新時代下醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的路徑及其意義探析*

尹雅文，隗寧

1.長沙醫(yī)學院,2.長沙醫(yī)學院人文傳媒學院

醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育是當代醫(yī)學院校教育體系的重要組成部分，醫(yī)學專業(yè)教育與人文教育完美的結合，有助于實現(xiàn)醫(yī)學濟世救人的根本目標。醫(yī)學院校以及教師、學生等關注醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育不僅適應了當代生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，也為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送了更多全面專業(yè)的職業(yè)醫(yī)生。醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育是當下社會各界所面臨的重要的問題之一，醫(yī)學專業(yè)不僅屬于自然科學領域范疇，其醫(yī)學倫理、醫(yī)古文等課程更多的和人文社科類學科相融合，醫(yī)學專業(yè)本身具備一定的人文科學的性質(zhì)。單憑醫(yī)學技能的學習無法培育出一個全面發(fā)展的醫(yī)生，在思想道德層面上的加強才是醫(yī)學職業(yè)道路所追求的塑造理想醫(yī)生的培育路徑。醫(yī)學生培育的路徑具備多樣化的性質(zhì)，從院校、教師、醫(yī)學生本身乃至社會各界都應積極探索培育道路，為我國醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)保駕護航。

一、醫(yī)學生臨床技能與人文素養(yǎng)的關系

臨床實踐中對醫(yī)學生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀水平的調(diào)查結果顯示，醫(yī)患間以及職業(yè)醫(yī)生彼此交流過程中，醫(yī)務人員具備人文素養(yǎng)不足的缺點，大部分醫(yī)學生對醫(yī)學院校人文素養(yǎng)的培育現(xiàn)狀不滿意。臨床醫(yī)學生對交流與溝通能力以及團隊合作能力的重要性認識比較一致，但對于領導力、勝任力、自主和終生學習能力以及學術與科研水平的重要性認識不足。臨床技術的實踐與人文素養(yǎng)彼此間是相互作用的關系，提高人文素養(yǎng)有利于臨床實踐的進行，而臨床實踐的操作又在一定程度上發(fā)展鞏固了人文素養(yǎng)。

（一）人文素養(yǎng)有利于促進醫(yī)學生臨床技能發(fā)展

醫(yī)患關系間的矛盾日益成為醫(yī)學倫理界研究的主要問題，醫(yī)患雙方人文關懷理念和行為落后于醫(yī)療技術的發(fā)展，是重要的主觀因素之一。大部分醫(yī)生只重視患者身體上所出現(xiàn)的癥狀，而忽視患者的精神世界與心理需求。這是人文素養(yǎng)的缺失所帶來的醫(yī)生職業(yè)道路上的阻礙之一。在具備專業(yè)臨床技能的條件下，培育自身的人文素養(yǎng)不僅能夠順利解決臨床上病患的癥狀，也能培養(yǎng)對患者的人文關懷意識，使得患者在治療過程中心態(tài)更加平和?；颊呙鎸︶t(yī)生的關懷，其對于疾病的恐懼也會降低不少。

再者，大多數(shù)醫(yī)學院校將培育醫(yī)學生的目標放在臨床專業(yè)技能的訓練上，而人文素養(yǎng)同樣對臨床技能的發(fā)展有著至關重要的作用。醫(yī)學生臨床實踐不僅要整治患者的疾病，同樣也需要與患者進行交流?；颊邔︶t(yī)生的談吐、素質(zhì)與學識在初步的交流中會產(chǎn)生第一印象，而這第一印象的好壞取決于醫(yī)生個人素養(yǎng)的高低。醫(yī)生的人文素質(zhì)越高，與患者的溝通便會越順利，更利于臨床技術的開展。

（二）臨床技能有利于實踐人文素養(yǎng)的培育

人文素養(yǎng)的培育初步開始都是從理論上入手，即先通過理論的學習加強醫(yī)學生的人文素養(yǎng)。但是，作為醫(yī)學崗位的接班人，醫(yī)學生必須將學習到的有關人文素養(yǎng)的知識運用到臨床實踐中，這樣才會讓自身所學的人文類知識得到充分的發(fā)展運用。例如長沙醫(yī)學院臨床學院的醫(yī)學生培育便分為兩個階段：第一個階段是三年的理論學習期，其間學習諸多有關的醫(yī)學理論知識；第二個階段是臨床實習期，實習期又根據(jù)實習經(jīng)驗的不同分為見習與真正的臨床實習兩個部分。理論基礎階段是為實習階段打下基礎，而實習階段又充分地培育了醫(yī)學生的人文素養(yǎng)與實踐能力。

