• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    肺癌病人癥狀群縱向研究進展

    2022-12-28 03:36:00李春燕
    全科護理 2022年23期
    關(guān)鍵詞:肺癌化療病人

    李春燕,丁 倩,楊 慧

    據(jù)2020年全球肺癌相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,肺癌已成為包括我國在內(nèi)的全球185個國家發(fā)病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一[1]。肺癌病人的癥狀負擔(dān)極高,對其生理和心理健康均產(chǎn)生嚴重負面影響[2]。研究顯示,化療期肺癌病人癥狀困擾發(fā)生率高達96.33%[3]。臨床研究表明,肺癌病人受疾病演變過程以及治療方式的影響,通常會經(jīng)歷多種并存癥狀[4]。Dodd等[5]針對這一現(xiàn)象進行闡述,率先提出“癥狀群”概念。目前,癥狀群研究已成為肺癌病人癥狀管理的熱點方向。2017年美國國家護理研究所圍繞癥狀群領(lǐng)域研究,提出兩個核心問題:一是在癥狀維度上(如發(fā)生率與嚴重程度)癥狀群是否穩(wěn)定;二是癥狀群的命名是否會隨著時間的推移呈現(xiàn)穩(wěn)定性[6]。通過深入了解癥狀群的動態(tài)演變可以為不同階段肺癌病人的癥狀評估和管理提供預(yù)見性指導(dǎo)[7]。近些年國內(nèi)外將癥狀群的研究方法聚焦癌癥病人的縱向研究,但針對肺癌病人癥狀群的縱向研究尚有待完善。因此,本研究旨在從癥狀維度和癥狀群命名上探討癥狀群的縱向演變,主要從肺癌病人癥狀群縱向研究的意義、公認癥狀群和癥狀群管理策略等方面進行綜述。

    1 癥狀群縱向研究的意義

    與橫斷面研究相比,對癥狀群進行縱向研究,不僅能分析出不同階段癥狀群的數(shù)量及特點,而且能歸納出癥狀群的規(guī)律性。美國一項納入2 405例肺癌病人,為期8年前瞻性隊列研究顯示:疲乏和呼吸困難癥狀群與肺癌幸存者的不良臨床結(jié)局密切相關(guān)[8]。李京京等[9]的研究發(fā)現(xiàn),在圍術(shù)期內(nèi)肺癌病人存在多個穩(wěn)定癥狀群,但是群內(nèi)癥狀呈現(xiàn)動態(tài)變化的特點,癥狀群與生活質(zhì)量呈負相關(guān)。因此,對肺癌病人長期且穩(wěn)定存在的癥狀群,應(yīng)該采取針對性、前瞻性的癥狀管理措施,以減輕肺癌病人癥狀群困擾,提升其生活質(zhì)量[10]。而李楠楠等[11]的研究發(fā)現(xiàn),肺癌病人在化療前后表現(xiàn)出多個不同的癥狀群,肺癌病人在化療前后其中心理癥狀群、肺癌特異性癥狀群,這2個癥狀群穩(wěn)定存在。但是由于受化療藥物的毒副作用影響,肺癌病人化療后一般會出現(xiàn)胃腸道相關(guān)癥狀群,這一癥狀群已被多項研究[12-13]證實。不同時期肺癌病人的癥狀群會受治療方式等的影響,且癥狀群與病人臨床結(jié)局和生活質(zhì)量密切相關(guān)。因此,通過分析病人入院時癥狀群對臨床結(jié)局的預(yù)測作用,能幫助臨床醫(yī)護人員識別病人不良預(yù)后的高危因素,及早采取預(yù)見性措施。通過對癥狀實施整群干預(yù),不僅有助于實施全面的癥狀管理措施,還能提升癥狀管理效率。

