傳統(tǒng)孝文化視角下提升成都市養(yǎng)老服務(wù)的路徑探析*

成都醫(yī)學(xué)院馬克思主義學(xué)院 謝亞敏

一、成都市老齡化現(xiàn)狀

國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)指出所在地65歲及以上的人口超過(guò)7%意味著當(dāng)?shù)剡M(jìn)入老齡化社會(huì)；占比達(dá)14%為深度老齡化社會(huì)；占比達(dá)20%為超老齡化社會(huì)。根據(jù)成都2021年發(fā)布的官方數(shù)據(jù)顯示，全市常住人口60歲及以上人口占17.98%，其中65歲及以上人口占13.62%，與第六次全國(guó)人口普查相比，分別提高3.08、3.60個(gè)百分點(diǎn)。65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比從2010年的13.60%上升到2020年的19.81%?？梢?jiàn)成都市老齡化有所加深。

二、成都市老齡化的主要原因

生育率、死亡率和移徙率決定了人口的規(guī)模與年齡結(jié)構(gòu)。但每個(gè)地區(qū)老齡化基于這三個(gè)原因背后都有不同的特點(diǎn)，因此成都市的老齡化原因主要從生育率、死亡率及遷徙率三個(gè)方面進(jìn)行分析。

出生率和自然增長(zhǎng)率偏低：成都市人口增長(zhǎng)呈現(xiàn)出“低出生、低死亡、低增長(zhǎng)”趨勢(shì)。生活成本高，當(dāng)?shù)剡m宜崗位不足，就業(yè)主要集中在中低端崗位，撫育子女成本高等各種現(xiàn)實(shí)因素導(dǎo)致適孕女性的生育比例不高，新生兒出生數(shù)量減少間接促使了老齡化規(guī)模的擴(kuò)大。

人口平均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)：隨著醫(yī)療條件在不斷改善，人民生活水平提高，人口預(yù)期壽命越來(lái)越長(zhǎng)。

城市宜居性虹吸現(xiàn)象明顯：成都地處成都平原，地勢(shì)平坦且物產(chǎn)豐富，一年四季氣候宜人，人體舒適度強(qiáng)。同時(shí)成都屬于西部發(fā)達(dá)城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展勢(shì)頭良好，為社會(huì)基礎(chǔ)建設(shè)提供了有力的經(jīng)濟(jì)支持，還有全國(guó)名列前茅的醫(yī)療資源。相較于周邊其他省市，有著巨大的虹吸效應(yīng)，具備更好的養(yǎng)老條件，吸引周邊省份的退休老人來(lái)此安度晚年。

三、成都市老齡化養(yǎng)老服務(wù)提升的必要性

21世紀(jì)以來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)和物質(zhì)水平的提高，老齡化社會(huì)到來(lái)。成都市從1997年步入老齡化社會(huì)，對(duì)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療、經(jīng)濟(jì)等各方面均產(chǎn)生影響，為穩(wěn)定社會(huì)發(fā)展，有必要對(duì)成都的老齡化問(wèn)題進(jìn)行研究。

馬克思主義作為中國(guó)共產(chǎn)黨執(zhí)政的科學(xué)理論，十分強(qiáng)調(diào)重視社會(huì)保障思想，馬克思與恩格斯認(rèn)為社會(huì)保障在促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定方面有積極重要的作用。只有人民安居樂(lè)業(yè)、局勢(shì)穩(wěn)定,國(guó)家的經(jīng)濟(jì)才能正常發(fā)展。當(dāng)“銀發(fā)群體”因身體日益衰老而成為社會(huì)上的弱勢(shì)群體，他們有權(quán)力享受到社會(huì)保障，理應(yīng)作為社會(huì)保障的對(duì)象。因此每個(gè)城市都有提升老齡化養(yǎng)老服務(wù)的必要性。

習(xí)近平總書(shū)記在慶祝中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年大會(huì)上發(fā)表重要講話，強(qiáng)調(diào)指出：“堅(jiān)持把馬克思主義基本原理同中國(guó)具體實(shí)際相結(jié)合、同中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相結(jié)合，用馬克思主義觀察時(shí)代、把握時(shí)代、引領(lǐng)時(shí)代，繼續(xù)發(fā)展當(dāng)代中國(guó)馬克思主義、21世紀(jì)馬克思主義。”習(xí)近平總書(shū)記指出中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化仍然具有當(dāng)代價(jià)值，開(kāi)辟了提升養(yǎng)老服務(wù)的新思維，因此本文從優(yōu)秀文化傳統(tǒng)入手對(duì)提升成都市養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行研究。

