全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用及準(zhǔn)確性分析

張 穎

(彰武縣中醫(yī)醫(yī)院 遼寧 彰武 123200)

血常規(guī)檢驗(yàn)是指通過(guò)觀察血細(xì)胞的數(shù)量變化及形態(tài)分布，從而判斷血液狀況及疾病的檢查[1]。此項(xiàng)檢驗(yàn)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板等項(xiàng)目。此項(xiàng)檢查的多項(xiàng)指標(biāo)是常用的敏感指標(biāo)，對(duì)機(jī)體內(nèi)許多病理改變都有敏感反映，具有較好的參考價(jià)值[2-3]。當(dāng)患者發(fā)生病因不明的疾病后，可通過(guò)血常規(guī)檢查進(jìn)行輔助診斷。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)是兩種常用的檢測(cè)方式，前者具有操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)速度快的優(yōu)勢(shì)，后者可清晰觀察細(xì)胞學(xué)形態(tài)，診斷準(zhǔn)確性較高[4-5]?；诖?，本次研究通過(guò)選取2020年08月至2022年08月期間我院接收的進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者60例作為研究對(duì)象，分析其運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)的效果，相關(guān)研究數(shù)據(jù)見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究起始時(shí)間、研究結(jié)束時(shí)間依次為2020.08、2022.08。選取此時(shí)我院接收的進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者60例作為研究對(duì)象，均依次采用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)、血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)?；颊呔唧w資料如下：男性有34例(占比56.67%)，女性有26例(占比43.33%)。男性患者中年齡最大者82歲，年齡最小者32歲，平均值為(57.29±3.15)歲；體重最大者87kg，體重最小者57kg，平均值為(72.15±3.27)kg；受教育信息：初中及以下、高中、大專及以上依次有14例(占比23.33%)、11例(占比18.33%)、9例(占比15.00%)。女性患者中年齡最大者80歲，年齡最小者34歲，平均值為(56.85±3.22)歲；體重最大者78kg，體重最小者46kg，平均值為(62.38±3.41)kg；受教育信息：初中及以下、高中、大專及以上依次有9例(占比15.00%)、10例(占比16.67%)、7例(占比11.67%)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均在研究時(shí)間內(nèi)在我院進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的患者；(2)對(duì)此次研究?jī)?nèi)容充分知曉，細(xì)致閱覽同意書每一項(xiàng)并在適宜位置簽字的患者；(3)一般基礎(chǔ)資料均在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)收錄的患者。

篩除標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)完全消失的患者；(2)無(wú)法正常進(jìn)行言語(yǔ)表達(dá)的患者；(3)認(rèn)知功能不全的患者；(4)凝血功能缺陷的患者；(5)患有血友病的患者；(6)配合度較低的患者。

1.2 檢驗(yàn)方法

血液樣本采集方式：在采集前一日叮囑患者晚上20：00停止進(jìn)食進(jìn)飲，維持此狀態(tài)(空腹)于第二日進(jìn)行采血；選取患者的肘正中靜脈，利用碘伏和75%無(wú)水乙醇進(jìn)行消毒處理，之后利用采血針以30°角度進(jìn)針，待后方回血后，將后端連接真空采血管，利用負(fù)壓吸引方式采集血液樣本5ml，待采血完畢后，叮囑患者利用棉簽按壓穿刺點(diǎn)，避免繼續(xù)出血，同時(shí)緩慢上下顛倒，令抗凝劑與血液混勻。

全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)的具體步驟見(jiàn)下：選取我院采購(gòu)的生產(chǎn)廠家為濟(jì)南千司生物技術(shù)有限公司的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(型號(hào)：HF-3800)作為檢測(cè)工具，嚴(yán)格按照校準(zhǔn)流程進(jìn)行校準(zhǔn)，設(shè)置好相關(guān)參數(shù)，利用質(zhì)控品鑒定儀器的工作情況，確保工作狀況較好后，利用儀器對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。

血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的具體步驟見(jiàn)下：選用患者的血液標(biāo)本，將其放置在無(wú)菌干凈撥片上制作血涂片，待血液干涸后，利用瑞氏染色法進(jìn)行充分染色，之后放在顯微鏡下進(jìn)行觀察，并對(duì)各類血細(xì)胞進(jìn)行鑒別分類。注意在獲取血液標(biāo)本后需要在5h內(nèi)完成相關(guān)檢驗(yàn)操作，避免血細(xì)胞受到影響，且在檢測(cè)過(guò)程中需要嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，認(rèn)真進(jìn)行辨認(rèn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

在獲取檢驗(yàn)結(jié)果后，由醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，以此判斷患者患病情況或機(jī)體不健康狀況，并針對(duì)具體情況給予合適的治療，維護(hù)患者的生命健康。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)不同血常規(guī)檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)后的陽(yáng)性檢出率、血細(xì)胞分類結(jié)果進(jìn)行觀察分析。(1)陽(yáng)性檢出率的計(jì)算公式為(陽(yáng)性檢出例數(shù)/總例數(shù))×100%。(2)血細(xì)胞分類結(jié)果包括紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板幾種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文涉及相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS23.0軟件包處理分析，利用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)闡述滿足正態(tài)分布的計(jì)量資料，并執(zhí)行t檢驗(yàn)；利用(n%)闡述計(jì)數(shù)資料，并執(zhí)行X2檢驗(yàn)。本文涉及相關(guān)數(shù)據(jù)組間經(jīng)比較后，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 比較不同血常規(guī)檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)后的陽(yáng)性檢出率

經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)后，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的各類血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 不同血常規(guī)檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)后的陽(yáng)性檢出率比較(n%)