    2 不同時期肺癌病人癥狀及癥狀群的演變

    中文版安德森癥狀評估量表-肺癌模塊是評估肺癌病人最常用的量表之一,共有19個癥狀條目,主要從癥狀的發(fā)生率及嚴重程度方面評估肺癌病人癥狀情況[14]。研究者普遍以癥狀的發(fā)生率和嚴重程度為依據(jù),提取癥狀群。圍繞肺癌病人癥狀群的縱向研究主要涉及治療期間(住院期間、出院后1個月和3個月)、圍術(shù)期(入院時、術(shù)后2~4 d和術(shù)后1個月)、化療前后(化療前、化療1個療程后)不同時間段。目前,由于采用統(tǒng)計方法、癥狀評估工具、調(diào)查情景等的不一致,癥狀群的數(shù)量及命名并沒有統(tǒng)一的定義與規(guī)范[15-16]。但是絕大部分研究均包含肺癌特異性相關(guān)癥狀群、胃腸道相關(guān)癥狀群、疲乏相關(guān)癥狀群以及心理相關(guān)癥狀群[17]。

    2.1 治療期間肺癌病人癥狀及癥狀群的演變 張立力等[18]在肺癌病人治療期間(住院期間、出院后1個月和3個月)的研究顯示:肺癌病人住院期間發(fā)生率居于前3位的癥狀分別是疲乏、睡眠不安、咳嗽;其癥狀嚴重程度居于前3位的分別是睡眠不安、疼痛、疲乏;肺癌病人出院后1個月發(fā)生率居于前3位的癥狀分別是疲乏、體質(zhì)量下降、睡眠不安;肺癌病人出院后1個月嚴重程度居于前3位的癥狀分別是疲乏、睡眠不安、苦惱;肺癌病人出院后3個月發(fā)生率居于前3位的癥狀分別是疲乏、體質(zhì)量下降、食欲下降;肺癌病人出院后3個月嚴重程度居于前3位的癥狀分別是疲乏、苦惱、疼痛。由此可見,在肺癌病人治療期間其癥狀的發(fā)生率和嚴重程度會有所變化,但是疲乏癥狀在治療期間穩(wěn)定存在。

    在肺癌病人治療期間的3個時間點穩(wěn)定存在的癥狀群包括疲乏相關(guān)癥狀群、肺癌特異性癥狀群、心理癥狀群、化療相關(guān)癥狀群,但是肺癌特異性癥狀群、心理癥狀群、化療相關(guān)癥狀群其群內(nèi)癥狀組成均有所變化。既往研究中肺癌特異性相關(guān)癥狀群均包含咳嗽、咳痰[11,19-20]。分析原因:腫瘤細胞分泌的黏液或腫瘤表面刺激黏膜出血、腫瘤過大引起的阻塞性肺炎、胸膜浸潤引起的腹腔積液均可引起肺癌病人咳嗽、咳痰。此外,手術(shù)也是咳嗽、咳痰的誘因之一。

    2.2 化療前后肺癌病人癥狀及癥狀群的演變 李楠楠等[11]在肺癌病人化療前后(化療前、化療1個療程后)的研究結(jié)果表明:肺癌病人化療前癥狀發(fā)生率居于前3位的癥狀分別是疲乏、咳嗽、睡眠不安;肺癌病人化療1個療程后癥狀發(fā)生率居于前3位的癥狀分別是疲乏、睡眠不安、食欲下降。說明化療前后肺癌病人疲乏癥狀的發(fā)生率最高。李楠楠等[11]研究還顯示:肺癌病人化療前癥狀嚴重程度排在前3位的癥狀分別是睡眠不安、苦惱、疼痛;肺癌病人化療1個療程后癥狀嚴重程度居于前3位的癥狀分別是疲乏、食欲下降、睡眠不安;經(jīng)過化療,其中氣短、咳嗽、咯血、胸悶癥狀均有不同程度改善,但是個別癥狀如食欲下降、便秘和疲勞等癥狀的嚴重程度卻有不同程度的升高。說明癥狀是會隨時間和治療手段的影響發(fā)生動態(tài)變化的。

