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    皇帝與醫(yī)生之間兩敗俱傷的“攻防游戲”

    2022-12-29 00:00:00隋林
    今日文摘 2022年19期

    司馬遷在《史記·扁鵲倉公列傳》里,記載了一段“扁鵲見齊桓侯”的故事。這個(gè)故事演變成一條成語,叫“諱疾忌醫(yī)”。齊桓侯或者蔡桓公“諱疾忌醫(yī)”的故事是假的。慈禧太后與光緒皇帝“諱疾忌醫(yī)”的故事,卻是真的。

    杜鐘駿是晚清時(shí)期的一名候補(bǔ)知縣,號(hào)稱擅長醫(yī)道,故被人舉薦入宮給光緒皇帝看病。他后來留下了一篇回憶文字《德宗請脈記》,里面說,自己在診病之前,已深知慈禧和光緒的忌諱:“皇太后惡人說皇上肝郁,皇上惡人說自己腎虧,予故避之?!?/p>

    按中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的說法,一個(gè)人“肝郁”,往往是因?yàn)樗男那殚L期不愉快;能讓光緒皇帝不愉快的自然只會(huì)是慈禧,而慈禧絕不愿承認(rèn)自己在迫害光緒。一個(gè)人“腎虧”,則往往意味著他不夠男性,不夠陽剛,有損皇帝的光輝形象。所以,當(dāng)著慈禧的面給光緒診病時(shí),杜鐘駿小心翼翼地避開了“肝郁”與“腎虧”這些名詞。

    在“給皇帝看病”這件事情上,諱疾忌醫(yī)其實(shí)只是小事,最要緊的是如何保住自己的腦袋和前程。

    唐朝的某些皇帝就很喜歡殺醫(yī)生。最殘暴的殺醫(yī)事件,發(fā)生在公元868年,唐懿宗的愛女同昌公主病故,參與醫(yī)治的韓宗紹、康仲殷等二十余名醫(yī)官被殺,他們的宗族親屬三百多人也被株連。出面反對誅殺的大臣溫璋,也因遭到了皇帝的革職貶竄而服毒自殺,死后還被皇帝唾罵“惡貫滿盈,死有余辜”。明朝皇帝也很喜歡殺醫(yī)生。明仁宗朱高熾做太子時(shí),其妃張氏長達(dá)十個(gè)月沒有來月經(jīng),御醫(yī)們會(huì)診后一致認(rèn)為張氏是懷孕了。只有一位叫做盛寅的醫(yī)生說張氏沒有身孕,而是患了某種疾病,并開了一副被眾御醫(yī)認(rèn)為可能導(dǎo)致墮胎的“禁藥”。后來,張氏病情加重,只好死馬當(dāng)作活馬醫(yī),要試一試盛寅的藥方。但在試藥之前,朱高熾已命人將盛寅抓了起來,以致他的家人憂心如焚,擔(dān)心全家會(huì)被“磔死”,也就是將肉一片片割下來處死。盛寅一共被關(guān)了三天,朱高熾見吃了藥的張氏還沒死,才放他回家。再然后,嚇尿了的盛寅“求出為南京太醫(yī)院”,想方設(shè)法要離開皇家,調(diào)去了南京工作。

    杜鐘駿入宮去給光緒治病,倒不必?fù)?dān)心嚇尿或被殺,因?yàn)闀r(shí)代已經(jīng)走到1907年(次年光緒去世),殺醫(yī)生成了一件公認(rèn)的極不文明、極不體面的事情。御醫(yī)們需要擔(dān)憂的是自己的前程——之前同治皇帝死的時(shí)候,御醫(yī)李德立等人均被“革職戴罪當(dāng)差”;之后光緒與慈禧死去,御醫(yī)張仲元、全順等人,也都被革了職。

    為了趨利避害、規(guī)避皇權(quán)的懲罰,歷代御醫(yī)們都練就了一套“不求有功、但求無過”的高超本領(lǐng)。

    他們熱衷于開無風(fēng)險(xiǎn)的補(bǔ)藥,而非治病之藥;熱衷于用“慢治”卸責(zé),而諱言藥到病除;熱衷于“從眾診斷”,隨大流,絕不說和其他人不一樣的話,絕不發(fā)表獨(dú)到見解,如此就可以處在安全位置。

    這些,而非醫(yī)術(shù),才是御醫(yī)們必修的核心“職業(yè)技能”。

    皇帝當(dāng)然也不傻。為了反制御醫(yī)們的這種手段,晚清的紫禁城發(fā)明了一種“輪診制度”,簡單說來就是以若干天數(shù)(比如5天或者10天)為一個(gè)周期,每天讓一名醫(yī)生前來診病,讓他單獨(dú)寫出自己的診斷意見和藥方,不許醫(yī)生們彼此交流。最后由皇帝和大臣們來判斷誰的診斷和藥方是可信的。杜鐘駿雖然不是御醫(yī),但他既是入宮看病,于是也被安排與其他被舉薦的醫(yī)生一起參加“輪診”。這個(gè)外來人很不理解這種做法,對內(nèi)務(wù)府大臣說:“六日輪流一診,各抒己見,前后不相聞問,如何能愈???”

