人工流產(chǎn)治療觀察及計(jì)劃生育服務(wù)臨床分析

王慧東

(山東省寧陽縣婦幼保健院 山東 泰安 271400)

當(dāng)前，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的飛速發(fā)展，人們的生活水平也在相應(yīng)提升，但在避孕及生殖健康方面的認(rèn)知卻很薄弱，從而引起意外懷孕事件呈逐年上升趨勢，所以如何正確選擇流產(chǎn)方式是極為重要的[1]。流產(chǎn)作為婦產(chǎn)科臨床常見的墮胎方式，其中藥物流產(chǎn)相比于人工流產(chǎn)要更加簡單便捷，成為人們主要選擇的重點(diǎn)，但人工流產(chǎn)的成功率更高，應(yīng)用更為廣泛。并且人工流產(chǎn)作為避孕失敗后的關(guān)鍵性補(bǔ)救措施，直接影響到患者后續(xù)的生殖健康問題，并且對計(jì)劃生育服務(wù)也起到了影響[2]。因此，為了探討人工流產(chǎn)治療方式與計(jì)劃生育服務(wù)之間的關(guān)系，本次調(diào)研通過調(diào)查問卷的方式，將2021年5月～2022年9月本院收治的74例人工流產(chǎn)患者納入調(diào)研，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年5月～2022年9月本院收治的74例人工流產(chǎn)患者為調(diào)研目標(biāo)。其中，采用無痛人工流產(chǎn)治療的患者52例，采用常規(guī)人工流產(chǎn)治療的患者22例，平均年齡為(27.71±4.50)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入選者臨床資料齊全，且自愿參與調(diào)研；②輸卵管妊娠無破裂現(xiàn)象；③長期隨訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有凝血水平異常；②精神異常，無法正常交流。

1.2方法

通過傳統(tǒng)問卷方式調(diào)查，經(jīng)醫(yī)院高層管理部門審批同意后，將電子問卷發(fā)放給護(hù)士長，由其將問卷下發(fā)至護(hù)士微信群中，應(yīng)用統(tǒng)一的介紹語解釋問卷調(diào)查的意義及注意填寫要求，然后發(fā)放給患者進(jìn)行填寫，并全程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)；問卷內(nèi)容包括基本資料、人工流產(chǎn)原因、人流方式、不良反應(yīng)、對計(jì)劃生育服務(wù)的需求等；回答完畢，確認(rèn)無誤后上傳至相關(guān)人員手中。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1對74例人工流產(chǎn)患者進(jìn)行不同人口學(xué)影響因素分析。

1.3.2觀察記錄意外人工流產(chǎn)情況。

1.3.3觀察記錄人工流產(chǎn)方式和不良反應(yīng)情況。

1.3.4觀察記錄患者對計(jì)劃生育實(shí)施的需求。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析不同人口學(xué)影響因素

74例人工流產(chǎn)患者不同人口學(xué)影響因素中各項(xiàng)目的占比率詳情。如表1所示。

表1 不同人口學(xué)影響因素 (n=74；%)

2.2分析意外人工流產(chǎn)情況

74例人工流產(chǎn)患者在意外人工流產(chǎn)情況中各原因的占比率詳情，其中24例患者因避孕套使用無效致使避孕失敗，16例患者因服用避孕藥無效致使避孕失敗，20例患者因?qū)m內(nèi)節(jié)育器無效致使避孕失敗，8例患者因安全期未采取避孕措施致使避孕失敗，2例患者因體外排精致使避孕失敗，4例患者因存在僥幸心理致使避孕失敗。如表2所示。

表2 意外人工流產(chǎn)情況 (n=74；%)

2.3分析人工流產(chǎn)方式和不良反應(yīng)情況

經(jīng)過對調(diào)研目標(biāo)的相關(guān)評估數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)后，了解到無痛人工流產(chǎn)治療后不良反應(yīng)方面更低(P<0.05)。如表3所示。

表3 人工流產(chǎn)方式和不良反應(yīng)情況 [n(%)]

2.4分析患者對計(jì)劃生育實(shí)施的需求

74例人工流產(chǎn)患者對計(jì)劃生育實(shí)施的需求的占比率詳情，其中25例患者需求避孕及節(jié)育方面的相關(guān)知識，19例患者需求生殖健康方面的相關(guān)知識，15例患者需求保護(hù)健康方面的相關(guān)知識，5例患者需求完善生殖健康查體服務(wù)，10例患者需求優(yōu)生及優(yōu)育方面的相關(guān)知識。如表4所示。

表4 患者對計(jì)劃生育實(shí)施的需求 (n=74；%)

3 討論

流產(chǎn)是指對意外懷孕或患有其他嚴(yán)重疾病不宜生產(chǎn)的女性，在妊娠前停止妊娠的方式[3]。臨床中常見兩種流產(chǎn)類型，包括藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)常用處方為米非司酮配伍米索前列醇，該方法雖對終止早期妊娠效果相對較好、疼痛程度相對較弱，然其流產(chǎn)成功率并未達(dá)到最佳。人工流產(chǎn)常用手術(shù)終止早期妊娠，該方法雖然流產(chǎn)成功率較高、不良指征發(fā)生情況低、安全性更高，但其疼痛程度相對較重，且患者負(fù)面情緒明顯。故而從保護(hù)婦女生殖健康的角度來說，需盡量避免人工流產(chǎn)治療。并且由于女性缺乏避孕、生殖健康方面的相關(guān)知識，做好人工流產(chǎn)治療后的計(jì)劃生育服務(wù)尤為關(guān)鍵[4]。