    肺癌病人在化療前后存在心理癥狀群、肺癌特異癥狀群2個穩(wěn)定的癥狀群,且在化療前后群內(nèi)癥狀組成一致。但是,化療前的胃腸道癥狀群命名在化療后轉(zhuǎn)變?yōu)榛熛嚓P(guān)癥狀群,而且化療后又增加了疲乏相關(guān)癥狀群。其中有關(guān)胃腸道相關(guān)癥狀群,研究指出的發(fā)生與炎癥遞質(zhì)和神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)分泌紊亂有關(guān)[21]。在使用化療藥物的肺癌病人中食欲減退發(fā)生率較高。說明肺癌病人在化療前后心理癥狀群和肺癌特異癥狀群會穩(wěn)定存在,但是化療后又會增加與化療有關(guān)的癥狀群。

    2.3 圍術(shù)期肺癌病人癥狀及癥狀群的演變 李京京等[9]在肺癌病人圍術(shù)期(入院時、術(shù)后2~4 d和術(shù)后1個月)的研究顯示:肺癌病人入院時發(fā)生率居于前3位的癥狀分別是苦惱、疲乏、悲傷;肺癌病人手術(shù)后2~4 d發(fā)生率居于前3位的癥狀分別是疼痛、苦惱及咳痰;肺癌病人術(shù)后1個月發(fā)生率居于前3位的癥狀分別是苦惱、疲乏及胸悶。由此可見肺癌病人在圍術(shù)期的不同時間癥狀發(fā)生率是有所變化的,心理苦惱癥狀、疲乏癥狀和呼吸相關(guān)癥狀(咳嗽、胸悶)發(fā)生率較高。研究表明肺癌病人入院時嚴重程度排在前3位的癥狀分別是苦惱、疲乏、悲傷。肺癌病人手術(shù)后2~4 d嚴重程度排在前3位的癥狀分別是疼痛、苦惱及疲乏;肺癌病人術(shù)后1個月嚴重程度排在前3位的癥狀分別是苦惱、悲傷及疲乏。說明從癥狀嚴重程度的角度來說,肺癌病人在圍術(shù)期不同時間癥狀的嚴重程度也發(fā)生改變。肺癌病人入院時苦惱癥狀最嚴重,這與擔(dān)心疾病的預(yù)后有關(guān)。術(shù)后2~4 d疼痛成為最嚴重的癥狀,這與術(shù)后手術(shù)切口有關(guān)。肺癌病人術(shù)后1個月苦惱癥狀又成為其主要癥狀,且伴隨心理悲傷和身體上的疲乏癥狀。肺癌病人由于臨床預(yù)后差,生存期短,癥狀困擾嚴重等因素,因此肺癌病人普遍存在悲傷、苦惱、抑郁、焦慮等[22-23]負面心理。有研究發(fā)現(xiàn)肺癌住院病人術(shù)前焦慮的發(fā)生與術(shù)前等待時間呈正相關(guān)[24]。病人在手術(shù)前住院的時間越長,焦慮/抑郁的風(fēng)險就越大。肺癌病人入院時存在4個癥狀群,分別是呼吸道癥狀群、疼痛-疲乏-睡眠障礙癥狀群、心理情感癥狀群及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀群;肺癌病人手術(shù)后2~4 d和術(shù)后1個月均在上述癥狀群的基礎(chǔ)上增加了1個消化道癥狀群。由此說明肺癌病人在圍術(shù)期癥狀群存在一定的穩(wěn)定性,但是癥狀群數(shù)量及群內(nèi)癥狀部分會發(fā)生變化。

    綜上所述,肺癌病人的癥狀群會受其治療方式的影響,化療、放療、手術(shù)后的肺癌病人其癥狀群各有其特點,因此臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病人采取的不同治療方式,為病人提供有重點和預(yù)見性的癥狀群管理措施。