四、成都市養(yǎng)老服務(wù)主要內(nèi)容

（一）積極完善老齡化醫(yī)學(xué)體系

老齡化群體面對(duì)最大的問(wèn)題就是身體機(jī)能逐年下降。因此完善老年醫(yī)學(xué)體系的建設(shè)迫在眉睫。成都市主要通過(guò)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)層面的建設(shè)增加醫(yī)學(xué)服務(wù)的供給。例如增添老年專(zhuān)科醫(yī)院、開(kāi)設(shè)若干醫(yī)院的老年醫(yī)學(xué)科、加速醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)合，盡力將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保減緩老年人家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、建立專(zhuān)業(yè)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步完善老齡化醫(yī)學(xué)體系。

（二）提升老齡化健康服務(wù)水平

通過(guò)為老齡化群體建立健康情況檔案，提供專(zhuān)業(yè)及免費(fèi)的健康體檢，通過(guò)家庭—社區(qū)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式形成可復(fù)制的醫(yī)養(yǎng)合作模式，既方便老齡化群體的看病問(wèn)題又保障老年人能最大限度居家生活不遠(yuǎn)離自己熟悉的環(huán)境。與此同時(shí)，在對(duì)抗新冠肺炎疫情的特殊時(shí)期，多層次、多渠道、常態(tài)化宣傳老齡化群體的防控知識(shí)，提高特殊群體的防護(hù)能力。

前面我們講到在現(xiàn)代新生活方式下，茶具也變得多樣化，個(gè)性化，所謂茶具是生活方式的縮影，未來(lái)的茶具繼續(xù)圍繞著新式生活方式來(lái)設(shè)計(jì)研發(fā)。新式生活不單單是單方面的生活新，而是疊帶使的新。比如旅行便攜茶具，一改匆忙急切的出行，快樂(lè)、精致，出行中也具有儀式感。自己的隨身物品，家里的陳設(shè)物，居家用具等等，這些東西的優(yōu)劣，會(huì)直接關(guān)聯(lián)到自己的心情、心靜、情緒，這些因素影響的就太多了。

（三）推進(jìn)老齡化健康服務(wù)保障體系

老齡化群體的痛點(diǎn)之一就是晚年因身體健康情況惡化而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。因此通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)大力納入符合要求的老年人，幫助他們減緩患病之際的經(jīng)濟(jì)壓力非常有必要。積極提高困難老年群體的生活補(bǔ)貼，例如老年群體中的低保戶(hù)、城鎮(zhèn)特困、農(nóng)村特困，還要提高失獨(dú)老年家庭、獨(dú)生子女傷殘家庭父母扶助金額。對(duì)失能老年群體提供長(zhǎng)期的照護(hù)保險(xiǎn)待遇，主要方式為居家照護(hù)、機(jī)構(gòu)照護(hù)、上門(mén)照護(hù)。積極為老年群體辦理《成都市老年人優(yōu)待證》并整合社會(huì)資源推進(jìn)老齡化社會(huì)服務(wù)。

（四）傳統(tǒng)孝文化中關(guān)于養(yǎng)老的內(nèi)容

傳統(tǒng)孝文化不僅在中國(guó)古代是維系家庭成員關(guān)系的有力工具，在現(xiàn)代社會(huì)依然發(fā)揮余熱，屬于大多數(shù)人所要遵守的道德的一部分。

在傳統(tǒng)文化中，養(yǎng)老涉及子女和國(guó)家兩重行為，對(duì)于子女來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老最基本的是要基于孝道，對(duì)父母沒(méi)有孝順的心意則無(wú)法在行為上表現(xiàn)出來(lái)，《禮記祭義》提到“孝有三：大孝尊親，其次弗辱，其下能養(yǎng)?！盵1]意思是古人認(rèn)為孝的層次有三等。第一層次的孝是光宗耀祖，使父母臉面有光，第二層次的孝是不羞辱父母臉面，第三層次的孝是贍養(yǎng)雙親。又如“身也者，父母之遺體也。行父母之遺體，敢不敬乎？居處不莊，非孝也；事君不忠，非孝也；蒞官不敬，非孝也；朋友不信，非孝也；戰(zhàn)陳無(wú)勇，非孝也。五者不遂，災(zāi)及于親。敢不敬乎？亨孰膻薌嘗而薦之，非孝也，養(yǎng)也……眾之本，教曰孝，其行曰養(yǎng)?！盵2]意思就是說(shuō)每個(gè)人的肉身都是父母給予的。身負(fù)父母給予的肉體應(yīng)事事小心。日常起居不端重是不孝；給國(guó)家的領(lǐng)導(dǎo)者做事不忠也是不孝；工作兒戲是不孝；失信與他人也是不孝；臨陣作戰(zhàn)不勇也是不孝。給予父母美味佳肴和莊重的祭祀不能算孝，只能算是養(yǎng)。教育民眾的根本就是講孝道，民眾行孝就是去贍養(yǎng)自己父母。

