微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)治療中的應(yīng)用效果及VAS評(píng)分分析

劉 遷

(山東省泰安市新泰市泉溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安 271207)

闌尾炎手術(shù)治療，作為臨床上普外科中較為常見的治療方式，該項(xiàng)治療對(duì)其患有闌尾炎癥狀患者效果顯著，能夠有效、安全地治療患者闌尾炎癥狀[1]。且隨著臨床醫(yī)療科技的持續(xù)發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善，使其廣泛應(yīng)用到各個(gè)治療領(lǐng)域中，具有創(chuàng)口小、出血量少、易于患者機(jī)體恢復(fù)等特點(diǎn)，該模式比較傳統(tǒng)開腹式治療模式，效果較為顯著，深受臨床醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的認(rèn)可與青睞[2-3]。本文選取2021年10月至2022年10月期間我院臨床診治100例，單純性闌尾炎患者作為分析對(duì)象，予以微創(chuàng)小切口治療進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院臨床救治患者100例，于2021年10月至2022年10月期間，參與研究，并依照其治療方案進(jìn)行分組，每組患者50例，本次研究符合院內(nèi)倫理委員會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)，并同意授權(quán)開展研究。對(duì)照組患者男性人數(shù)為34例，女性患者人數(shù)為16例，年齡選取標(biāo)準(zhǔn)為28歲～68歲，均數(shù)年齡為(48.36±2.85)歲，體質(zhì)量選取標(biāo)準(zhǔn)為50kg～89kg，均數(shù)體質(zhì)量為(70.22±3.34)kg，病程時(shí)間選取標(biāo)準(zhǔn)為6d～15d，均數(shù)病程時(shí)間為(10.32±0.58)d。研究組患者男性人數(shù)為36例，女性患者人數(shù)為14例，體質(zhì)量選取標(biāo)準(zhǔn)為51kg～90kg，均數(shù)體質(zhì)量為(71.31±3.42)kg，年齡選取標(biāo)準(zhǔn)為27歲～69歲，均數(shù)年齡為(48.87±2.59)歲，病程時(shí)間選取標(biāo)準(zhǔn)為5d～16d，均數(shù)病程時(shí)間為(10.48±0.73)d。本次臨床研究期間選取相關(guān)數(shù)據(jù)，存在較高對(duì)比價(jià)值，且患者一般資料，差異性無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P>0.05)。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床研究期間選取患者均為我院臨床診治案例。(2)研究納入患者均具備手術(shù)指征。(3)配合度、依從性較高者優(yōu)先納入研究。(4)研究選取患者以及患者家屬均知曉本次研究，且自愿申請(qǐng)參與，并積極授權(quán)認(rèn)可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在認(rèn)知功能障礙癥狀者排除。(2)存在嚴(yán)重精神類疾病癥狀者排除，存在家族遺傳類精神類癥狀者排除。(3)患者資料填寫不完善或存在虛假信息者排除。(4)臨床治療期間，存在相關(guān)藥物、器械嚴(yán)重過敏反應(yīng)者排除。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)開腹治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，麥?zhǔn)宵c(diǎn)切開，做6～8cm切口，待開腹完成后，將其腹腔內(nèi)分泌物取出，將切口拉開，于闌尾后分離相關(guān)組織，以止血鉗將闌尾根部夾住，并進(jìn)行闌尾切除，并妥善處理闌尾殘端，待沖洗等常規(guī)工作完成后，依順序閉合腹腔。研究組予以微創(chuàng)小切口治療，臨床使用硬膜外麻醉，并于患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置做小切口，約2.5cm左右，分離機(jī)體組織，確保手術(shù)切口垂直向下。待成功進(jìn)入患者腹腔后，以甲狀腺拉鉤將患者腹腔進(jìn)行鉤提，將前腹壁、闌尾區(qū)等空間進(jìn)行增大，手術(shù)期間嚴(yán)禁使用手部觸摸患者臟器，以肉眼對(duì)其闌尾進(jìn)行分辨，待明確闌尾等位置后，對(duì)其實(shí)施切除操作，并將其患處進(jìn)行縫合。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)抗感染等治療，以及相關(guān)護(hù)理干預(yù)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次臨床研究期間各項(xiàng)數(shù)據(jù)情況，均由科室內(nèi)工作人員詳細(xì)記錄，并密切關(guān)注患者生命體征，機(jī)體指標(biāo)等。

