體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標記物升高該怎么辦

隨著人們健康意識的不斷提高和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，越來越多的人愿意前往醫(yī)院做健康體檢。的確，很多惡性腫瘤是可以通過體檢早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，而且這種情況下治愈的希望相當大。以發(fā)病率最高的肺癌為例，I期肺癌通過手術切除后5年生存率幾乎是100%，而一旦進入晚期，5年生存率只有15%不到，因此，養(yǎng)成體檢的習慣是非常有益處的。

然而最近，來自長沙的李先生在某醫(yī)院作常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)腫瘤標記物中的一項CA72-4輕度升高，心里十分著急，來到了湖南省腦科醫(yī)院腫瘤科要求再次復查。通過復查，發(fā)現(xiàn)CA72-4還是升高，于是，又進行了腹部CT平掃加增強等檢查，并沒有異常發(fā)現(xiàn)，用他自己的話說，自己昨晚一夜未眠，今天等到這個結果，才將心中的石頭放下！

那么，在日常生活中，面對體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤標記物異常，我們該如何應對呢？

首先是看腫瘤標記物的特異性如何；腫瘤標記物只是提示臨床診斷或者是輔助腫瘤診斷的參考指標之一。在醫(yī)學上除了少數(shù)指標如甲胎球蛋白（AFP）對于原發(fā)性肝癌的診斷有特異性診斷價值以外，大多數(shù)腫瘤標記物都沒有決定診斷意義，如癌胚抗原、CA125、CA19-9等，都只能起到參考作用；因此，對于體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤標記物升高，首先是判斷他對于疾病診斷的特異性如何。有特異性的診斷意義，又明顯升高的話，就需要引起足夠的重視。拿李先生檢查發(fā)現(xiàn)的CA72-4來說，就沒有特異性的診斷價值，也就是說，即使它顯著升高，也不能告訴你是哪個地方出了問題，比如是肝臟還是腸道，還需要進一步結合影像學檢查才能明確，假如作CT時發(fā)現(xiàn)了腸道局限性增厚的話，那么就需要完善腸鏡檢查，夾取組織，假如在組織中找到了癌細胞，這個時候就可以明確腸癌的診斷了。如果不能找到癌細胞，就不能單憑CA72-4升高下腸癌的診斷。

其次是看腫瘤標記物升高的程度如何，輕度升高，忽略不計；而明顯升高則絕不放過。腫瘤標記物一般來說都有一個正常值的范圍，輕度升高，超過正常值，沒有太多的臨床意義；而如果是明顯升高特別是動態(tài)升高的話，在臨床上需要引起足夠的重視。以癌胚抗原為例，一般醫(yī)院的正常值在10U以內(nèi)，如果是升高達到12-20U/L，可以選擇3個月后復查一次；而如果是成倍或者是進行性升高的話，就要引起重視，需要完善相關檢查。比如癌胚抗原在臨床上和肺腺癌以及結直腸癌有密切的關系，因此，如果在體檢時發(fā)現(xiàn)癌胚抗原明顯升高的話，就需要完善肺部CT及胃鏡、腸鏡檢查以明確是否有相應部位的癌癥。

第三是看腫瘤標記物和臨床疾病的關系如何。比如說，如果是甲胎蛋白明顯升高，達到400ng/ml以上，就需要考慮原發(fā)性肝癌的可能，進一步需要明確腹部B超、磁共振、腹部CT檢查，如果上述檢查發(fā)現(xiàn)了肝臟占位性病變，結合甲胎蛋白的指標明顯升高，就可以診斷原發(fā)性肝癌了，因為肝癌的診斷是不需要病理診斷的。而CA125明顯升高，主要要考慮女性的卵巢癌，所以，如果體檢發(fā)現(xiàn)CA125明顯升高的話，就需要及時作盆腔B超及腹部CT平掃加增強等檢查以發(fā)現(xiàn)有無卵巢占位性病變，一旦有卵巢占位及CA125的顯著升高，就要想到卵巢癌的可能。

最后是動態(tài)觀察。對于一次體檢發(fā)現(xiàn)的輕度升高的腫瘤標記物完全沒有必要如臨大敵，而如果是動態(tài)升高，特別是顯著升高，就需要及時有規(guī)律地復查，直到明確診斷。那么動態(tài)觀察的時間間隔來說一般在二個月至三個月左右為宜。

目前市場上健康體檢的手段很多，腫瘤標記物只是日常體檢的內(nèi)容之一?？茖W研究也證明有規(guī)律的體檢能夠有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，但是還是要冷靜對待體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤標記物異常，只有在專業(yè)醫(yī)生指導下，進行科學體檢，才有可能達到早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷的目的。因此，可以參考下圖檢測相關標記物進行腫瘤篩查。

編輯/肖丹