從宋朝與高麗的醫(yī)學(xué)交流看《宣和奉使高麗圖經(jīng)》的編寫

宋代是中醫(yī)發(fā)展歷史上的一個(gè)重要階段，中國(guó)科學(xué)院外籍院士李約瑟在《中國(guó)古代科學(xué)技術(shù)史》中指出：“每當(dāng)人們?cè)谥袊?guó)文獻(xiàn)中查找任何一種具體的科技史料時(shí)，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)它的焦點(diǎn)就在宋代，不管在應(yīng)用科學(xué)方面還是在純粹科學(xué)方面都是如此?！彼未粌H醫(yī)學(xué)成就高，天文學(xué)、農(nóng)學(xué)、地理學(xué)等方面的成就在當(dāng)時(shí)遠(yuǎn)超其他國(guó)家。由于中原王朝與遼國(guó)之間的關(guān)系緊張，宋朝制定了“聯(lián)麗制遼”的政策，兩國(guó)間的交流格外密切，史料記載的信息也特別豐富，這些保留的歷史信息為后世對(duì)當(dāng)時(shí)的研究留下了重要線索。對(duì)于宋代醫(yī)學(xué)文化的發(fā)展與傳播的研究和中醫(yī)在國(guó)際文化交流中扮演的角色有著重要意義。

目前學(xué)界對(duì)于宋與高麗間的交流研究主要集中在政治、經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，有關(guān)醫(yī)學(xué)文化交流的研究比較少，筆者以宋代與高麗醫(yī)學(xué)文化交流作為研究的主要內(nèi)容，結(jié)合《四庫(kù)提要》與《人類學(xué)·人類的挑戰(zhàn)》的知識(shí)，對(duì)《宣和奉使高麗圖經(jīng)》進(jìn)行分析，而不只是關(guān)注醫(yī)學(xué)文化交流的過(guò)程與成果。

高麗已有的醫(yī)學(xué)成就

在《宣和奉使高麗圖經(jīng)》第十六卷中記載：高麗人不懂醫(yī)藥，生病了不是選擇服藥醫(yī)治，而是選擇祈求鬼神，盛行詛咒之事，直到宋徽宗遣醫(yī)官去高麗教授醫(yī)術(shù)之后，高麗人才開(kāi)始學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，但還不精通。徐兢在《宣和奉使高麗圖經(jīng)》中的描寫確實(shí)有夸張成分，但在一定程度上說(shuō)明高麗醫(yī)學(xué)在此前發(fā)展水平較低。

宋代已有的醫(yī)學(xué)成就

1、宋代醫(yī)學(xué)分科

《四庫(kù)提要·敘講疏》的醫(yī)家類敘中講到分科越專，證明這一門學(xué)科系統(tǒng)發(fā)展越發(fā)精細(xì)，所以我們可以通過(guò)查閱宋代醫(yī)學(xué)的分科來(lái)觀察宋代的醫(yī)學(xué)成就。

宋代醫(yī)學(xué)分科是以病癥分科，共66門，先有統(tǒng)論，再有分論。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大部分集中在16門：如諸風(fēng)門、傷寒門、心藏門等，對(duì)其余50門研究較少，可見(jiàn)宋代醫(yī)學(xué)分科甚是精細(xì)。

2、宋代醫(yī)學(xué)典籍

《四庫(kù)提要·敘講疏》的醫(yī)家類敘中認(rèn)為，醫(yī)學(xué)的傳承、醫(yī)家派別及其流傳著作的醫(yī)學(xué)典籍起到?jīng)Q定性的作用。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，宋代醫(yī)學(xué)各類著作有509種之多，可惜很多優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)典籍已散失?，F(xiàn)存的宋代醫(yī)學(xué)著作統(tǒng)計(jì)共191卷，并將醫(yī)學(xué)類別分為中醫(yī)基礎(chǔ)理論、醫(yī)學(xué)內(nèi)容文經(jīng)、傷寒金匱合編、雜病診法、針灸推拿技術(shù)、本草采集和圖鑒、臨證綜合、養(yǎng)生、醫(yī)案醫(yī)話醫(yī)論、醫(yī)史等綜合性著作，共十二類。

3、宋代醫(yī)學(xué)的靈活性

《四庫(kù)提要·敘講疏》的醫(yī)家類敘中講到醫(yī)治病人要學(xué)會(huì)“觀其會(huì)通，因病投藥”。病癥的起因不是單一的，可能性有很多。比如北方和南方人的體質(zhì)不同，北方和南方的地理氣候不同，年輕人和老年人的精神狀態(tài)不同，不同節(jié)氣容易感染的病癥也有所不同。所以通過(guò)判斷宋代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的靈活性，成為衡量宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展里程的一把標(biāo)尺。