2.2 分析不同血常規(guī)檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)后的血細(xì)胞分類結(jié)果 詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 分析不同血常規(guī)檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)后的血細(xì)胞分類結(jié)果(n%)

3 討論

隨著人們生活水平不斷提升，越來(lái)越多的人們關(guān)注到自身健康問(wèn)題，致使入院就診的人數(shù)明顯增多。血液有效成分的數(shù)量、形態(tài)和分布情況可在一定程度上反映患者的身體健康狀態(tài)。因此，采取血常規(guī)檢驗(yàn)具有重要價(jià)值。血常規(guī)檢驗(yàn)是醫(yī)院檢驗(yàn)科常用的診斷方式，主要是通過(guò)采集患者血液樣本并進(jìn)行分析的方式[6]。檢測(cè)項(xiàng)目中紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的一類細(xì)胞，可運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，通過(guò)監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞的生成與凋亡對(duì)判斷患者患病情況具有重要意義。當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常升高時(shí)，提示機(jī)體可能存在繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥、腎臟疾病、真紅細(xì)胞增多癥、慢性缺氧、脫水等情況；當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常降低時(shí)，提示機(jī)體可能存在溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、白血病、溶血性貧血等情況[7-8]。白細(xì)胞是血液中重要的細(xì)胞成分，是機(jī)體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等類型，其中中性粒細(xì)胞是最豐富的粒細(xì)胞類型，占人類所有白細(xì)胞的40%-70%，作為宿主抵抗入侵病原體的第一道防線，當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常升高時(shí)，提示機(jī)體可能存在急性感染、創(chuàng)傷、痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等情況。當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常降低時(shí)，提示機(jī)體可能存在感染、再生障礙性貧血、物理和化學(xué)因素?fù)p傷等情況[9-10]；淋巴細(xì)胞是白細(xì)胞中體積最小的白細(xì)胞，由淋巴器官產(chǎn)生，是人體具有特異免疫識(shí)別功能的細(xì)胞系，當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常升高時(shí)，提示機(jī)體可能存在病毒感染、細(xì)菌感染、再生障礙性貧血、白血病等情況；當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常降低時(shí)，提示機(jī)體可能存在藥物損傷、放射線損傷、艾滋病、免疫缺陷性疾病等情況[11]。單核細(xì)胞是血液中最大的白細(xì)胞，也是體積最大的白細(xì)胞，是機(jī)體防御系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分，當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常升高時(shí)，提示機(jī)體可能存在感染、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性疾病、胃腸道疾病等情況；當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常降低時(shí)，提示機(jī)體可能存在毛發(fā)狀細(xì)胞白血病以及使用核苷類藥物等情況[12-13]。血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來(lái)的小塊胞質(zhì)，是維持血管壁完整性的重要細(xì)胞，當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常升高時(shí)，提示機(jī)體可能存在高凝狀態(tài)、創(chuàng)傷、深靜脈血栓、肺栓塞、缺血性腦卒中、彌散性血管內(nèi)凝血、原發(fā)性血小板增多癥、動(dòng)脈粥樣硬化等情況；當(dāng)此項(xiàng)指標(biāo)異常降低時(shí)，提示機(jī)體可能存在出血性疾病和使用過(guò)量抗血小板藥物情況。全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是血常規(guī)檢驗(yàn)的常用方式，前者主要是利用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)，以此了解血液中有形成分狀態(tài)，具有操作簡(jiǎn)便、檢測(cè)迅速、可重復(fù)性高的優(yōu)勢(shì)[14-15]。經(jīng)此法進(jìn)行檢測(cè)后，可有效檢測(cè)患者的各類血細(xì)胞狀況，為后期治療提供一定參考依據(jù)，但由于人體血液系統(tǒng)的構(gòu)成復(fù)雜，包含的物質(zhì)較多，在進(jìn)行檢測(cè)時(shí)也需要進(jìn)行稀釋，極易出現(xiàn)漏診、誤診的情況，診斷準(zhǔn)確性不佳。后者主要是利用血液樣本制片、染色并在顯微鏡下觀察具體細(xì)胞形態(tài)，此法應(yīng)用范圍較廣泛，對(duì)多類疾病的診斷效果較好。此法具有操作簡(jiǎn)便、直觀性好、低成本的優(yōu)勢(shì)[16-17]。使用此法進(jìn)行檢驗(yàn)后，可清晰觀察患者血液有形成分的形態(tài)，便于發(fā)現(xiàn)異常之處，更準(zhǔn)確的進(jìn)行分類，有效減少誤診風(fēng)險(xiǎn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性。但此法仍有漏診情況，建議與其他檢驗(yàn)方式聯(lián)合診斷，增強(qiáng)診斷效能。

此次研究結(jié)果顯示，血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的各類血細(xì)胞陽(yáng)性檢出率高于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)(P<0.05)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的血細(xì)胞分類結(jié)果包括紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板依次有5例、6例、3例、2例、2例；全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)的血細(xì)胞分類結(jié)果包括紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板依次有2例、2例、1例、1例、1例。由此可知，為患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)后，運(yùn)用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)均可起到診斷效果，前者可快速對(duì)各類血細(xì)胞含量進(jìn)行檢測(cè)，以此反映患者疾病狀態(tài)，后者可清晰分辨血液有形成分，減少誤診情況，均對(duì)后期診斷和治療疾病提供有效參考。

綜上，無(wú)論是全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)還是血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)均可發(fā)揮一定的檢驗(yàn)效果，但后者較前者而言更能區(qū)分血細(xì)胞形態(tài)，避免誤診情況，提高診斷準(zhǔn)確性，更利于后期參考治療，值得應(yīng)用。