課程思政理念下任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果

李朋粉，張丹，郭沛沛，竇倩，魏磊

(鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)部，河南 鄭州 450014)

目前，現(xiàn)代社會對人才的需求不僅僅局限在知識層面，思想道德的完善更是對新人才的要求。2016年底，習(xí)近平在全國高校思想工作會議上強(qiáng)調(diào)：高校思想政治工作根本在于做人的工作，中心環(huán)節(jié)在于立德樹人，核心在于提高人才培養(yǎng)能力[1]。2020年5月教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》，這提示在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，迫切需要把思政融入到臨床教學(xué)中，在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的同時更要培養(yǎng)學(xué)生如何做一名品德高尚的接班人[2]。目前大多數(shù)婦產(chǎn)科臨床教學(xué)重點在于專業(yè)知識和技術(shù)的傳授，教師或不了解課程思政為何意，或缺乏將思政融入教學(xué)的意識，或僅僅按照所見所聞進(jìn)行思政內(nèi)容代入，觀點不鮮明，涉及思政內(nèi)容面窄，導(dǎo)致學(xué)生很難從日常臨床教學(xué)中汲取到思政相關(guān)內(nèi)容。另外，目前婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中，大多數(shù)教師采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差，缺乏自主能動性，教學(xué)效果差。因此，如何提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并將思政內(nèi)容融入臨床教學(xué)，培養(yǎng)出思想道德完善的婦產(chǎn)科人才是婦產(chǎn)科臨床教學(xué)亟待面臨解決的問題。任務(wù)驅(qū)動教學(xué)是以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為最終目標(biāo)的教學(xué)模式，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、獨立分析及解決問題等多方面能力[3]。本研究探討課程思政理念下使用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象選擇2021年6月至2022年3月在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行實習(xí)培訓(xùn)的五年制臨床醫(yī)學(xué)本科實習(xí)生，共60人。按隨機(jī)數(shù)表法分為試驗組和對照組，每組30人。試驗組男12人，女18人；對照組男11人，女19人。試驗組年齡(22.633±1.903)歲，對照組年齡(22.867±1.833)歲。兩組學(xué)生年齡、性別一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法兩組學(xué)生培訓(xùn)時長均為2個月。

1.2.1對照組 接受鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要包括教學(xué)查房、小講課、病例討論等臨床理論學(xué)習(xí)和操作實踐學(xué)習(xí)，掌握婦產(chǎn)科常見病的病史采集、病歷書寫、疾病診斷及治療方法等，主要方式是教師講授和演示，學(xué)生接收和模仿。簡要流程見圖1。

1.2.2試驗組 接受“課程思政理念下的任務(wù)驅(qū)動法”式教學(xué)，具體方法如下。(1)定期對帶教老師進(jìn)行課程思政及任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)法的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①課程思政教學(xué)設(shè)計與實施；②醫(yī)學(xué)類“金課”如何融入課程思政；③推進(jìn)課程思政建設(shè)的若干問題思考；④“思政課程”到“課程思政”探索；⑤課程思政的教學(xué)示范和案例分享；⑥任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的基本理念和環(huán)節(jié)；⑦任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法的過程設(shè)計和實踐應(yīng)用等。要求老師培訓(xùn)后根據(jù)教學(xué)內(nèi)容做出教學(xué)設(shè)計。(2)將課程思政的理念融入到教學(xué)全過程中，使學(xué)生在學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科常見疾病的診療方法的同時，加強(qiáng)學(xué)生在情感認(rèn)同、情操陶冶和情懷涵養(yǎng)上的成長。(3)教學(xué)課程以任務(wù)為導(dǎo)向，以學(xué)生為主體設(shè)計教學(xué)過程和教學(xué)方案，在任務(wù)實踐中通過反饋互動改進(jìn)教學(xué)。比如教師提前向?qū)W生發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，婦產(chǎn)科常見病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療等，學(xué)生通過教材、查閱文獻(xiàn)等方式預(yù)習(xí)。教學(xué)過程中布置實踐任務(wù)，教師針對教學(xué)任務(wù)，設(shè)計出相應(yīng)的模擬情景或在病房中針對個案病例進(jìn)行教學(xué)，要求學(xué)生自主完成病史的詢問、查體，提出可能的診斷和治療方法。教師引導(dǎo)并總結(jié)后，發(fā)布臨床操作實踐任務(wù)，學(xué)生參加真實臨床工作，完整對知識的鞏固和應(yīng)用。(4)教師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)、點評學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問題并給予指導(dǎo)。簡要流程見圖1。