    3 肺癌病人癥狀群縱向研究的國內(nèi)外現(xiàn)狀

    3.1 國外肺癌病人癥狀群縱向研究現(xiàn)狀 2006年德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)博士安德森癌癥中心[12]對肺癌病人開展12周每周測評1次的縱向調(diào)查研究,分析了4個時期癥狀群特點:早期(放化療的前2周)、中期(化療的第3周~第10周)、晚期(放化療的最后2周),完成放化療后運用混合效應(yīng)生長曲線模型進行分析,結(jié)果約63%的病人出現(xiàn)中度至重度多個癥狀。放化療期間出現(xiàn)了具有4種發(fā)展模式的癥狀群。其中疲乏、痛苦和悲傷癥狀群是功能干擾最強預(yù)測因子。中度至重度時身體癥狀對功能干擾的影響更大,而輕度至中度時情感癥狀對功能干擾的影響最大。說明接受放化療肺癌病人的癥狀群具有不同的發(fā)展模式,可以為更準(zhǔn)確的癥狀管理提供了基礎(chǔ)。Cheville等[8]的研究表明,肺癌病人普遍經(jīng)歷呼吸困難、咳嗽、疲乏癥狀群,該癥狀群在肺癌病人確診后5年內(nèi)具有穩(wěn)定的發(fā)生率,但在個體中并不穩(wěn)定。肺癌病人最初確診后其呼吸困難、疲乏和咳嗽癥狀群與高死亡風(fēng)險相關(guān)。Russell等[25]通過評估接受化療的肺癌病人3個時間點:下一個周期的化療之前、化療后1周、2周的癥狀群的數(shù)量和類型的差異,采用探索性因子分析提取癥狀群,確定了6個明顯的癥狀群。然而,其中只有3個群組在維度和時間上相對穩(wěn)定(例如,肺癌特異性、心理性和營養(yǎng)性)。總之,未來研究應(yīng)深入探究癥狀控制或預(yù)防的潛在機制。

    3.2 國內(nèi)肺癌病人癥狀群縱向研究現(xiàn)狀 隨著癥狀群研究的深入推進我國從2016年開始開展肺癌病人癥狀群的縱向研究。許玉美[26]對90例肺癌病人進行縱向調(diào)查,分別在其住院時及出院后3個月、6個月采用探索性因子分析法提取癥狀群。2次評估結(jié)果一致的癥狀群主要為肺癌特異性癥狀群、心理癥狀群、疲乏癥狀群、化療癥狀群;其中疲乏癥狀群是最核心的癥狀群,且與心理等癥狀群相互影響;在疾病發(fā)展過程中肺癌特異性癥狀群會伴隨存在。此外,病人的癥狀表現(xiàn)與其采取的治療方法有密切關(guān)聯(lián)?;煵∪税Y狀嚴重程度由高到低依次是疲乏、食欲缺乏及心理不安;而手術(shù)治療者癥狀嚴重程度由高到低依次為疼痛、心理不安及便秘;隨著肺癌病人出院時間的延長,其癥狀嚴重程度評分呈較低趨勢。魏婷婷等[27]在肺癌病人放療前、放療后2周、4周以及放療結(jié)束對其進行縱向調(diào)查。發(fā)現(xiàn)肺癌病人放療結(jié)束時的癥狀群主要包括睡眠障礙、焦慮、抑郁和疲乏。臨床護理人員可在放療前對肺癌病人放療中的陽性癥狀進行有效評估,及時發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)可避免后期癥狀加重或協(xié)同強化作用。

    4 肺癌病人癥狀群管理策略

    對肺癌病人實施癥狀群干預(yù)策略,不僅能提高癥狀管理效率、減輕病人癥狀群負擔(dān),還能改善病人的臨床結(jié)局[28]。Howell[29]在癥狀管理理論的指導(dǎo)下,實施癥狀群管理干預(yù)策略:根據(jù)參與者的偏好制訂計劃,包括生理策略-鍛煉、行為策略-飲食行為改變、心理策略-放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧3種策略。在接受干預(yù)28 d后干預(yù)組疲乏、食欲減退和焦慮均有所改善。癥狀群自我管理干預(yù)或計劃 (self-management interventions or programs,SMI)[30]本質(zhì)上是認知-行為干預(yù),包括改變思想、行為和對癥狀的關(guān)注;學(xué)習(xí)并應(yīng)用可以降低通氣阻抗和通氣需求的特定行為和技能。癥狀群自我管理支持(self-management support,SMS)是結(jié)構(gòu)化的、多成分的,針對4種可改變肺癌病人呼吸困難的機制:呼吸模式再訓(xùn)練;提高積極應(yīng)對技能;優(yōu)化運動能力;降低總體癥狀負擔(dān)和健康風(fēng)險。有效的SMS包括支持病人應(yīng)用自我管理核心技能的說明,如解決問題和實施日常決策的解決方案、有效的醫(yī)患溝通、支持資源的使用、目標(biāo)設(shè)定/行動規(guī)劃和指導(dǎo),以促進對日常生活中疾病和癥狀(如呼吸困難)的變化時,增強病人自我調(diào)整行為的能力[31]。Glasgow等[32]根據(jù)5A[評估(assessment)、建議(advise)、同意(agree)、協(xié)助(assist)、安排(arrange)]調(diào)整了一個實用的行為改變咨詢流程,用于指導(dǎo)肺癌病人呼吸困難癥狀群管理行為的理解,這對常規(guī)臨床護理工作提供了借鑒。總之,在病人的癥狀群管理過程中應(yīng)充分發(fā)揮病人的自我潛能,指導(dǎo)其進行癥狀的自我管理,幫助病人形成癥狀管理的正確認知,提高病人的癥狀管理技能。