臨床技能不僅著眼于疾病整治手段的運用，人文素養(yǎng)也應占據(jù)著臨床技能的一部分。臨床技能利于實踐人文素養(yǎng)，這首先表現(xiàn)于醫(yī)學生的人文素養(yǎng)得到了提升與鍛煉的機會， 能在臨床專業(yè)的開展中運用到有關人文類知識，如與患者進行對話、與同事進行交流、閱讀有關醫(yī)學類的人文書籍等，這都是在臨床技能展開過程中強化人文素養(yǎng)的培育。

（三）人文素養(yǎng)與臨床技能兩者相輔相成

人文素養(yǎng)與臨床技能兩者并不是對立的，而是相互聯(lián)系、相互作用、相輔相成的。一方面，人文素養(yǎng)利于臨床技能的開展，人文素養(yǎng)高的醫(yī)生，在面對病患進行交流時會讓對方覺得更加舒暢。臨床技能不僅局限于救治病患身體上的疾病，對于病患心靈上的撫慰也應成為臨床技能訓練的一部分。另一方面，臨床技能也有利于人文素養(yǎng)的實踐，很多醫(yī)學生都是從理論知識出發(fā)去培育自身的人文素養(yǎng)，但實踐運用是必不可少的環(huán)節(jié)。醫(yī)學生在實踐當中能夠更好地提升自己的人文素養(yǎng)，如切身與同事、病患的溝通，撰寫醫(yī)學報告等。人文素養(yǎng)與臨床技能是互相連接的兩個整體，它們相互影響、相互作用。

二、醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的路徑

在當今醫(yī)學生人文素養(yǎng)愈發(fā)受到重視的環(huán)境下，積極探尋提升人文素養(yǎng)的方法與途徑不僅是社會各界應重視的關鍵，同時更是各院校以及任課教師與醫(yī)學生自身的重要任務所在。

（一）各高校積極重視醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育

1.醫(yī)學院校應轉(zhuǎn)換人文素養(yǎng)教育理念

當今時代，大部分醫(yī)學院校漸趨重視人文素養(yǎng)在醫(yī)學生培育體系中的重要作用。但是仍有部分醫(yī)學院校將培育的重心放在專業(yè)技能的教育上，以不斷提升醫(yī)學生醫(yī)學技能為辦學首要目的，這不僅會使醫(yī)學生人文關懷心理的缺失，同樣也會讓醫(yī)學生在走向醫(yī)學崗位后面臨諸多的挑戰(zhàn)。醫(yī)學院校應轉(zhuǎn)換自身的人文素養(yǎng)教育理念，將人文素養(yǎng)的培育放在與醫(yī)學技能培育相當?shù)奈恢蒙希谧⒅丶寄芙逃耐瑫r也應當重視人文素養(yǎng)的教育，這樣才能更好地全面塑造醫(yī)學生健全的人格。

2.醫(yī)學院校應推進人文課程改革與建設

醫(yī)學院校應首先在認知上重視醫(yī)學生人文素養(yǎng)的教育，根據(jù)院校醫(yī)學生人文素養(yǎng)的高低對課程體系進行一定的改革與調(diào)整，建立好醫(yī)學技能專業(yè)課、公共必修課以及人文素養(yǎng)類的課程等三大教育板塊相互滲透、相互融合的綜合課程體系。合理規(guī)范的課程體系建構，應在醫(yī)學生具備扎實的醫(yī)學專業(yè)技能的前提下，融入更多與之相關的人文素質(zhì)教育課程。這類課程應主要涉及醫(yī)學心理學、醫(yī)古文、醫(yī)學倫理學等課程，此類課程可以有效地引導醫(yī)學生立正確的價值觀，培養(yǎng)其解決臨床問題的能力。在開展以上課程同時，醫(yī)學院校更要進一步思考如何做到醫(yī)學專業(yè)技能知識與人文素養(yǎng)知識的自然有機結合。