圖1 傳統(tǒng)教學(xué)模式和試驗組教學(xué)模式的流程比較

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1學(xué)生理論知識及專業(yè)技能考核 實習(xí)結(jié)束后，由教師組織理論知識和專業(yè)技能考核。理論知識考核內(nèi)容包括常見病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。專業(yè)技能考核包括婦產(chǎn)科常規(guī)檢查如外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診檢查。每項內(nèi)容的滿分均為100分，得分越高，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績越好，所對應(yīng)的教學(xué)效果也越好。考核內(nèi)容參照鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院實習(xí)生理論知識和專業(yè)技能考核。

1.3.2學(xué)生對教師的教學(xué)滿意度評分 采用問卷調(diào)查表形式，包括學(xué)生對教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果的評分，每項25分，滿分100分。評價指標(biāo)參考國家醫(yī)學(xué)電子書包手機(jī)軟件-醫(yī)視臨床教學(xué)-360評估中學(xué)生對教師評價相關(guān)內(nèi)容。

1.3.3學(xué)生實習(xí)期總體情況自評 采用問卷星調(diào)查方式匿名自評，每項25分，滿分100分，內(nèi)容包括對專業(yè)知識學(xué)習(xí)積極性、對臨床常見疾病處理的思維能力、對醫(yī)生這個職業(yè)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)、職業(yè)素養(yǎng)。評價指標(biāo)參考國家醫(yī)學(xué)電子書包手機(jī)軟件-醫(yī)視臨床教學(xué)-360評估中學(xué)生自評相關(guān)內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論及實踐考核成績比較試驗組的理論知識及實踐技能考核成績均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組理論及實踐技能考核成績比較分)

2.2 兩組學(xué)生對教師滿意度評分比較兩組教師的教學(xué)態(tài)度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，試驗組教師的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及教學(xué)效果評分高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組教師滿意度評分比較分)

2.3 兩組學(xué)生實習(xí)期總體情況自評比較試驗組學(xué)生實習(xí)期總體情況自評均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組學(xué)生實習(xí)期總體情況自評評分比較分)

3 討論

醫(yī)學(xué)生是未來醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展行業(yè)的儲備人才，不僅要提高其專業(yè)知識水平，更需兼顧思想道德品質(zhì)的培養(yǎng)，使之成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人。婦產(chǎn)科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)重要學(xué)科之一，以女性為研究對象，對于這一特殊群體，在教學(xué)中不僅要提高學(xué)生專業(yè)知識水平，更要融入學(xué)生面對女性患者應(yīng)有的人文關(guān)懷、保護(hù)隱私及相關(guān)法律法規(guī)等思政元素。但是，目前婦產(chǎn)科教學(xué)中課程思政工作缺乏經(jīng)驗，沒有形成完整體系，如何做到巧妙設(shè)計，使醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與思政元素水乳交融，就好比思政是鹽，課程是湯，湯無鹽則無味，鹽太多則變味，如何把握適度的原則，這是目前我們婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中面臨的亟待解決的問題。另外，在目前婦產(chǎn)科臨床教學(xué)過程中，存在學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差、職業(yè)認(rèn)同感差等缺點。而且醫(yī)學(xué)本身就是一項非常復(fù)雜的學(xué)科，不僅涉及醫(yī)學(xué)理論知識水平，還涉及醫(yī)患溝通、人文關(guān)懷、患者隱私保護(hù)及法律法規(guī)等。因此，為激勵學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和能動性，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析、解決問題的能力，并在學(xué)習(xí)過程中融入思政元素，讓學(xué)生主動地、潛移默化地接受思政熏陶，提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感等，本研究開始探索在課程思政理念下的任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)模式，并比較其與過去的傳統(tǒng)教學(xué)模式的臨床教學(xué)效果。