《宋史》中記載，《新修本草》的內(nèi)容與宋代新發(fā)展的醫(yī)術(shù)內(nèi)容已經(jīng)逐漸不匹配了，難以適應(yīng)宋代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展。因此，宋太祖下令，將《新修本草》進(jìn)行修訂，由當(dāng)時(shí)全國(guó)最優(yōu)秀的醫(yī)師們一起完成。這不僅體現(xiàn)宋代醫(yī)學(xué)所具備的靈活性，能夠根據(jù)時(shí)代的需求修訂醫(yī)學(xué)典籍，同時(shí)也反映了宋代政府對(duì)醫(yī)學(xué)的重視。

綜上可以看出，宋代醫(yī)學(xué)已形成相當(dāng)完善的醫(yī)學(xué)醫(yī)療體系，而高麗醫(yī)學(xué)尚處于未成形階段。

作為受眾的高麗

1、醫(yī)學(xué)設(shè)立

《宣和奉使高麗圖經(jīng)》第十六卷中記載：“乃于普濟(jì)寺之東，起藥局，建官三等：一曰太醫(yī)，二曰醫(yī)學(xué)，三曰局生?！焙汀陡啕愂贰返诙呔碇校骸胺册t(yī)業(yè)式貼經(jīng)二日內(nèi)：初日，貼《素問(wèn)經(jīng)》八條、《甲乙經(jīng)》二條；翌日，貼《本草經(jīng)》七條、《明堂經(jīng)》三條……又讀七卷《本草經(jīng)》二機(jī)?！?/p>

上述材料反映了兩點(diǎn)信息：一是高麗模仿宋的醫(yī)學(xué)制度建立太醫(yī)監(jiān)。二是高麗在醫(yī)業(yè)考試時(shí)所使用的教材，都是中醫(yī)基礎(chǔ)典籍。說(shuō)明他們效仿中原王朝設(shè)立醫(yī)學(xué)系統(tǒng)、醫(yī)藥考試以及醫(yī)官制度。

2、醫(yī)學(xué)制度

在《高麗史》世家卷八中描寫：“謹(jǐn)遣學(xué)生五人，今隨入朝赴闕。惟此諸生并非秀穎，目不見(jiàn)膠庠之禮，耳不聞雅頌之聲，難可與言，有類互鄉(xiāng)之童，未嘗無(wú)誨，蓋存闕里之仁……永荷大明之下?tīng)T?！?/p>

文獻(xiàn)中描寫，高麗派使團(tuán)來(lái)宋朝學(xué)習(xí)。宋徽宗為了提高本土醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展水平，在國(guó)子監(jiān)設(shè)立“醫(yī)學(xué)”，并讓來(lái)自高麗的使團(tuán)在此學(xué)習(xí)，最終使團(tuán)將學(xué)成的醫(yī)學(xué)與中華文化帶回高麗。

3、新刊醫(yī)學(xué)典籍

在世界醫(yī)學(xué)史上，出現(xiàn)過(guò)一部由韓國(guó)醫(yī)學(xué)家許俊編撰的《東醫(yī)寶鑒》，這部醫(yī)學(xué)名著是能夠與我國(guó)《本草綱目》相提并論的一本醫(yī)學(xué)名著。在2009年7月，韓國(guó)為《東醫(yī)寶鑒》取得了聯(lián)合國(guó)教科文組織實(shí)際記憶遺產(chǎn)的殊榮。這恰恰說(shuō)明了我國(guó)宋代的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)著作為高麗當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。同時(shí)，我國(guó)宋代的醫(yī)學(xué)理論也是高麗醫(yī)學(xué)發(fā)展的理論框架和診治方法依據(jù)。

《鄉(xiāng)藥集成方》作為韓國(guó)醫(yī)學(xué)歷史上最具影響力的著作，引用中國(guó)醫(yī)書193種，引用的來(lái)自本國(guó)的內(nèi)容僅有12種，這更說(shuō)明了我國(guó)古代醫(yī)學(xué)為他們的醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)了巨大的影響。

《醫(yī)方類聚》更是如此，引用和參考了我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)內(nèi)容高達(dá)一百五十多種。在《醫(yī)方類聚》的內(nèi)容編排當(dāng)中，基本按照我國(guó)中醫(yī)臨床內(nèi)容進(jìn)行分門編排，全書共有二百五十六卷之多，醫(yī)術(shù)醫(yī)方收集五萬(wàn)有余，基本都是引用和借鑒我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。雖然作為韓國(guó)醫(yī)學(xué)史中的一部巨著，但不得不說(shuō)我國(guó)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容對(duì)他們醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。

以上三本醫(yī)學(xué)著作為現(xiàn)代韓國(guó)的醫(yī)學(xué)文化奠定了牢固的基礎(chǔ)，這些著作都是通過(guò)效仿中醫(yī)的理論框架和引用大量中醫(yī)典籍著作而成。然而，許多優(yōu)秀的中醫(yī)典籍在我國(guó)傳承的過(guò)程中已散失，卻被高麗效仿轉(zhuǎn)化為自己的文化并一直保存了下來(lái)。

作為傳播者的宋朝

1、赴高麗行醫(yī)