3.醫(yī)學院校應優(yōu)化校園人文教育環(huán)境

濃厚的醫(yī)學人文校園環(huán)境對醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)起著重要的引導和驅(qū)動作用，可以潛移默化地影響醫(yī)學生的三觀，進而提升其人文素養(yǎng)。國內(nèi)的醫(yī)學院校大都以“醫(yī)者仁心”等培養(yǎng)理念作為辦學宗旨，校訓、校風等都具有一定深厚的歷史文化底蘊。學校在具有人文元素的范疇內(nèi)可以根據(jù)自身的條件，定期組織一些人文活動，如講述新冠疫情英雄事跡比賽、特殊疾病的科普宣傳以及典型醫(yī)患關系的問題討論大會、制作醫(yī)學關懷的宣傳標語或條幅等多種類型的活動，讓醫(yī)學生在院校中能深切感受到人文氣息，從院校入手進行培育是提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的重要途徑之一。

（二）教師應加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育

在醫(yī)學生的培育過程中，醫(yī)學專業(yè)的教師的作用非常重要，他們不僅直接傳授給醫(yī)學生必備的醫(yī)學技能知識，而且醫(yī)學專業(yè)教師重視人文素養(yǎng)培育與否，也間接決定了其教育的醫(yī)學生人文素養(yǎng)的高低。因而需加強教師在醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育中的重要作用，讓其為醫(yī)學生具備更好的人文素養(yǎng)奠定堅實的基礎。

1.醫(yī)學專業(yè)教師應加強自身人文素養(yǎng)

高校教師的人文素養(yǎng)對醫(yī)學生有著直接或間接的影響，他們對于培育醫(yī)學生人文素養(yǎng)起著關鍵性的作用。教師可通過提升自身的品質(zhì)與素養(yǎng)，潛移默化地對學生產(chǎn)生一定的有利影響，引導學生形成積極的價值觀和人生觀。從而提升其人文素養(yǎng)的水平。醫(yī)學專業(yè)課教師在教授醫(yī)學技能的同時，更要關注“育人”，不斷更新學科教育理念，在醫(yī)學專業(yè)課程的教學過程中融入人文關懷理念，提升醫(yī)學生人文關懷意識及能力，培育和提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)。教師加強自身的人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，可通過外出專業(yè)進修、參加相關課程培訓和參與臨床實踐等途徑來實現(xiàn)。

2.醫(yī)學專業(yè)教師應注重醫(yī)學生實踐人文素養(yǎng)活動

醫(yī)學生實踐有關人文素養(yǎng)的社會實踐活動，最重要的就是緊扣時代主題，創(chuàng)新實踐內(nèi)容。醫(yī)學生的社會實踐是在時代的變遷和更新中不斷完善和發(fā)展的，在不同的時期所開展的社會實踐有其獨特的時代特征和鮮明時期特色。在現(xiàn)代醫(yī)學技術高速發(fā)展、醫(yī)患關系面臨新考驗的當下，醫(yī)學生社會實踐在人文素養(yǎng)培育功能上有其特殊的時代使命。在當下新冠疫情暴發(fā)的嚴峻形勢下，醫(yī)學生作為保衛(wèi)國家醫(yī)藥安全以及人民生命的新興力量，理解救死扶傷的崇高信念、培養(yǎng)濃厚的愛國情懷，應當成為人文素養(yǎng)培育的著力點。

3.醫(yī)學專業(yè)教師應優(yōu)化人文素養(yǎng)教學內(nèi)容

醫(yī)學人文課程要合理包含法律、醫(yī)學倫理、人性化三個層面的知識內(nèi)容，捋順各層面間的連帶關系，推進各層面之間的有機契合。醫(yī)學專業(yè)教師在授課過程中，必須巧妙地將醫(yī)學技能知識與人文知識結合在一起，通過能引起醫(yī)學生注意力的方式將人文關懷理念傳授給醫(yī)學生。在講授課程時，要為人文類課程預留相應的課時，有力地提升醫(yī)學人文課程的占比。在教學方法上，應采用啟發(fā)式教學、互動式教學等教學方法，充分調(diào)動醫(yī)學生學習人文類課程的積極性，引導學生主動進行思考、積極參與實踐。在課程評價上，建立健全人文類課程教學效果評價體系，建立多元的效果評價機制。

（三）醫(yī)學生應努力提升自身的人文素養(yǎng)

醫(yī)學生人文素養(yǎng)的提升著力點不僅在于院校及教師，在很大的程度上主要依賴于醫(yī)學生自身的自覺關注。醫(yī)學生應努力提升自己的人文素養(yǎng)與人文內(nèi)涵，為國家衛(wèi)生事業(yè)保駕護航，以及走向醫(yī)學崗位后為自己的職業(yè)道路提供更多的助力。

