導(dǎo)讀

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，全球5歲以下兒童死亡歸因于營養(yǎng)不良的比例高達(dá)35%，重度營養(yǎng)不良兒童的死亡風(fēng)險(xiǎn)是非營養(yǎng)不良兒童的9倍。消化系統(tǒng)疾病與營養(yǎng)密不可分。改善消化道疾病兒童的營養(yǎng)狀況是我們臨床醫(yī)師關(guān)注的問題。

本期為《臨床兒科雜志》兒童消化營養(yǎng)?？?。聚焦腸道疾病的診療及營養(yǎng)篩查和評估。筆者就國家衛(wèi)生健康委最新印發(fā)《臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南》中營養(yǎng)篩查及評估工作規(guī)范在住院兒童中的應(yīng)用作一述評。通過營養(yǎng)篩查，發(fā)現(xiàn)具有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患兒，并進(jìn)一步進(jìn)行營養(yǎng)評定，從而根據(jù)營養(yǎng)不良的程度進(jìn)行個(gè)體化的營養(yǎng)干預(yù)，是住院患兒營養(yǎng)管理的基本流程。專家筆談來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院顏偉慧副主任醫(yī)師等，探討食物蛋白誘導(dǎo)性小腸結(jié)腸炎綜合征，因其臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查缺乏特異性，加之臨床醫(yī)師對該疾病認(rèn)識不足，常導(dǎo)致延遲診斷或誤診，該文對食物蛋白誘導(dǎo)性小腸結(jié)腸炎綜合征診治中的臨床問題展開討論，以提高臨床醫(yī)師的診療水平。來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王歆瓊副主任醫(yī)師等，探討精準(zhǔn)治療可提高兒童炎癥性腸病的診治水平，提高患兒的臨床緩解及黏膜愈合率。來自南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院的沈一燚醫(yī)師等的論著，通過對接受結(jié)腸鏡檢查的86例嬰兒的臨床資料分析，得出結(jié)論，結(jié)腸鏡檢查對慢性腹瀉、便血等疾病具有重要診斷作用。來自華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院陳凡醫(yī)師等的論著，比較了食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎和沙門氏菌腸炎的臨床特征差異，食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎多見于無發(fā)熱、有血絲便的6月齡以內(nèi)患兒，可伴有濕疹，嗜酸性粒細(xì)胞增多；而沙門氏菌腸好發(fā)于6～24月齡兒童，夏秋季節(jié)常見，常伴有發(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高，為早期鑒別診斷提供依據(jù)。來自北京大學(xué)第三醫(yī)院李心悅醫(yī)師等的論著，動(dòng)態(tài)監(jiān)測分析牛奶蛋白過敏患兒臨床治療過程中牛奶蛋白耐受和腸道菌群變化情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)CMPA患兒與健康兒童腸道菌群不同，在建立免疫耐受過程中，牛奶蛋白過敏患兒腸道中雙歧桿菌及產(chǎn)丁酸菌群相對豐度升高。

本期兒童消化營養(yǎng)?？ㄟ^述評、專家筆談、論著等多種形式對兒童消化營養(yǎng)相關(guān)疾病進(jìn)行了探討，希望為我國消化營養(yǎng)科醫(yī)師的診療提供啟發(fā)。隨著對消化和營養(yǎng)認(rèn)識的不斷深入，消化與營養(yǎng)相互交叉、相互滲透，更好地為兒童消化營養(yǎng)相關(guān)疾病的治療提供服務(wù)。