筆者對(duì)查閱到的有關(guān)中醫(yī)師去高麗行醫(yī)的記載進(jìn)行梳理發(fā)現(xiàn)，宋徽宗時(shí)期，這些人多是朝廷回應(yīng)高麗上表而被遣派到高麗行醫(yī)和教學(xué)的，其中最多的一次派了88位醫(yī)官給高麗文宗治病。可以說(shuō)，在醫(yī)學(xué)文化交流中，宋朝扮演的角色更像是一位老師，非常耐心體貼地將學(xué)問(wèn)傳授給高麗，并且希望對(duì)方能夠接受。對(duì)于高麗這個(gè)“學(xué)生”主動(dòng)提出的問(wèn)題與請(qǐng)求，宋朝也是有問(wèn)必答、有求必應(yīng)。

2、醫(yī)用藥材

由于地理、氣候環(huán)境的不同，高麗孕育出的特產(chǎn)、藥物大量傳入中國(guó)，在《宋史·高麗傳》中記載：“太平興國(guó)七年，遣使金全奉金銀……名馬、香藥來(lái)貢。天圣八年，詢復(fù)遣御事民官侍郎元穎等二百九十三人奉表入見(jiàn)于長(zhǎng)春殿，貢金器、銀罽刀劍、鞍勒馬、香油、人參、細(xì)布、銅器、硫黃、青鼠皮等物。紹興二年閏四月，貢金百兩、銀千兩、綾羅二百匹、人參五百斤?！?/p>

由此可見(jiàn)，高麗產(chǎn)出的藥材運(yùn)到國(guó)內(nèi)豐富了中國(guó)藥材市場(chǎng)，成為一些藥方中不可替代的一部分。

綜上所述，在宋朝與高麗之間的醫(yī)學(xué)文化交流中，兩國(guó)的文化與技術(shù)明顯不是完全平衡的狀態(tài)。宋大多扮演的是文化輸出方的角色，是什么讓宋認(rèn)為自己處于受益框架內(nèi)？想必原因是綜合的，在此筆者不能妄加推斷。

牽制遼國(guó)是宋朝選擇高麗的原因，共贏的目標(biāo)是兩國(guó)之間文化交流的出發(fā)點(diǎn)，而外圈的這個(gè)環(huán)只有在兩國(guó)文化技術(shù)達(dá)到平衡交流互換時(shí)才能保證持續(xù)的合作交流。這就引發(fā)了筆者以下幾個(gè)大膽猜測(cè)：

高麗圖經(jīng)的作用是，通過(guò)調(diào)研記錄一個(gè)國(guó)家的語(yǔ)言、文化、物品等，形成一個(gè)報(bào)告來(lái)告訴宋徽宗，并依據(jù)報(bào)告中所獲得的信心制定相應(yīng)的外交政策。本應(yīng)該盡可能站在最客觀的角度對(duì)高麗進(jìn)行書寫，然而僅從藥局這一段對(duì)比其他史書，就可以發(fā)現(xiàn)徐兢存在刻意夸大君主功績(jī)、隱藏事實(shí)本身的情況，那么圖經(jīng)中是否還存在其他與事實(shí)不符的情況呢？

我國(guó)北宋時(shí)期軍事實(shí)力和財(cái)政實(shí)力的強(qiáng)大是有跡可循的，財(cái)政寬裕不會(huì)出現(xiàn)末世的跡象。那么是否有可能遣派去遼金的使官也存在明顯的主觀書寫的情況，導(dǎo)致宋徽宗忽略了遼金的真實(shí)發(fā)展?fàn)顩r，最終引發(fā)了一系列政策失誤。

在宋朝和高麗之間的醫(yī)學(xué)文化交流中，高麗的醫(yī)學(xué)文化得到了顯著的發(fā)展。據(jù)史料記載，高麗和遼一直是封貢關(guān)系，直至1125年才終結(jié)。金在1115年之前也一直視高麗為父母之邦?？梢?jiàn)兩者之間往來(lái)密切。宋是否有可能忽略了在幫助高麗飛速發(fā)展的同時(shí)，也促成了遼金的發(fā)展？高麗為了維護(hù)與宋的友好關(guān)系，在文化交流中呈現(xiàn)出真誠(chéng)謙遜的學(xué)生姿態(tài)。那么，圖經(jīng)中記載的內(nèi)容是否有可能并不完全是高麗的真實(shí)狀態(tài)，或者說(shuō)徐兢在記錄時(shí)看到的場(chǎng)景本身就是高麗期望被看到的。同理，宋與遼、金的外交往來(lái)中是否也存在這樣的情況？遺憾的是，多方面因素促成了宣和北伐時(shí)的政策誤判，讓人扼腕嘆息。

作者簡(jiǎn)介：盧藝林，女，漢族，浙江杭州人，碩士，中國(guó)美術(shù)學(xué)院，研究方向：空間設(shè)計(jì)與敘事工程。