持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)用于門(mén)診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率及滿意度的影響

閻 麗

(山東省淄博市第一醫(yī)院 山東 淄博 255200)

門(mén)診是醫(yī)院的窗口，更是醫(yī)院重要組成系統(tǒng)，門(mén)診就診患者流動(dòng)性大且疾病類型復(fù)雜，因此就導(dǎo)致護(hù)理環(huán)境相對(duì)雜亂，無(wú)形中加大了護(hù)理管理難度，導(dǎo)致患者就診期間意外事件頻發(fā)，影響患者就診體驗(yàn)的同時(shí)不利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[1]。門(mén)診預(yù)檢分診是現(xiàn)階段臨床比較新型的一種醫(yī)療模式，對(duì)患者病情診斷進(jìn)行分診來(lái)提高門(mén)診工作效率；而在門(mén)診預(yù)檢分診模式下，對(duì)護(hù)理人員的要求較高，需要其在門(mén)診預(yù)檢分診過(guò)程中準(zhǔn)確了解患者的癥狀和體征，繼而對(duì)其病情輕重予以準(zhǔn)確判斷，隨后為患者分配?？撇才牌渚驮\[2]。但實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)門(mén)診預(yù)檢分診過(guò)程中的缺陷和漏洞較大，而門(mén)診預(yù)檢分診出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)對(duì)患者的后續(xù)治療工作產(chǎn)生直接影響。由此可見(jiàn)，營(yíng)造規(guī)范有序的門(mén)診就診環(huán)境，為就診患者提供安全、高效的就醫(yī)環(huán)境至關(guān)重要[3]。為探究持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)用于門(mén)診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率及滿意度的影響，特展開(kāi)本研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性方式展開(kāi)本研究，研究時(shí)段介于2021年度，抽取2021年1-6月100例患者設(shè)為對(duì)照組予以常規(guī)管理：男、女患者分別有49、51例，年齡19-78(48.11±10.58)歲。 將7-12月100例患者設(shè)為觀察組實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：男、女患者分別有53、47例，年齡18-78(48.33±10.36)歲。 本研究組間信息對(duì)比無(wú)差異(P>0.05)。

1.2方法

對(duì)照組：常規(guī)管理：熱情接待患者入院并輔助其完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，根據(jù)患者各項(xiàng)檢查情況指導(dǎo)其就診。

觀察組：持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)：(1)組建持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)小組：組長(zhǎng)由門(mén)診部護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的全部工作，組員從科室護(hù)理人員中抽取，要求其具備多年的門(mén)診護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提前對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)、考核工作。(2)確定持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)：嚴(yán)格以衛(wèi)生部2020年頒發(fā)的護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案為基準(zhǔn)，與我院門(mén)診護(hù)理工作特點(diǎn)有序結(jié)合，后對(duì)持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)進(jìn)行確定，繼而提高門(mén)診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率。(3)完善門(mén)診服務(wù)制度：嚴(yán)格依據(jù)我院門(mén)診實(shí)際情況，對(duì)規(guī)章制度商定后進(jìn)一步完善預(yù)檢分診崗位具體責(zé)任制度，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，對(duì)每一位護(hù)理人員的實(shí)際工作進(jìn)一步明確。安排專業(yè)人員對(duì)門(mén)診既往發(fā)生的安全事故統(tǒng)計(jì)并分析，組長(zhǎng)發(fā)揮帶頭作用，對(duì)門(mén)診護(hù)理工作進(jìn)行督查，把握全局后在實(shí)際護(hù)理工作中堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，遵照現(xiàn)有的各項(xiàng)制度開(kāi)展門(mén)診護(hù)理工作。(4)轉(zhuǎn)變自身思想：在日常護(hù)理工作中，對(duì)護(hù)理人員生活、工作以及情感現(xiàn)狀進(jìn)行掌握，并以此為基礎(chǔ)實(shí)施切實(shí)可行的激勵(lì)措施，促使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變自身行為，由“要我做”向“我要做”，更好的為門(mén)診就診患者提供相關(guān)護(hù)理服務(wù)。(5)強(qiáng)化溝通能力：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)護(hù)溝通過(guò)程中，由護(hù)理人員處理不當(dāng)、語(yǔ)言表達(dá)不恰當(dāng)所造成的矛盾和問(wèn)題較多，因此就需護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通和交流，交流時(shí)保持耐心、控制語(yǔ)速，規(guī)范用語(yǔ)來(lái)詳細(xì)了解患者臨床資料，對(duì)其遭遇表示理解，建立良好護(hù)患關(guān)系的同時(shí)營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)理氛圍，促使患者快捷就診。(6)加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)：門(mén)診前來(lái)就診患者較多，而患者疾病型態(tài)又具有多元化，因此就需分診護(hù)士自身具備扎實(shí)的專業(yè)與理論基礎(chǔ)，分診期間重點(diǎn)關(guān)注危重患者，耐心詢問(wèn)患者病史作為初步診斷依據(jù)；若患者劇烈胸痛且存在呼吸困難癥狀，需立即引導(dǎo)其前往急診科就診。而患者和疾病方面有主次之分，在面對(duì)多系統(tǒng)患者時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握原發(fā)病、繼發(fā)癥狀，后以患者主要癥狀為根據(jù)來(lái)選擇具體科室。(7)監(jiān)督整改：科室內(nèi)定期開(kāi)展座談會(huì)，對(duì)患者意見(jiàn)及建議全部收集，共同商討后糾正工作中的不足，后充分運(yùn)用科學(xué)管理工具，繼而提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率。