1.3.1 治療效果：臨床通過術(shù)后復(fù)查，詳細(xì)了解患者治療效果，使用十分有效、基本無效、顯著有效、較為有效等4項(xiàng)指標(biāo)作為評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，治療效果=(十分有效+顯著有效+較為有效)/小組病患×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)：由科室內(nèi)相關(guān)工作人員統(tǒng)計(jì)患者治療期間，皮下氣腫、切口感染、腸梗阻、腸瘺等不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、癥狀等。

1.3.3 手術(shù)指標(biāo)、術(shù)后康復(fù)情況：詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者臨床手術(shù)指標(biāo)、以及康復(fù)情況，并將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。

1.3.4 疼痛指標(biāo)：以國際通用視覺模擬疼痛數(shù)值評(píng)分(VAS)量表，詳細(xì)記錄患者疼痛情況，十分制計(jì)數(shù)，患者得分越低，表示疼痛感越弱。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

研究組患者治療效果(98.00%)與對(duì)照組患者治療效果(84.00%)相比較，對(duì)照組治療效果較差，組間比較存在顯著差異性，(P<0.05)。詳情見表1.

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(18.00%)顯著多于研究組不良反應(yīng)(4.00%)，臨床比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P<0.05)。詳情見表2.

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)，例]

2.3 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

研究組患者臨床各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)用時(shí)均短于對(duì)照著患者，組間開展比較分析差異性顯著，(P<0.05)。詳情見表3.

表3 兩組患者手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

2.4 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

對(duì)照組患者各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較研究組患者用時(shí)較長，組間差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)。詳情見表4.

表4 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

2.5 兩組患者治療前后疼痛情況對(duì)比

研究組患者機(jī)體疼痛情況比較對(duì)照組患者疼痛情況，研究組疼痛情況較輕，臨床對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P<0.05)。詳情見表5.

表5 兩組患者疼痛情況對(duì)比分]

3 討論

臨床導(dǎo)致闌尾炎癥狀發(fā)生的主要因素，多為患者機(jī)體內(nèi)受到多種因素的影響，導(dǎo)致其闌尾處發(fā)生炎性反應(yīng)[4]。闌尾炎癥狀為作為臨床上常見癥狀，其主要病癥類型為闌尾梗阻，當(dāng)患者闌尾處出現(xiàn)梗阻后，能夠?qū)е缕浠颊邫C(jī)體內(nèi)分泌物持續(xù)堆積、增加，使其腸道內(nèi)壓激增，并引發(fā)炎性反應(yīng)[5-6]。據(jù)研究，患者此類病癥患者臨床上較為常見的表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，鎮(zhèn)痛、脹痛等，部分患者存在嘔吐、惡心等表現(xiàn)，需要盡早進(jìn)行治療，如無法及早進(jìn)行救治，則極易導(dǎo)致病癥惡化，并形成化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等[7-8]。因此，臨床治療此類癥狀，秉持早發(fā)現(xiàn)、治療態(tài)度，降低不良事件發(fā)生。目前，臨床上治療此類病癥，多以手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)治療以開腹式手術(shù)為主，此類方式與微創(chuàng)治療相比較，小切口治療出血量少、切口小，能夠減少不良反應(yīng)發(fā)生[9]。常規(guī)手術(shù)治療過程中由于切口較大，加之手術(shù)治療時(shí)間長，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，使其感染的風(fēng)險(xiǎn)極大增加[10]。研究組患者臨床治療效果(98.00%)與對(duì)照組患者治療效果(84.00%)相比較，研究組治療效果較高。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率(4.00%)比較對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率(18.00%)，對(duì)照組不良反應(yīng)較多，(P<0.05)。由此，臨床治療患者單純性闌尾炎癥狀期間，微創(chuàng)小切口治療具有極高的應(yīng)用價(jià)值。研究組患者術(shù)后恢復(fù)情況、手術(shù)指標(biāo)等相關(guān)時(shí)間均短于對(duì)照組患者各項(xiàng)指標(biāo)。研究組治療期間疼痛感染明顯低于對(duì)照組，組間進(jìn)行對(duì)比分析差異性顯著，(P<0.05)。

綜上所述，臨床治療患者單純性闌尾炎癥狀期間，予以微創(chuàng)小切口治療，應(yīng)用價(jià)值較高，能夠有效緩解患者機(jī)體疼痛感，提高臨床治療效果，縮短患者康復(fù)時(shí)間，減少其不良反應(yīng)發(fā)生，能夠面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行推廣，值得臨床廣泛推薦使用。