    護士在癥狀群管理中發(fā)揮了重要作用,以護士為主導(dǎo)的多學(xué)科診療模式可有效改善病人護理結(jié)局,有效促進各專業(yè)間交流與協(xié)作,提高整體護理質(zhì)量。司樹梅等[33]通過隨機對照研究證實,以護士為主導(dǎo)的多學(xué)科診療模式可有效緩解肺癌化療病人疼痛-疲乏-睡眠障礙程度癥狀群的困擾。米雪等[34]在基于指南的基礎(chǔ)上形成《疲乏、疼痛、睡眠障礙癥狀群管理手冊》,根據(jù)手冊內(nèi)容對肺癌病人疲乏、疼痛、睡眠障礙癥狀群實施管理,結(jié)果病人的癥狀群有所緩解,生活質(zhì)量也有提升。因此,建議我國護士在循證護理實踐框架指導(dǎo)下,總結(jié)國內(nèi)外現(xiàn)有的最佳證據(jù),為病人制定癥狀管理方案并實施干預(yù)[35],發(fā)揮護士在多學(xué)科診療模式中的關(guān)鍵作用,以減輕我國肺癌病人的癥狀群困擾,提升其生存質(zhì)量。

    5 小結(jié)

    本研究通過總結(jié)國內(nèi)外有關(guān)肺癌病人癥狀群的縱向研究發(fā)現(xiàn),在癥狀維度上(發(fā)生率與嚴重程度)方面,疲乏癥狀群會穩(wěn)定存在,但是其他癥狀(咳嗽、胸悶、睡眠不安、疼痛、苦惱等)會隨時間發(fā)生變化。在癥狀群命名上,在不同時期相對穩(wěn)定存在的癥狀群包括肺癌特異性癥狀群、心理癥狀群、疲乏癥狀群,但是癥狀群名稱及數(shù)量,群內(nèi)組成會發(fā)生變化。說明肺癌病人癥狀群存在部分穩(wěn)定但又動態(tài)變化的特點。今后研究應(yīng)該加大對癥狀客觀評估工具的研制,減少因病人調(diào)查心理負擔(dān),降低隨訪調(diào)查的失訪率,發(fā)揮護士在癥狀群管理中的關(guān)鍵作用,幫助病人減輕癥狀負擔(dān),提升生活質(zhì)量。