    我們6個(gè)外來的醫(yī)生,每人負(fù)責(zé)一天,輪流給皇上看病,單獨(dú)診斷單獨(dú)開藥,不許交流。這種辦法,怎么可能把病治好呢?

    大概是懶得跟這些“民間名醫(yī)”解釋,解釋起來也麻煩,內(nèi)務(wù)府的回復(fù)很簡單——“內(nèi)廷章程向來如此,予不敢言?!被蕦m的制度一直就是這個(gè)樣子,你的這種意見,我不敢去說。

    內(nèi)務(wù)府的解釋很粗糙,但杜鐘駿們大約也能明白,這種“輪診制度”的存在,乃是皇權(quán)為防被醫(yī)生聯(lián)合蒙蔽而專門設(shè)置;其結(jié)果往往是:診斷的雖是同一個(gè)病人,但有多少醫(yī)生就會(huì)出現(xiàn)多少病名和藥方,亦即眾說紛紜、千人千方,繼而使參與診斷的醫(yī)生們陷入被動(dòng)。所以,為求自保,杜鐘駿從宮里出來,又去找了工部尚書陸潤庠,對他說:“6天才允許我進(jìn)宮開一個(gè)藥方,還不許我們這群醫(yī)生互相交流,哪有這種治病的方法?我們這些人,從民間來到皇宮,本來想著治好了皇上的病,能夠博取到名聲與富貴。如今看起來,肯定是徒勞無功。如果將來治不好皇上的病,究竟是誰的過錯(cuò)?還要請陸尚書你出來說句公道話。”

    陸潤庠的回復(fù),與內(nèi)務(wù)府如出一轍——“你不要想太多,宮里的事一向就是這樣的,你的這些意見,我也不方便去說?!?/p>

    杜鐘駿對“輪診制度”的批評(píng),其實(shí)也并非毫無道理。就常理而言,讓醫(yī)生每天診視患者、讓醫(yī)生們互相交流意見,才是更好的辦法。而且,“輪診制度”走到最后,相當(dāng)于將判斷藥方好壞的決定權(quán)交給了皇帝、太后及大臣等非專業(yè)人士。

    這種對御醫(yī)的不信任,和御醫(yī)對專業(yè)決策權(quán)的甘愿讓渡,發(fā)展到極致,往往就會(huì)變成皇帝自己出手更改藥方。慈禧和光緒都干過這種事情。慈禧曾將名醫(yī)薛寶田擬定藥方里的“續(xù)斷”擅自改為“當(dāng)歸”。光緒經(jīng)常改動(dòng)醫(yī)生開的藥方,比如擅自往里面加入乳香、紫花地丁、白芷,或圈掉藥方里的杜仲和菟絲子,有時(shí)候還會(huì)直接下旨對御醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),教他們怎么玩“君臣相佐”。

    然而,若讓皇帝撤去“輪診制度”,聽任醫(yī)生們互相交流,其結(jié)果又大概率會(huì)變成一場糊弄。杜鐘駿在《德宗請脈記》里,就不經(jīng)意間記錄下了一場這樣的糊弄。

    杜鐘駿說,他們6位民間醫(yī)生被舉薦進(jìn)京一段時(shí)間之后,光緒皇帝有一次下旨,讓6人合作擬出一個(gè)“可以常服之方”,且給他們5天商議交流的時(shí)間。6人接旨后,推舉了其中年齡最大的陳秉鈞做主筆。陳秉鈞擬出的藥方“直抉太醫(yī)前后方案矛盾之誤”,會(huì)凸顯出御醫(yī)們之前開的藥方有問題,眾人都不贊成。杜鐘駿還對其他5個(gè)人說:你們要是覺得自己能治好皇上的病,那就不妨批評(píng)太醫(yī)們的藥方;否則的話,還是不要說的好,會(huì)得罪人。然后,眾人按照杜鐘駿的主意,保留了陳秉鈞的藥方的頭尾,將中間部分給改了,使人看不出是在“明言”太醫(yī)們之前的藥方有問題。而杜鐘駿自己擬的藥方,根本就沒有拿出來給眾人討論。

    對參與藥方商議的杜鐘駿來說,不得罪御醫(yī)(以免遭報(bào)復(fù))、不用自己的藥方為底稿討論(日后如果出了問題,自己不會(huì)成為主要責(zé)任人),比御醫(yī)們的藥方是否正確、自己的藥方是否更好,要重要得多。

    如此這般,皇帝與他的醫(yī)生們就陷入一種漫長的死循環(huán)中?;实蹮o法信任醫(yī)生,醫(yī)生也不敢給皇帝提供關(guān)于疾病的獨(dú)立見解。雙方不再是一種簡單的醫(yī)患關(guān)系,而更像是在玩一種兩敗俱傷的攻防游戲。

    (鄭凝薦自《各界》)

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