1.醫(yī)學生應加強學習人文素養(yǎng)課程

院校的人文類課程大都是與醫(yī)學技能專業(yè)等課程相結合，并不屬于完整的人文課程。醫(yī)學生提升自己的人文素養(yǎng)，最主要的著力點就是自身利用休息時間努力全面學習人文類課程，例如可利用各種軟件、文學網(wǎng)站等去涉略更多的課程，包括歷史類、文學類和哲學類的課程體系。這些課程體系都在不同的程度上間接地提升了醫(yī)學生的人文素養(yǎng)水平，是培育醫(yī)學生人文素養(yǎng)的重要途徑。

2.醫(yī)學生應多閱讀人文類書籍

醫(yī)學生除了進行人文類課程的吸收外，閱讀大量有關的人文類書籍也是培育人文素養(yǎng)的重要途徑。書籍自古以來便是陶冶情操、冶煉心智的絕佳方式，也是提高人文素養(yǎng)最主要、最重要的途徑。人文類書籍的內(nèi)容極其廣泛，不僅橫跨學科領域，也橫跨了各個國家的文化范疇。醫(yī)學生應在專業(yè)知識的學習過程中，努力閱讀更多的人文類書籍，為陶冶自身的人文情操、提升自己的人文水平打下堅實的基礎。

3.醫(yī)學生可進行傳統(tǒng)文化興趣培養(yǎng)

中國傳統(tǒng)文化具有極其豐富與深刻的人文內(nèi)涵，中國的傳統(tǒng)文化尤其注重人的心性、品質(zhì)和精神，蘊含著豐富的人文精神，并一直貫穿于幾千年的發(fā)展過程中，擁有深厚的文化積淀。醫(yī)學生可以培育自己對于傳統(tǒng)文化的熱愛，尋找到自己所喜愛的傳統(tǒng)文化，對其進行深入積極的探索，在不斷學習傳統(tǒng)文化的過程中，醫(yī)學生自身的人文素養(yǎng)就在潛移默化地提升與改造。

三、醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的意義

醫(yī)生是一個救死扶傷的神圣的職業(yè)，肩負著重要的責任與擔當。感悟人間百態(tài)，體會仁者醫(yī)心，提升人文素質(zhì)，不僅為將來邁向醫(yī)生這一職業(yè)道路奠定堅實的基礎，同時也為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、人民群眾的生命安全保駕護航。

（一）有利于醫(yī)學生掌握扎實的醫(yī)學技能

醫(yī)學生的臨床專業(yè)技能與人文素養(yǎng)是相輔相成、彼此相連、互相滲透的關系。大部分醫(yī)學技能高超的醫(yī)學生或者醫(yī)生在人文素養(yǎng)的水平上要超過很多專業(yè)技能拙劣的醫(yī)學生或者醫(yī)生。這不僅是因為人文素養(yǎng)的培育是專業(yè)技能的重要組成部分，更因為人文素養(yǎng)對于臨床技能具有相對獨立性。它能直接或間接地給予專業(yè)技能的學習一定的影響。良好的人文素養(yǎng)水平能夠提升醫(yī)學生技能的學習也能進一步促進醫(yī)生技能更好地發(fā)揮。

（二）有利于培育醫(yī)學生的人文關懷意識

醫(yī)學人文關懷的內(nèi)涵，從個體而言，醫(yī)學人文關懷體現(xiàn)在過硬扎實的醫(yī)療技術基礎上，關注患者的生命質(zhì)量、健康及情感狀態(tài)、人格、命運，維護其尊嚴。醫(yī)護工作者不僅要為患者提供專業(yè)的醫(yī)療技術，同時更應提供精神的、情感的人文關懷，使患者放心就醫(yī)。人文素養(yǎng)利于人文關懷意識的培育，能更好地將醫(yī)學生的專業(yè)技能與人文知識有效地結合起來。

（三）有利于提高醫(yī)學生崗位勝任力

醫(yī)學生學習的最終目標是邁向醫(yī)學崗位，而真正踏上職業(yè)道路之前，醫(yī)學生不僅需要學習專業(yè)的醫(yī)學技能知識，同時也應該注重自身人文素養(yǎng)的塑造與培育。人文素養(yǎng)的培育，能夠更好地讓醫(yī)學生處理好與患者、患者家屬和同事的關系，也能為其解決有關醫(yī)學崗位的相關專業(yè)問題提供助力，因而注重人文素養(yǎng)能夠為崗位勝任力的提升奠定堅實的基礎。