    猜你喜歡
    肺癌化療病人
    中醫(yī)防治肺癌術(shù)后并發(fā)癥
    對比增強磁敏感加權(quán)成像對肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的研究
    誰是病人
    骨肉瘤的放療和化療
    跟蹤導(dǎo)練(二)(3)
    病人膏育
    故事大王(2016年4期)2016-05-14 18:00:08
    microRNA-205在人非小細胞肺癌中的表達及臨床意義
    化療相關(guān)不良反應(yīng)的處理
    癌癥進展(2015年6期)2015-03-11 14:56:57
    基于肺癌CT的決策樹模型在肺癌診斷中的應(yīng)用
    我?guī)筒∪恕白吆箝T”
    老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 天堂√8在线中文| 成人国产综合亚洲| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| www.自偷自拍.com| 久久久水蜜桃国产精品网| 色精品久久人妻99蜜桃| av黄色大香蕉| 婷婷亚洲欧美| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 我要搜黄色片| 久久草成人影院| 在线观看舔阴道视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲精品色激情综合| 人妻夜夜爽99麻豆av| 成在线人永久免费视频| 久久精品综合一区二区三区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 五月伊人婷婷丁香| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 成年版毛片免费区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 1000部很黄的大片| 久久久久亚洲av毛片大全| 国产真人三级小视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 久久久成人免费电影| 一个人看的www免费观看视频| 成人无遮挡网站| 欧美日韩乱码在线| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 性色av乱码一区二区三区2| 黄色视频,在线免费观看| 国产不卡一卡二| 国产三级中文精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 长腿黑丝高跟| a级毛片a级免费在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人特级av手机在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| a级毛片a级免费在线| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲国产欧美人成| 偷拍熟女少妇极品色| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 真人一进一出gif抽搐免费| 很黄的视频免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 999久久久国产精品视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 1024手机看黄色片| 亚洲午夜理论影院| 日韩成人在线观看一区二区三区| 精品免费久久久久久久清纯| 国产精品永久免费网站| 国产一区二区三区视频了| 99精品欧美一区二区三区四区| 午夜福利视频1000在线观看| 国产激情欧美一区二区| 波多野结衣高清无吗| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产麻豆成人av免费视频| 国产1区2区3区精品| 久久久久久人人人人人| 国产黄a三级三级三级人| 午夜精品久久久久久毛片777| 中文字幕久久专区| 亚洲真实伦在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产视频内射| 搞女人的毛片| 午夜福利欧美成人| 一本久久中文字幕| 成人精品一区二区免费| av国产免费在线观看| 免费观看人在逋| 少妇的丰满在线观看| 亚洲最大成人中文| 午夜免费观看网址| 久久久国产成人免费| 可以在线观看毛片的网站| 18禁观看日本| 极品教师在线免费播放| 日韩欧美在线二视频| 麻豆成人av在线观看| 99热只有精品国产| 在线看三级毛片| 欧美日韩国产亚洲二区| 99久久精品热视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 一级毛片精品| 成人三级黄色视频| 久久久久九九精品影院| 欧美最黄视频在线播放免费| 少妇人妻一区二区三区视频| www.www免费av| 男女那种视频在线观看| 男人舔奶头视频| 国产精品精品国产色婷婷| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲国产精品合色在线| 国产高清视频在线观看网站| av女优亚洲男人天堂 | 国产成人精品久久二区二区91| 校园春色视频在线观看| 熟女电影av网| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 亚洲成人久久性| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久精品91无色码中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 美女免费视频网站| 日本 欧美在线| 国产高清三级在线| 午夜免费成人在线视频| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一级毛片精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 一本精品99久久精品77| 此物有八面人人有两片| 中国美女看黄片| 一级毛片女人18水好多| 午夜影院日韩av| 欧美激情在线99| 制服人妻中文乱码| 国产一级毛片七仙女欲春2| 成年女人永久免费观看视频| 色av中文字幕| 欧美日韩黄片免| 中文字幕熟女人妻在线| 中文在线观看免费www的网站| 色哟哟哟哟哟哟| 一个人免费在线观看的高清视频| 日本三级黄在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 91麻豆精品激情在线观看国产| 熟女人妻精品中文字幕| 国产黄片美女视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99久久综合精品五月天人人| 精品国产亚洲在线| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 18美女黄网站色大片免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 草草在线视频免费看| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲无线观看免费| 亚洲av免费在线观看| 国产日本99.