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師的角色僅僅是將教材內(nèi)容和自己的診療過程傾倒給學(xué)生，學(xué)生僅被動接受知識，學(xué)習(xí)積極性不高、缺乏職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感。課程思政理念下的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法對教師要求更高，授課教師要具有扎實的理論知識、并經(jīng)過思政及任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法培訓(xùn)，深刻理解思想政治教育的精髓，根據(jù)學(xué)生的接受能力和認(rèn)知差異，以“任務(wù)”為線索，精心組織教學(xué)內(nèi)容，并能將時事政治、思想道德、社會熱點、人文關(guān)懷等潛移默化地融入日常教學(xué)中，真正做到潤物細(xì)無聲，能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中潛移默化地接受思政教育[4]。比如通過討論熱點醫(yī)療新聞，引入教學(xué)內(nèi)容并幫助學(xué)生樹立正確的價值觀；對比不同時期女性的健康意識和社會地位，建立學(xué)生的愛國情懷；展現(xiàn)疾病的發(fā)展過程，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)展看問題的眼光；遇到惡性疾病時，讓學(xué)生討論生命的意義，體會患者和家屬的心情，培養(yǎng)醫(yī)患溝通的技巧，時刻謹(jǐn)記關(guān)愛患者的初心。

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法最根本特點是“以任務(wù)為主線、教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”，改變以往以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動學(xué)習(xí)的教學(xué)模式[5]。帶教教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，將理論知識融入到具體的一個個教學(xué)任務(wù)中[6]，相比傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，能夠讓學(xué)生在實踐操作中更好地理解和掌握理論知識[7]。學(xué)生自主查詢、應(yīng)用相關(guān)學(xué)習(xí)資源，主動地探索、探討，并與其他同學(xué)相互協(xié)作完成既定任務(wù)，有效地激發(fā)了婦產(chǎn)科實習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性和動力[8]。通過模擬臨床實景或在病房中針對個案病例進(jìn)行現(xiàn)場發(fā)布任務(wù)，讓學(xué)生真實面臨一種需要立刻解決的現(xiàn)實問題，使學(xué)生能更快投入到教學(xué)過程中；從學(xué)生的角度來說，任務(wù)驅(qū)動使得知識的流動不是被動傳遞，而是自己獨立摸索、自主分析后得到的，如果任務(wù)得到圓滿完成，學(xué)生的滿足感和成就感會形成良性循環(huán)，激發(fā)學(xué)生持續(xù)的求知欲。在完成任務(wù)的過程中，需要掌握的知識點已經(jīng)與具體的任務(wù)聯(lián)系在一起，加深了記憶的深度和廣度，這樣掌握的知識也更扎實。學(xué)生在教學(xué)過程中自主、探索性學(xué)習(xí)，也培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生分析問題和解決問題的能力。在師生互動過程中，通過不同觀點的交鋒和碰撞，修正和加深學(xué)生對問題的認(rèn)識。

在提高教師素質(zhì)和帶教能力上，本研究結(jié)果與冉茂娟等[9]研究相同：課程思政聯(lián)合任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)組學(xué)生對教師滿意度評分高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組。在提高學(xué)生成績、綜合素質(zhì)和技能上，本研究結(jié)果與葉冰[10]研究相同：課程思政聯(lián)合任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)組學(xué)生理論成績、臨床實踐技能考核成績、實習(xí)期總體情況自評均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式組。這提示思政聯(lián)合任務(wù)驅(qū)動教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)模式更有利于提高教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生求知欲和探索精神，拓展了思維空間，提高其學(xué)習(xí)積極性、增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感等。

綜上所述，通過課程思政理念下的任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)，將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與思政元素水乳交融，把握好適度的原則，將思政融入教學(xué)中，并在教師設(shè)定的學(xué)習(xí)任務(wù)推動下，積極地對所學(xué)習(xí)的各種理論知識給予回顧，并應(yīng)用相關(guān)學(xué)習(xí)資源，在實踐探索中尋求解決問題的方法，最終解決具體的問題，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的中國特色建設(shè)者和接班人。