纈沙坦聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸對(duì)2型糖尿病并高血壓患者胰島素抵抗及安全性的影響

孫愛(ài)華

(莒南縣疾病預(yù)防控制中心 山東 臨沂 276600)

隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活節(jié)奏的轉(zhuǎn)變及老齡化趨勢(shì)，糖尿病、高血壓等心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。成人發(fā)病糖尿病也稱為2型糖尿病，多發(fā)病群體在35歲后，可占總糖尿病的90%，患者機(jī)體胰島素能力降低或喪失，部分患者胰島素產(chǎn)生增加或效果差，進(jìn)而呈現(xiàn)出胰島素缺乏狀態(tài)[1-2]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者長(zhǎng)期由于血糖的高水平狀態(tài)，容易并發(fā)一些列并發(fā)癥，其中合并高血壓發(fā)生率更高，可達(dá)正常群體的2.5倍[3]。2型糖尿病并高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，其共同病理生理基礎(chǔ)是胰島素抵抗，因此，臨床需要加強(qiáng)患者的盡早診治重視度，臨床通常采用藥物治療方案[4]。為進(jìn)一步提高患者療效，本研究對(duì)選取本院2021年1月-2022年1月本院診治2型糖尿病并高血壓90例患者臨床資料分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 研究經(jīng)醫(yī)學(xué)相關(guān)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取本院2021年1月-2022年1月本院診治2型糖尿病并高血壓90例患者臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情相關(guān)同意書，②臨床癥狀等資料確診是《心血管內(nèi)科疾病診療指南》[5]中2型糖尿病并高血壓者；③臨床資料完整患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用相關(guān)藥物者，②精神心理相關(guān)疾病患者，③肝腎功能相關(guān)障礙者。按隨機(jī)數(shù)表分兩組，每組45例，對(duì)照組男性25例，女性20例，年齡45-68歲，平均年齡是(55.36±4.29)歲，病程3-10(5.72±1.32)年；研究組男性26例，女性19例，年齡44-67歲，平均年齡是(55.19±4.38)歲，病程2-10(5.66±1.29)年；兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均采用常規(guī)臨床檢查及降壓、降糖等對(duì)癥處理干預(yù)，對(duì)照組采用纈沙坦(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217，北京諾華制藥)口服，每次80mg，每天一次；研究組予以纈沙坦(同對(duì)照組)與復(fù)方丹參滴丸(國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111，天士力制藥集團(tuán)股份有限公司)， 兩組患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，用藥療程3個(gè)月，治療期間注意合理飲食及運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià) ①分析兩組患者治療前后血糖(空腹血糖、糖化血紅蛋白)及胰島素抵抗指標(biāo)；②兩組患者治療前后血壓水平情況：收縮壓、舒張壓指標(biāo)；③兩組患者安全性；頭暈、腹瀉及嗜睡等不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血糖及胰島素抵抗指標(biāo) 兩組患者治療前血糖及胰島素抵抗指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白及胰島素抵抗指標(biāo)(3.32±0.56)均低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血糖及胰島素抵抗指標(biāo)

2.2兩組患者治療前后血壓指標(biāo) 兩組患者治療前血壓指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者治療后舒張壓(80.63±4.72)mmHg、收縮壓(125.35±6.72)mmHg均低于對(duì)照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血壓指標(biāo)

2.3兩組安全性 研究組患者發(fā)生頭暈、腹瀉及嗜睡等不良反應(yīng)6.67%與對(duì)照組的8.89%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組安全性[n(%),n=45]

