節(jié)奏社會中,每個人都需要面對生活和工作中的諸多壓力,難免會有負(fù)面情緒涌上心頭,因此千萬不能小看不良情緒對于身體健康的威脅。

    “從影像學(xué)的角度來看,當(dāng)人體處于靜息狀態(tài),心臟的影像核磁顯示正常;一旦生氣發(fā)怒,心肌會出現(xiàn)廣泛的缺血,血運(yùn)和室壁運(yùn)動的構(gòu)想發(fā)生改變,我們稱為應(yīng)急性的缺血。”劉梅顏介紹道,“它的破壞性在于,直接摧毀了神經(jīng)和心臟之間的鏈接?!?/p>

    心理心臟醫(yī)學(xué)評估可助早預(yù)防早治療

    目前,對于哪些人容易得心臟病,哪些人容易發(fā)生房顫等,可以從醫(yī)學(xué)上開展評估。這種評估分生物學(xué)指標(biāo)和心理學(xué)指標(biāo),合起來就叫“雙心”,又叫心理心臟病。

    “其實(shí)我們可以從心電圖上做一個有效的判斷,從影像學(xué)上也可以做出清晰的判斷?!眲⒚奉佌f。

    例如,讓就診者做運(yùn)動平板測試,并對他進(jìn)行心肌核素檢查,即注射放射性元素,這些放射性元素很快被正常心肌細(xì)胞攝取,靜息狀態(tài)之下心臟是穩(wěn)定的,那么放射性元素分布是均勻的,但可能一運(yùn)動,心臟影像就會呈現(xiàn)出不均勻的狀態(tài),這意味著心肌出現(xiàn)了缺血的情況,這樣的人活動時就要特別小心,如果連續(xù)跑步,就容易發(fā)生急性的心肌梗死。

    有的人,精神壓力大就會引發(fā)心肌缺血,對他們進(jìn)行監(jiān)測會發(fā)現(xiàn),動動腦子,連續(xù)思考點(diǎn)什么事兒,就會出現(xiàn)心肌缺血。

    實(shí)際上,隨著科技的發(fā)展,已經(jīng)可以在很早的階段發(fā)現(xiàn)心臟出現(xiàn)的“小瑕疵”。

    劉梅顏在臨床中曾遇到這樣一位患者,“有一天他來跟我說,劉醫(yī)生,我覺得我要不行了,我一著急就胸痛,之前已經(jīng)住院4個月了,查不出來問題在哪!”劉梅顏回憶道。對于這個患者,劉梅顏的團(tuán)隊(duì)采用了最先進(jìn)的光學(xué)纖維成像技術(shù),讓一個探頭隨著血流進(jìn)入這個患者心臟,進(jìn)入5級血管,看他整個心臟的供血。

    在探頭下,劉梅顏看到這個患者冠狀動脈雖然還完整,但血管內(nèi)壁已經(jīng)出現(xiàn)了斷裂。如果這樣的斷裂形成空腔,隨著肌肉的裂隙貫穿血管,就會形成血管夾層;如果潰散,就會發(fā)生急性的血栓,把血管堵住,這就是急性的心肌梗死。但由于發(fā)現(xiàn)早,處理方法并不復(fù)雜,“我們用小小的帶膜支架放進(jìn)去,把裂隙壓平,用點(diǎn)藥他就能恢復(fù)健康,三天之后出院就沒事了,到現(xiàn)在都非常好。”

    因此,對于心臟疾病,關(guān)鍵的早期判斷,能夠幫助及早識別,及早治療。

    避免情緒“地震”是有效的“預(yù)防針”

    那么,對于這種心理狀況引發(fā)的心臟問題,是否能有效避免呢?

    劉梅顏解釋說,人們對于應(yīng)激打擊的承受能力存在著個體差異,并不是每個人都會因情緒變化引發(fā)心臟病?!坝行┤颂貏e能扛事,他基本的調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)類的物質(zhì)基礎(chǔ)水平很強(qiáng)。有些人特別愛著急,大事小事都愛較勁,較勁的結(jié)果就是破壞了神經(jīng)遞質(zhì)的平衡。所以當(dāng)應(yīng)激打擊來臨的時候,可能一下子就不行了。”

    劉梅顏及其團(tuán)隊(duì)在長期研究中發(fā)現(xiàn),心理狀態(tài)相對穩(wěn)定的人,如果患了心臟病,他的預(yù)后就會好很多;越抑郁、越焦慮、越失眠的人,患心臟病的風(fēng)險以及患心臟病后的預(yù)后不良概率會大很多。

    正因如此,如果能從關(guān)注壓力、關(guān)注一個人內(nèi)在的情緒負(fù)荷開始,就可以提早防控這種跟心理應(yīng)急相關(guān)的心肌缺血,或叫作精神壓力導(dǎo)致的心肌缺血情況。

    “從我們的專業(yè)來看,這些應(yīng)激引發(fā)的心臟損傷,在臨床上是可以預(yù)判的,也是可以預(yù)防的。”劉梅顏說:“預(yù)防心臟急癥的第一條就是要避免過多的情緒壓力?!彼貏e強(qiáng)調(diào),要避免情緒“地震”。避免精神壓力帶來應(yīng)激性損傷,最好是刻意地保持內(nèi)心的平靜,從而保護(hù)自身的調(diào)節(jié)系統(tǒng)和神經(jīng)轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。穩(wěn)定的好情緒、良好的生活態(tài)度是心血管病一劑有效的“預(yù)防針”。

    “最昂貴的不是住房,不是吃食,不是交通,是健康。”劉梅顏說,“一旦人失去健康,只能躺在病床上,望著天花板,是無比痛苦的。人生最珍貴的是健康,對個人是如此,對家庭是如此,對我們的國家亦如此?!?/p>

    專家簡介

    劉梅顏? 北京安貞醫(yī)院心內(nèi)雙心醫(yī)學(xué)中心主任、臨床醫(yī)學(xué)博士,擅長冠心病、高血壓、心衰、高脂血癥、心律失常、心血管重癥疾病等的臨床診療,及與情緒心理相關(guān)的復(fù)雜心血管疾病的雙心治療。

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