通過本次調(diào)研分析，發(fā)現(xiàn)意外人工流產(chǎn)原因中，因避孕套使用無效致使避孕失敗，占比率為29.73%；因服用避孕藥無效致使避孕失敗，占比率為21.62%；因?qū)m內(nèi)節(jié)育器無效致使避孕失敗，占比率為27.03%；因安全期未采取避孕措施致使避孕失敗，占比率為10.81%；因體外排精致使避孕失敗，占比率為2.70%；因存在僥幸心理致使避孕失敗，占比率為5.41%。無痛人工流產(chǎn)治療后不良反應(yīng)方面更低(P<0.05)。在計(jì)劃生育實(shí)施方面中，需求避孕及節(jié)育方面的相關(guān)知識，占比率為33.78%；需求生殖健康方面的相關(guān)知識，占比率為25.68%；需求保護(hù)健康方面的相關(guān)知識，占比率為20.27%；需求完善生殖健康查體服務(wù)，占比率為6.76%；需求優(yōu)生及優(yōu)育方面的相關(guān)知識，占比率為13.51%。由此可知，應(yīng)以患者需求為主導(dǎo)進(jìn)行避孕節(jié)育知識方面的服務(wù)，在實(shí)際工作中，予以育齡婦女針對性計(jì)劃生育服務(wù)，使其能直接清楚地認(rèn)知了解避孕節(jié)育的藥品及用具等；與此同時還可對避孕相關(guān)知識進(jìn)行現(xiàn)場講解與演示，積極宣傳避孕方法，做好避孕藥物的使用指導(dǎo)及相關(guān)注意事項(xiàng)[5]。積極開展計(jì)劃生育工作，可以從多方面進(jìn)行服務(wù)：(1)大多數(shù)對避孕及生殖健康知識不了解的女性，會因?yàn)楹ε乱馔鈶言?，抗拒正常的夫妻生活，?dǎo)致伴侶之間出現(xiàn)感情隔閡。故而，需加大宣傳力度，使其充分理解如何進(jìn)行正確避孕，以及保護(hù)自身生殖健康等，全面提升避孕效果，還能維護(hù)伴侶感情[6]。(2)打破以往錯誤認(rèn)知，使女性能夠正確看待人工流產(chǎn)治療的意義，不要將其錯認(rèn)為可以替代避孕，告知其人工流產(chǎn)的不良危害，對其進(jìn)行相關(guān)科普，并舉例說明，如通過錯誤的避孕方式導(dǎo)致流產(chǎn)治療的案例，提高其重視度，全面配合工作人員的工作，提高服務(wù)效率。盡可能避免人工流產(chǎn)，日?？梢圆捎煤线m的方法進(jìn)行避孕，還能減少人工流產(chǎn)情況的發(fā)生。(3)加強(qiáng)避孕教育，尤其是避孕套使用、宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥服用、安全期避孕措施、體外排精等方面需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)[7]，有效緩解患者因?qū)Ρ茉姓J(rèn)知程度不完全從而產(chǎn)生質(zhì)疑、抗拒等不良情緒，還能提升其認(rèn)知程度，減少意外懷孕的概率。(4)針對使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕的女性，應(yīng)對其按時進(jìn)行電話隨訪，先通過雙方之間的有效交流，打消其對醫(yī)院的恐懼，緩解其緊張感，使其可以將注意力集中在相關(guān)問題上，能夠全面配合醫(yī)療人員工作，使工作人員了解有無不良癥狀；此外，工作人員還需通知其定期歸院進(jìn)行B超檢查，從而保障生殖健康。(5)除了上述避孕措施外，男性配合情況也是避孕成功與否的重要一環(huán)，因此需對其進(jìn)行專門的男性避孕常識宣教，提升其自身責(zé)任感，從而極大程度上降低意外妊娠風(fēng)險(xiǎn)[8]。(6)提高宣傳力度，可以通過線上、線下相結(jié)合的形式進(jìn)行避孕、生殖健康知識宣傳，可以創(chuàng)建避孕及生殖健康管理的公眾號。叮囑患者及家屬關(guān)注平臺內(nèi)健康知識，并提供在線解答服務(wù)，全程耐心傾聽并了解患者的所思所想，然后分條理去逐一解答，減輕其過重的心理負(fù)擔(dān)，讓其以積極地心態(tài)面對，全面提升全民計(jì)劃生育意識[9]。

綜合以上分析可得：影響人工流產(chǎn)最主要的因素是計(jì)劃生育相關(guān)知識的匱乏，需要積極開展全方面的計(jì)劃生育服務(wù)，做好健康宣教，能夠有效提高婦女正確避孕率，為保護(hù)其生殖健康提供了有力幫助，使其意外懷孕情況得到明顯改善，可廣泛應(yīng)用于臨床。