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    柴石退熱顆粒治療流行性感冒的臨床研究

    2018-11-13 12:22:12胡淑云
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2018年4期
    關(guān)鍵詞:流行性感冒

    胡淑云

    摘要 目的:探討柴石退熱顆粒治療流行性感冒的效果。方法:收治流行性感冒患者160例,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組使用柴石退熱顆粒治療,對(duì)照組使用連花清瘟膠囊治療。結(jié)果:退熱效果,治療組愈顯率高于對(duì)照組(P<0.05);治療組平均退熱時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05);治療組咽痛緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:柴石退熱顆粒治療流行性感冒療效好,能夠促進(jìn)患者退熱,減少患者退熱時(shí)間及咽痛緩解時(shí)間。

    關(guān)鍵詞 柴石退熱顆粒;流行性感冒;退熱;熱毒襲肺證

    流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。中藥在防治流感方面具有悠久的歷史和獨(dú)特的療效。基于此,本文選擇我院收治的160例流行性感冒患者進(jìn)行觀察,對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照,現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。

    資料與方法

    2015年10月-2016年10月收治流行性感冒患者160例,隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組,各80例。對(duì)照組男50例,女30例;年齡17~ 63歲,平均(42.61±5.23)歲;病程8~32 h,平均(21.2±4.20)h。治療組男45例,女35例;年齡16~ 64歲,平均(43.62±5.11)歲;病程7~32 h,平均(20.2±4.17)h。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),能夠進(jìn)行對(duì)比。

    納入標(biāo)準(zhǔn):患者均符合流行性感冒的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]及熱毒襲肺證的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)[2];體溫≥38℃;年齡16~65歲;發(fā)病<48 h;同意參加本試驗(yàn)并簽署知情同意書(shū)。

    排除標(biāo)準(zhǔn):不符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者;妊娠期或哺乳期婦女;合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病及精神病患者;48 h內(nèi)已使用激素、抗病毒、解熱鎮(zhèn)痛類西藥或治療流行性感冒中藥者;對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者。

    方法:①治療組口服柴石退熱顆粒治療:1袋/次,4次/d,療程為5d。②對(duì)照組口服連花清瘟膠囊治療:4粒/次,3次/d,療程為5d。

    證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]:①痊愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%。②顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少70%—94%。③有效:中醫(yī)i臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少30%~69%。④無(wú)效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)改善,甚至加重,證候積分減少< 30%。愈顯率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    退熱效果判定標(biāo)準(zhǔn):①痊愈:治療24 h內(nèi),體溫恢復(fù)正常且無(wú)反復(fù);②顯效:治療24 h內(nèi),體溫降低≥1℃,但未至正常;③有效:治療24 h內(nèi),體溫降低0.5~ 1.0℃(不含1.0 cC),但未至正常;④無(wú)效:治療24 h內(nèi),體溫降低<0.5 cC。愈顯率=(痊愈+顯效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本文數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料使用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示,進(jìn)行X 2檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果

    兩組證候療效比較:治療組愈顯率78.75%,對(duì)照組愈顯率76.25%,兩組證候療效比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    兩組退熱效果比較:治療組的愈顯率80%,對(duì)照組的愈顯率68.75%,治療組體溫改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

    兩組退熱平均時(shí)間及其他癥狀緩解時(shí)間比較:治療組退熱平均時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);治療組的咽痛緩解時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),其他流感癥狀緩解時(shí)間兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表3。

    安全性分析:兩組在治療過(guò)程中均沒(méi)有出現(xiàn)各種并發(fā)癥和不良反應(yīng),治療安全。

    討論

    流行性感冒主要是由流感病毒導(dǎo)致的,其發(fā)病率最高的人群為老年人、兒童及免疫力較低人群,并且多發(fā)季節(jié)為冬季和春季,具有一定的流行性和傳染性。中醫(yī)認(rèn)識(shí)與治療流行性感冒歷史悠久,流行性感冒為中醫(yī)的時(shí)行感冒,屬于“疫病”“瘟疫”等病范疇,即由時(shí)行病邪即戾氣引起的一種外感熱病。

    柴石退熱顆粒(原名熱必寧顆粒)是涂晉文教授治療外感高熱急癥的經(jīng)驗(yàn)方,用于流行性感冒、急性上呼吸道感染、流行性乙型腦炎等急性感染性疾病治療,療效顯著,具有較快的退熱療效,治療安全。柴石退熱顆粒的主要成分是柴胡、石膏、黃芩、青蒿、板藍(lán)根、金銀花、連翹、大黃、知母、蒲公英,具有清熱解毒、解表清里的功效。其中柴胡與黃芩具有清解郁熱、和解表里的作用;連翹與金銀花具有清熱解毒,并能疏散上焦,與石膏、知母配伍,瀉火解毒作用尤著,可治熱人氣分之壯熱、煩渴、脈洪大者;青蒿清熱透邪;大黃苦寒攻下,瀉火解毒,能夠驅(qū)逐外邪;蒲公英、板藍(lán)根合用,清解風(fēng)熱時(shí)毒,又能涼血利咽消腫,且能通利小便,使火毒由小便而泄。柴石退熱顆粒集清、解、和、下四法于一方中,表里雙解,既可阻斷病邪傳變,又能先安未受邪之地,從而多途徑、多渠道瀉熱驅(qū)邪外達(dá),以期迅速緩解病情。臨床研究顯示,柴石退熱顆粒可用于治療外感高熱,退熱時(shí)間短(平均21.91 h),明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組(平均36.5 h)及單純清熱解毒組中藥(平均3 8.64 h)[4]。柴石退熱顆粒能有效緩解流行性乙型腦炎的高熱、昏迷、抽搐臨床癥狀,縮短療程,減少后遺癥的發(fā)生,其作用與抑制機(jī)體炎性反應(yīng)有關(guān)(減少TNF-α、11-1 β及增加IL-10表達(dá))[5]。動(dòng)物研究證實(shí),柴石退熱顆粒能明顯降低肺炎雙球菌及大腸桿菌內(nèi)毒素致熱的家兔體溫,對(duì)肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒及呼吸道合胞病毒(RSV)均有明顯抑制作用,能夠顯著降低流感病毒感染小鼠的死亡率[6]。

    綜上所述,柴石退熱顆粒治療流行性感冒療效好,能夠促進(jìn)患者退熱,減少患者退熱時(shí)間及咽痛緩解時(shí)間,安全性高,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部.流行性感冒診斷與治療指南(2011版)[J].世界感染雜志,2011,11(2):141-151.

    [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:1.

    [3] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1995:74-76.

    [4]涂晉文,洪亨惠,董夢(mèng)久,等.熱必寧治療外感高熱急癥的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,1995,4(6):252-256.

    [5]劉志勇,孟毅,常學(xué)輝,等.柴石退熱顆粒治療流行性乙型腦炎的臨床療效及機(jī)制[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2017,24(7):340-342.

    [6]董夢(mèng)久,涂晉文.熱必寧顆粒劑解熱及抗菌、抗病毒作用研究[J]中國(guó)中醫(yī)急癥,1996,5(1):31-36.

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