對(duì)于國(guó)家來(lái)說(shuō)，實(shí)行養(yǎng)老行為也是政府的必要作為之一。先是從社會(huì)風(fēng)氣上倡導(dǎo)孝道，例如漢朝大力宣揚(yáng)《孝經(jīng)》，還建立了傳播《孝經(jīng)》的教育機(jī)構(gòu)。上至中央政府，下到地方基層政府，官員的選拔任用都以《孝經(jīng)》為參照系[3]。除此之外，還制定各種措施對(duì)年老人群進(jìn)行撫養(yǎng)?！睹献印ち夯萃跎稀防镎f(shuō)道“是故明君制民之產(chǎn)，必使仰足以事父母，俯足以畜妻子，樂(lè)歲終身飽，兇年免于死亡”，君王能制定相關(guān)政策確保民眾順利贍養(yǎng)自己父母是英明君王的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)之一。《孟子·盡心上》里也提到“天下有善養(yǎng)老，則仁人以為己歸矣。五畝之宅，樹(shù)墻下以桑，匹婦蠶之，則老者足以衣帛矣。五母雞，二母彘，無(wú)失其時(shí)，老者足以無(wú)失肉矣。百畝之田，匹夫耕之，八口之家足以無(wú)饑矣。所謂西伯善養(yǎng)老者，制其田里，教之樹(shù)畜，導(dǎo)其妻子使養(yǎng)其老?！奔词乖谖镔|(zhì)發(fā)展不充分的條件下，君主也知曉要滿(mǎn)足老人吃肉、穿絲織物，免于挨凍受餓。

五、從傳統(tǒng)孝文化出發(fā)提升成都市養(yǎng)老服務(wù)的路徑

筆者基于傳統(tǒng)文化，根據(jù)提供養(yǎng)老服務(wù)的主體與接受養(yǎng)老服務(wù)客體之間的關(guān)系而言，也就是從子女、社會(huì)區(qū)分來(lái)討論。

就有父母長(zhǎng)輩的子女個(gè)體而言，遵循孝道，對(duì)自己父母長(zhǎng)輩孝順就是為社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)作應(yīng)有的貢獻(xiàn)，具體來(lái)說(shuō)子女應(yīng)該做到的有：

第一，尊重且愛(ài)護(hù)自己身體，遵循“孝之始也”才是實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的第一步。《孝經(jīng)》中說(shuō)，“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。”養(yǎng)老服務(wù)屬于中國(guó)傳統(tǒng)文化——孝道。在《孝經(jīng)·開(kāi)宗明義》中就提到，孝道的起點(diǎn)就是愛(ài)護(hù)自己的身體，不要對(duì)自己的健康狀態(tài)置之不理。因?yàn)槊恳粋€(gè)人降臨人世間都是母親含辛茹苦十月懷胎后的結(jié)果，沒(méi)有哪一對(duì)父母愿意看見(jiàn)自己珍重的愛(ài)的結(jié)晶被無(wú)視、破壞。愛(ài)護(hù)自己的身體就是尊重自己父母的辛苦付出，就是遵循父母內(nèi)心深處的信念。這體現(xiàn)了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的生命觀教育，在中國(guó)的傳統(tǒng)文化中，類(lèi)似的教導(dǎo)還有很多，例如《弟子規(guī)》的“身有傷，貽親憂”。當(dāng)今社會(huì)人們壓力越來(lái)越大，再加上一些年齡較小，心智不夠成熟的未成年人受社會(huì)上各種自殘思想的影響，現(xiàn)代人們對(duì)自己身體上的疾病似乎見(jiàn)怪不怪，而這恰恰就是違背了父母的意愿，讓父母為此心傷心憂。若是自己身體健康不佳則無(wú)法參與到自己父母養(yǎng)老的大小事情中。

