“陽(yáng)康”后一直沒(méi)好透？當(dāng)心“長(zhǎng)新冠”

今年1月30日，國(guó)家衛(wèi)生健康委米鋒在新聞發(fā)布會(huì)上表示，我國(guó)已順利度過(guò)第一波新冠感染高峰，大部分人都“陽(yáng)康”了，生活和工作已經(jīng)再次邁入正軌?？墒?，門(mén)診還見(jiàn)不少“陽(yáng)康”后兩三個(gè)月的患者，仍然被許多軀體不適癥狀困擾，如反復(fù)或持續(xù)性腦霧、疲倦、呼吸急促、嗅覺(jué)喪失、肌肉痛、心悸、耳鳴、抑郁和焦慮、惡心腹瀉等，這些患者生活質(zhì)量下降，甚至難以堅(jiān)持正常工作，曾多次就診基層醫(yī)院，醫(yī)生也難以準(zhǔn)確下個(gè)診斷，這是為什么？

臨床醫(yī)學(xué)所指“新冠陽(yáng)康”是新冠病毒感染后 2周，核酸、抗原檢測(cè)陰了，體內(nèi)新冠活病毒清除，傳染性消失。但從患者不適癥狀消失的角度，每個(gè)人不適癥狀完全消失即 “好透”的時(shí)間都不一樣，多數(shù)患者不適癥狀可能持續(xù) 1月，部分患者可能持續(xù)3～12月，從而進(jìn)入漫長(zhǎng)的新冠感染恢復(fù)期。也就是近期專(zhuān)家們所說(shuō)的“長(zhǎng)新冠”。

長(zhǎng)新冠（Long Covid）是一個(gè)新名詞，也稱(chēng)新冠長(zhǎng)期癥狀、新冠后遺癥、急性COVID-19后癥狀等。目前，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了“長(zhǎng)新冠”的官方定義，是指新冠肺炎確診患者或疑似新冠病毒感染者，在感染后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)且持續(xù)至少2個(gè)月，并且無(wú)法由其他診斷解釋的癥狀。世衛(wèi)組織估計(jì)，約10%～20%新冠患者可能患有“長(zhǎng)新冠”，如疲勞、呼吸困難和認(rèn)知功能障礙等。研究資料表明我國(guó)廣泛傳播的“奧密克戎”雖傳播力增強(qiáng)，但毒力較前減弱，奧密克戎導(dǎo)致“長(zhǎng)新冠”的發(fā)生率為4.5%。

長(zhǎng)新冠癥狀主要包括三個(gè)類(lèi)型。第一類(lèi)包括頭痛、肌肉疼痛、關(guān)節(jié)痛、疲勞和脫發(fā)，占80%；第二類(lèi)為呼吸道癥狀，包括咳嗽、氣短和咳痰，占15.8%；第三類(lèi)為心理和認(rèn)知癥狀，包括焦慮、抑郁、失眠和腦霧，占14.2%。感染新冠重癥患者和未接種疫苗患者中出現(xiàn)“長(zhǎng)新冠”癥狀的比例更高。

為什么新冠病毒感染后出現(xiàn)長(zhǎng)新冠癥狀呢？ 有研究證實(shí)新冠病毒感染損傷體內(nèi)肺組織，其病理修復(fù)過(guò)程需要數(shù)月，老年人修復(fù)時(shí)間更長(zhǎng)，甚至原有慢性阻塞性肺病患者其損傷可能難以修復(fù)，肺功能減弱；研究還顯示新冠病毒感染后還可攻擊心肌細(xì)胞、腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞，“陽(yáng)康”后心肌細(xì)胞、腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞病理?yè)p傷修復(fù)也需要數(shù)月至一年。

有長(zhǎng)新冠癥狀患者應(yīng)該怎樣治療呢？首先，患者要調(diào)整心態(tài)，不必過(guò)于緊張，也不能過(guò)于輕視。一旦出現(xiàn)癥狀，還是要及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)醫(yī)生檢查排除可能并發(fā)病毒性心肌炎、肺栓塞、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。如果沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥，可以根據(jù)不同癥狀，短期服用止咳藥止咳，美托洛爾控制心悸、抗焦慮，抑郁藥治療焦慮、抑郁和失眠，補(bǔ)氣益陽(yáng)中成藥緩解疲勞等；還要堅(jiān)持健康生活方式，戒煙戒酒，飲食清淡，保證足夠睡眠，避免勞累，運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)，以癥狀為度，不宜運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

多數(shù)患者在感染后的第二個(gè)月長(zhǎng)新冠癥狀就開(kāi)始減輕，咳嗽基本上在感染后的第四個(gè)月消失，呼吸困難、疲勞、心悸和胸痛約六月內(nèi)緩解，感染后一年基本上不會(huì)有嚴(yán)重或慢性長(zhǎng)期癥狀，可以恢復(fù)到感染前健康狀態(tài)。

編輯/肖丹