兩組患者預(yù)檢分診時(shí)間。

兩組患者滿意度[4]：通過(guò)我院護(hù)理部自制的調(diào)查問(wèn)卷展開(kāi)評(píng)價(jià)，內(nèi)含“醫(yī)院分診環(huán)境、分診服務(wù)態(tài)度”等6項(xiàng)內(nèi)容，各指標(biāo)采用1-5級(jí)評(píng)分法，極度滿意記錄分值5，很滿意記錄分值4，滿意記錄分值3，有點(diǎn)滿意記錄分值2，不滿意記錄分值1。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容

本研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)均錄入 SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)分析，其中計(jì)量資料可通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間對(duì)比用 t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間對(duì)比以χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P<0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率

經(jīng)對(duì)觀察組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果96.00%，與對(duì)照組87.00%結(jié)果展開(kāi)比較，觀察組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率較高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率[n(%)]

2.2兩組患者預(yù)檢分診時(shí)間

經(jīng)對(duì)觀察組預(yù)檢分診時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與對(duì)照組預(yù)檢分診時(shí)間展開(kāi)比較，觀察組患者預(yù)檢分診時(shí)間明顯較短(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者預(yù)檢分診時(shí)間

2.3兩組患者滿意度

經(jīng)對(duì)觀察組滿意度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與對(duì)照組滿意度展開(kāi)比較，觀察組患者醫(yī)院分診環(huán)境、分診服務(wù)態(tài)度等滿意度較高(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度

3 討論

預(yù)檢分診的作用，在于護(hù)理人員根據(jù)患者癥狀體征以及自身經(jīng)驗(yàn)來(lái)快速且準(zhǔn)確的判斷患者實(shí)際病情，繼而按照不同級(jí)別為患者實(shí)施治療，在實(shí)現(xiàn)候診患者分類與分流的同時(shí)，確保其在最短時(shí)間內(nèi)得到對(duì)癥治療[5]?？梢?jiàn)，預(yù)檢分診工作的順利實(shí)施，關(guān)乎患者的診療安全。既往門(mén)診開(kāi)展預(yù)檢分診工作，問(wèn)診流程復(fù)雜且沒(méi)有統(tǒng)一的過(guò)程，加之導(dǎo)診人員也沒(méi)有深入、全面的掌握相關(guān)知識(shí)，還有極少數(shù)工作人員在導(dǎo)診過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)工作態(tài)度消極等問(wèn)題，以上因素聯(lián)合作用，導(dǎo)致患者在門(mén)診預(yù)檢分診中消耗的時(shí)間較長(zhǎng)且誤診、漏診率較高，繼而直接影響患者的自身診療體驗(yàn)，且不利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，情況較嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)護(hù)患糾紛[6]。

持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是臨床中的新型質(zhì)量管理理論，以理論指導(dǎo)系統(tǒng)為主，可在有效保證護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理工作的持續(xù)性[7]。而持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施在具體實(shí)施過(guò)程中，充分注重終末質(zhì)量，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)管理過(guò)程與環(huán)節(jié)控制，確保護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，積極加以改正而全面優(yōu)化醫(yī)院護(hù)理管理模式，提升醫(yī)院門(mén)診整體護(hù)理工作質(zhì)量[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)管理模式相比，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施實(shí)施后，患者門(mén)診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率有明顯的提高，很大程度上說(shuō)明了在醫(yī)院門(mén)診預(yù)檢分診工作中開(kāi)展持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的有效性[9]。本研究表1數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)對(duì)觀察組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果96.00%，與對(duì)照組87.00%結(jié)果展開(kāi)比較，觀察組患者預(yù)檢分診準(zhǔn)確率較高(P<0.05，x2=5.207)。提示，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)已被臨床證實(shí)，可為醫(yī)院服務(wù)、患者診療體驗(yàn)帶來(lái)積極影響，而各項(xiàng)措施的實(shí)施，以患者為中心，通過(guò)積極、主動(dòng)的服務(wù)態(tài)度，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員自身的工作積極性，繼而推動(dòng)門(mén)診預(yù)檢分診工作機(jī)制的完善[10]。

預(yù)檢分診是門(mén)診護(hù)理重要工作內(nèi)容，與臨床護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院整體形象關(guān)系密切，而隨著患者及家屬就醫(yī)需求的逐漸提高，門(mén)診預(yù)檢分診工作質(zhì)量也被不斷提高。常規(guī)管理模式下，由門(mén)診護(hù)理人員根據(jù)患者主訴和癥狀表現(xiàn)，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估后指導(dǎo)患者就診，但門(mén)診患者較多且護(hù)理工作量大，極易發(fā)生突發(fā)狀況與差錯(cuò)事件，所以就需尋求一種更加有效的解決方案[11]。本研究表2、表3顯示，經(jīng)對(duì)觀察組預(yù)檢分診時(shí)間、患者滿意度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果與對(duì)照組展開(kāi)比較，觀察組患者預(yù)檢分診時(shí)間明顯較短且醫(yī)院分診環(huán)境、分診服務(wù)態(tài)度等滿意度較高(P<0.05)。證實(shí)了持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施，可有效減少患者在門(mén)診的預(yù)檢分診時(shí)間。提示，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是臨床中一種科學(xué)化的管理體系，且現(xiàn)已被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用，將其應(yīng)用在門(mén)診預(yù)檢分診工作中，可完善護(hù)理工作并提升護(hù)理質(zhì)量，繼而將醫(yī)院資源高效整合并實(shí)現(xiàn)合理使用[12]。

綜上所述，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用，可提高門(mén)診預(yù)檢分診準(zhǔn)確率并提升患者滿意度，值得臨床借鑒并推廣。