首先要幫助老齡化群體強(qiáng)化自我認(rèn)同，重塑價(jià)值觀?！疤煨薪?，君子以自強(qiáng)不息；地勢(shì)坤，君子以厚德載物”。作為社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期曾經(jīng)的頂梁柱，許多步入老齡化的人也曾在自己的工作崗位上奉獻(xiàn)自己的知識(shí)與技能，隨著年齡增長(zhǎng)，許多老人便認(rèn)為應(yīng)該退出歷史的舞臺(tái)，在家照顧孫輩或者做家務(wù)。對(duì)自己技能與知識(shí)的忽略也催生老年人與時(shí)代脫節(jié)的問(wèn)題。例如在歷史的進(jìn)程中，成都也遷入過(guò)三線工程，這些工程在輝煌時(shí)期容納了上萬(wàn)工人，如今這些揮灑青春的工人成了成都老齡化群體的一分子。作為這部分人的子女在享受成都飛速發(fā)展的過(guò)程時(shí)也應(yīng)該想到自己的父母曾為城市做出的奉獻(xiàn)，因此應(yīng)該重視“銀發(fā)人才”，扭轉(zhuǎn)老年群體認(rèn)為的“退休即無(wú)用”的價(jià)值觀，家庭成員鼓勵(lì)低齡老年人或者一些有意愿繼續(xù)工作的老年人在保證身心健康的崗位上發(fā)揮余熱，重塑自身價(jià)值觀。

其次要帶領(lǐng)老齡化群體回顧人生歷程，深化人生觀。時(shí)代更替下，老年人勢(shì)必比年輕一代經(jīng)歷過(guò)更多社會(huì)事件，獲得更多的豐富經(jīng)驗(yàn)。老年人在經(jīng)歷漫長(zhǎng)歲月后內(nèi)心世界也會(huì)有傾訴欲望，社會(huì)應(yīng)該悉心滿(mǎn)足老人的內(nèi)心世界需求。家庭成員及專(zhuān)業(yè)的社會(huì)工作者應(yīng)該從老年人口中的回顧內(nèi)容分析老年人未曾說(shuō)出口的想法，積極彌補(bǔ)老齡群體內(nèi)心的缺失，從內(nèi)心世界達(dá)到提升養(yǎng)老服務(wù)的目的。讓老齡化群體感受到社會(huì)對(duì)他們的尊重與愛(ài)，深化他們的人生觀。

最后要幫助老年群體緊跟時(shí)代步伐，更新世界觀。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，智能化便利了社會(huì)，但絕大部分老年人都無(wú)法跟上時(shí)代。大量脫軌智能化時(shí)代不僅給老齡化群體帶來(lái)生活不便，還讓他們覺(jué)得被會(huì)拋棄的了，長(zhǎng)久以往，也對(duì)老有所為增添阻力。為了幫助老年群體緊跟時(shí)代步伐，更新他們的世界觀，減少被社會(huì)拋棄的心理，需要從各方面幫助老年人掌握智能化。智能化的教導(dǎo)不僅是技術(shù)上的幫助，更應(yīng)該是通過(guò)耐心和愛(ài)心來(lái)引導(dǎo)。這就需要整個(gè)社會(huì)認(rèn)同科技適老的發(fā)展理念，營(yíng)造科技適老的氛圍，創(chuàng)造科技適老的技術(shù)，幫助老齡化群體無(wú)懼智能化時(shí)代。政府應(yīng)該作為提倡科技適老的總抓手，督促社會(huì)各部門(mén)認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》《互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用適老化及無(wú)障礙改造專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案》，互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)商應(yīng)積極完善老年服務(wù)方案，政府各部門(mén)通力合作，打假電信詐騙案件，各科技公司及互聯(lián)網(wǎng)公司找準(zhǔn)痛點(diǎn)，擴(kuò)大適老智能終端產(chǎn)品供給，只有社會(huì)各層次積極為推進(jìn)科技適老進(jìn)言獻(xiàn)策，才能共建老年友好型社會(huì)。而成都作為中西部發(fā)展勢(shì)頭良好的城市，其互聯(lián)網(wǎng)氣氛濃厚便于開(kāi)發(fā)適老智能終端產(chǎn)品，同時(shí)老齡化的現(xiàn)狀也為大量的互聯(lián)網(wǎng)公司提供了潛在用戶(hù)。

從整個(gè)社會(huì)而言，從中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化出發(fā)，面對(duì)數(shù)量巨大的老年群體應(yīng)該做到：

