■研究揭示了減少鈉攝入量如何幫助心力衰竭患者

在過去的一個(gè)世紀(jì)里，人們一直建議心臟衰竭患者要減少鹽的攝入量，但直到現(xiàn)在還沒有多少科學(xué)證據(jù)支持這一建議。一項(xiàng)關(guān)于減少鈉攝入與心力衰竭疾病關(guān)系的大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，減少鹽攝入量并不會減少心力衰竭患者的急診就診、住院或死亡。然而，研究人員確實(shí)發(fā)現(xiàn)，腫脹、疲勞和咳嗽等癥狀有所改善，整體生活質(zhì)量也有所提高。

“我們不能再對所有患者一概建議，說限制鈉的攝入將降低你死亡或住院的幾率，但我可以自信地說，它可以提高人們的整體生活質(zhì)量?！痹撗芯康慕M織者、阿爾伯塔大學(xué)醫(yī)學(xué)與牙科學(xué)院教授、加拿大活力中心聯(lián)合主任艾澤科維茨說。

研究人員跟蹤了加拿大、美國、哥倫比亞、智利、墨西哥和新西蘭等26 個(gè)醫(yī)療中心的806 名患者。這些人均為心力衰竭患者，即心臟變得非常虛弱，無法有效地泵血。其中半數(shù)患者被隨機(jī)分配安排接受常規(guī)護(hù)理，其余的患者接受“關(guān)于減少飲食中鹽攝入量的營養(yǎng)咨詢”相關(guān)試驗(yàn)安排。

在這項(xiàng)試驗(yàn)中，半數(shù)患者在營養(yǎng)咨詢部門的得到了營養(yǎng)師設(shè)計(jì)的菜單建議，建議他們食用當(dāng)?shù)厣a(chǎn)的食物，并鼓勵(lì)在家做飯時(shí)不加鹽，避免使用高鹽成分。艾澤科維茨指出，日常膳食中的大部分鈉基本都存在于加工食品或餐館用餐中，而不是存在于家庭餐桌中。

“我從營養(yǎng)師那里學(xué)到的普遍規(guī)則是，袋子、盒子或罐子食物里的任何成分通常都比你想象得要多，” 心臟研究所的心臟病專家、美國大學(xué)心血管研究所所長艾澤科維茨說。

目標(biāo)鈉攝入量為每天1 500 mg（相當(dāng)于約三分之二茶匙鹽的攝入量），這是加拿大衛(wèi)生部對大多數(shù)加拿大人建議的攝入量，無論他們是否患有心力衰竭。

在研究之前，患者平均每天消耗2 217 mg 鈉，接近一整茶匙鹽。經(jīng)過一年的研究，普通護(hù)理組平均每天消耗2 072 mg 鈉，而接受營養(yǎng)指導(dǎo)的患者每天消耗1 658 mg，減少了近四分之一的攝入量。

研究人員比較了兩個(gè)研究組的全因死亡率、心血管住院率和心血管急診就診率，沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

研究人員通過3 種不同的生活質(zhì)量評估工具以及紐約心臟協(xié)會心力衰竭分類 （衡量心力衰竭嚴(yán)重程度的一種方法） 等方法發(fā)現(xiàn)了低鈉組存在潛在效果。

艾澤科維茨表示，他將繼續(xù)建議心力衰竭患者減少鹽攝入量，因?yàn)楝F(xiàn)在更加清楚預(yù)期的益處。他敦促臨床醫(yī)生，使他們認(rèn)識到通過飲食是可以干預(yù)并改變一些患者的狀態(tài)。

該團(tuán)隊(duì)將開展進(jìn)一步的研究，希望從低鈉飲食中受益最多的患者血液中分離出一種標(biāo)志物，可以在未來提供更有針對性的個(gè)人飲食建議。研究人員還將在2年和5年時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對試驗(yàn)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，以確定是否具有持續(xù)性的益處。

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