3 討論

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)糖尿病發(fā)病率已達(dá)1.1億，已成為第三位危害居民健康非傳染慢性病，僅低于心血管病及腫瘤發(fā)病率[6-7]。2型糖尿病(T2DM)屬于臨床特征是高血糖水平慢性代謝病，會(huì)造成各類急慢性的合并癥與并發(fā)癥。高血壓指的是特征為動(dòng)脈壓上升全身疾病，容伴有心腦血管功能及器質(zhì)改變，可分為原發(fā)高血壓及繼發(fā)高血壓。2型糖尿病、高血壓均是心血管病的危險(xiǎn)因素，臨床發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，治療存在難度。對(duì)2型糖尿病并高血壓患者臨床通常采用藥物治療方案，為提升其療效，本研究對(duì)2型糖尿病并高血壓45例患者采用纈沙坦與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療的臨床效果分析。

本研究顯示結(jié)果，兩組患者治療前血糖及胰島素抵抗指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，研究組患者空腹血糖(5.97±0.73)mmol/L、糖化血紅蛋白(6.82±0.72)%及胰島素抵抗指標(biāo)(3.32±0.56)均低于對(duì)照組患者，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者治療后舒張壓(80.63±4.72)mmHg、收縮壓(125.35±6.72)mmHg均低于對(duì)照組患者，比較差異具統(tǒng)計(jì)意義，證實(shí)纈沙坦與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療方案，能顯著改善患者血糖、血壓及胰島素抵抗指標(biāo)，臨床用藥效果更顯著。分析考慮可能是，2型糖尿病患者表現(xiàn)為多食、多飲、多尿及體重下降，高血壓表現(xiàn)為頭暈頭痛、疲倦不安、耳鳴、心律失常等癥狀，影響患者正常生活[8-9]。因老年患者機(jī)體各臟器相關(guān)功能下降，會(huì)進(jìn)一步影響其血糖代謝，2型糖尿病并高血壓發(fā)病率升高，影響臨床治療難度。由于胰島素抵抗是2型糖尿病、高血壓病理生理基礎(chǔ)，因此，臨床應(yīng)該選擇胰島素敏感及胰島素抵抗相關(guān)改善藥物[10-11]。研究組患者采用纈沙坦與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療，其中纈沙坦屬于臨床常用降壓藥物，其為非肽類血管緊張素受體相關(guān)拮抗藥，在有效保護(hù)機(jī)體心血管、腎功能的同時(shí)，降低機(jī)體醛固酮釋放及血管過(guò)度收縮抑制，有效控制患者血糖及血壓水平[12]。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，2型糖尿病并高血壓屬于中醫(yī)中眩暈、消渴、頭痛的范疇，多見(jiàn)在消渴造成眩暈癥。而復(fù)方丹參滴丸屬于中藥制劑，由冰片、丹參及三七等組成，其中，冰片由樟腦、松節(jié)油等加工合成龍腦，能夠止痛清熱、開竅醒神，三七具有止痛散瘀、舒筋活血的功效，丹參能止痛通經(jīng)、活血祛瘀、改善機(jī)體心腦血管[13]。現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，丹參中丹參素成分能對(duì)機(jī)體血小板相關(guān)聚集產(chǎn)生抑制，對(duì)粘附分子抑制，有效抗炎及抗凝血，從而有效降低機(jī)體血壓及血糖水平，改善患者胰島素抵抗指標(biāo)，聯(lián)合用藥效果更為顯著[14-15]。同時(shí)，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，研究組患者發(fā)生頭暈、腹瀉及嗜睡等不良反應(yīng)6.67%與對(duì)照組的8.89%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，證實(shí)纈沙坦與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療方案，不會(huì)增加患者不良反應(yīng)，具用藥安全性。纈沙坦對(duì)患者機(jī)體糖脂代謝不產(chǎn)生影響，可降低不良事件發(fā)生。受樣本、時(shí)間等因素，患者應(yīng)用纈沙坦與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合用藥對(duì)炎癥因子及生活質(zhì)量影響，待臨床再研究證實(shí)。

綜上所述，2型糖尿病并高血壓患者應(yīng)用纈沙坦與復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合治療,能有效改善患者血糖及胰島素抵抗指標(biāo)，降低血壓水平，具用藥安全性,有一定臨床應(yīng)用與研究?jī)r(jià)值。