第一，要助力老年人參與社會(huì)事務(wù)，獲得社會(huì)責(zé)任感，加強(qiáng)社會(huì)關(guān)系認(rèn)同感?！袄象K伏櫪,志在千里；烈士暮年,壯心不已”“老當(dāng)益壯，寧移白首之心”。自古以來(lái)中國(guó)都不缺乏積極奮進(jìn)、不服老的群體，但另一方面在中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)中,老年人的養(yǎng)老更多是依賴(lài)晚輩的孝順，而不是依法的權(quán)利。老年人在歷經(jīng)社會(huì)各種變遷中，經(jīng)驗(yàn)不斷使內(nèi)心越來(lái)越成熟，應(yīng)該像其他社會(huì)群體一樣被給予平等的權(quán)利去參與社會(huì)事務(wù)。建設(shè)中的社會(huì)更應(yīng)該重視這部分人。幫助有意愿的老齡化群體參與社會(huì)事務(wù)的討論中，提供寶貴意見(jiàn)。然而僅僅發(fā)聲是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，若止步于此則是典型的形式主義，新形勢(shì)下，打通老齡化群體參與社會(huì)事務(wù)的“最后一公里”就要有關(guān)部門(mén)真正去傾聽(tīng)老齡群體的意見(jiàn)，將他們的發(fā)生納入社會(huì)實(shí)際問(wèn)題去思考是否可行，老齡化群體通過(guò)權(quán)利的施行，幫助自身獲得成就感與社會(huì)責(zé)任感，讓其認(rèn)識(shí)到自己對(duì)社會(huì)的有用性不僅是在家?guī)兔狃B(yǎng)一下孫輩，更可以在社會(huì)大舞臺(tái)上展現(xiàn)自我的能力并且最終有機(jī)會(huì)被采納。

第二，辯證看待中華傳統(tǒng)孝道文化，取其精華去其糟粕。

在加強(qiáng)中華傳統(tǒng)孝道文化時(shí)要注意對(duì)傳統(tǒng)孝道文化取其精華去其糟粕，傳統(tǒng)文化就像一枚硬幣，有正反兩面。要積極保留“尊老、敬老、愛(ài)老、助老”的傳統(tǒng)美德，積極培育“百善孝為先”的社會(huì)氛圍。成都市作為西部的教育大市，學(xué)校在進(jìn)行思政教育時(shí)要側(cè)重于“關(guān)愛(ài)父母長(zhǎng)輩，積極奉獻(xiàn)孝心”的相關(guān)教育，為培育踐行“孝道”的社會(huì)主義接班人奠定理論基礎(chǔ)；媒體大力挖掘宣傳社會(huì)上“尊老、敬老、愛(ài)老、助老”的新聞素材，在這一點(diǎn)上，各政府官方媒體賬號(hào)要起帶頭作用，率先舉起挖掘和宣傳的旗幟，其他深受各年齡階層的媒體也應(yīng)該作為主要陣營(yíng)引領(lǐng)社會(huì)新風(fēng)潮。在傳統(tǒng)節(jié)日如重陽(yáng)節(jié)、春節(jié)等，進(jìn)行深受老年人喜愛(ài)的戲劇、歌唱等節(jié)目的巡演，使老齡化群體心里感到舒適。同時(shí)社會(huì)各部門(mén)對(duì)于“空巢老人”“失獨(dú)老人”“失能老人”“半失能老人”等特殊老齡化群體應(yīng)主動(dòng)承包到戶(hù)管理，定期上門(mén)探望了解各家各戶(hù)具體需求，幫忙解決老人日常需求，掃除滋生的孤獨(dú)心理，為社會(huì)的安定做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

同時(shí)也要堅(jiān)決摒棄“愚孝”的封建糟粕，提升孝道文化的真理性，普遍性。諸如傳統(tǒng)“二十四孝”中的“臥冰求鯉”“埋兒奉母”的故事，這些內(nèi)容與目前社會(huì)弘揚(yáng)的價(jià)值觀相逆行，不利于傳統(tǒng)孝文化的發(fā)展，應(yīng)該被摒棄。

六、結(jié)語(yǔ)

從傳統(tǒng)孝文化出發(fā)，提升成都市養(yǎng)老服務(wù)的路徑相較于其他物質(zhì)措施更加側(cè)重于“重德育”，需要成都市社會(huì)各部門(mén)長(zhǎng)期鼎力支持。養(yǎng)老作為社會(huì)重大民生問(wèn)題，與一個(gè)城市的幸福感相連接，成都身居內(nèi)陸，經(jīng)濟(jì)上與沿海城市有一定的差距，若想在城市間贏得更多關(guān)注，需要吸引更多人才就業(yè)置業(yè)，從而可以提高城市溫度。