免费观看| 国产精品国产高清国产av| 国产精品一及| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲专区字幕在线| 国产爱豆传媒在线观看| 五月伊人婷婷丁香| 久久久国产成人精品二区| 亚洲国产精品合色在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 操出白浆在线播放| 中文资源天堂在线| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 巨乳人妻的诱惑在线观看| a级毛片a级免费在线| 亚洲国产色片| 成年版毛片免费区| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 男人的好看免费观看在线视频| 人妻久久中文字幕网| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲天堂国产精品一区在线| 又黄又粗又硬又大视频| 不卡一级毛片| 日韩精品青青久久久久久| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久99热这里只有精品18| 国产精品av视频在线免费观看| 中文字幕熟女人妻在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 91老司机精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 午夜免费观看网址| 国产成人精品无人区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 999久久久国产精品视频| 日韩三级视频一区二区三区| 99热6这里只有精品| 可以在线观看毛片的网站| 精品人妻1区二区| 性色av乱码一区二区三区2| 国产激情久久老熟女| 久久国产精品影院| 91麻豆精品激情在线观看国产| 99在线视频只有这里精品首页| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产高清视频在线播放一区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 很黄的视频免费| h日本视频在线播放| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 黑人操中国人逼视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 国产极品精品免费视频能看的| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 精品久久蜜臀av无| 国产1区2区3区精品| 男人舔女人的私密视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 九九热线精品视视频播放| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美一区二区国产精品久久精品| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产在线精品亚洲第一网站| 特级一级黄色大片| 午夜福利在线在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 91久久精品国产一区二区成人 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 免费一级毛片在线播放高清视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美日本视频| 床上黄色一级片| 久久伊人香网站| 亚洲精品在线观看二区| 欧美日韩一级在线毛片| 国产99白浆流出| 亚洲av熟女| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产成人福利小说| 亚洲人成网站高清观看| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产三级中文精品| 操出白浆在线播放| 国产精品久久视频播放| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲国产欧美人成| 脱女人内裤的视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产 一区 欧美 日韩| 欧美av亚洲av综合av国产av| 99精品久久久久人妻精品| 麻豆成人av在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产亚洲精品av在线| 十八禁网站免费在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产一区在线观看成人免费| 99热6这里只有精品| 亚洲精品在线美女| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品国产高清国产av| 舔av片在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 1024香蕉在线观看| 国产成人啪精品午夜网站| 色在线成人网| 日本黄色片子视频| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美乱妇无乱码| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩欧美免费精品| 91九色精品人成在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲av成人精品一区久久| av欧美777| 久久久国产成人精品二区| 91字幕亚洲| 欧美乱妇无乱码| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 我要搜黄色片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 在线观看日韩欧美| 国产99白浆流出| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美高清成人免费视频www| 五月玫瑰六月丁香| 级片在线观看| 宅男免费午夜| 午夜久久久久精精品| 最新中文字幕久久久久 | 18禁观看日本| 一进一出抽搐动态| 国产爱豆传媒在线观看| 久9热在线精品视频| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品 国内视频| 亚洲av片天天在线观看| 综合色av麻豆| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲国产欧美人成| 99国产精品99久久久久| 国产欧美日韩精品亚洲av| 观看免费一级毛片| 香蕉av资源在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产不卡一卡二| 性欧美人与动物交配| 波多野结衣高清无吗| 欧美日韩福利视频一区二区| 日韩人妻高清精品专区| 国产成人av教育| 国产一区二区三区视频了| 午夜免费激情av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 日本 欧美在线| 色老头精品视频在线观看| 一个人免费在线观看电影 | 久久精品91无色码中文字幕| 激情在线观看视频在线高清| 欧美黑人巨大hd| 天天一区二区日本电影三级| 两个人视频免费观看高清| 91九色精品人成在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲无线观看免费| 嫩草影院精品99| 99久久精品一区二区三区| 天堂动漫精品| 成人欧美大片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 深夜精品福利| 国内精品久久久久精免费| 18禁国产床啪视频网站| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 最近最新中文字幕大全电影3| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久伊人香网站| 国产精品av视频在线免费观看| 国产午夜福利久久久久久| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 18美女黄网站色大片免费观看| 国语自产精品视频在线第100页| 国产成人精品无人区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 制服丝袜大香蕉在线| 欧美日本视频| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品乱码一区二三区的特点| 69av精品久久久久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| а√天堂www在线а√下载| 亚洲最大成人中文| 天天躁日日操中文字幕| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品一区二区三区四区久久| 99热精品在线国产| 亚洲无线在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲国产精品合色在线| 中亚洲国语对白在线视频| 黄色日韩在线| 两性夫妻黄色片| 精品国产亚洲在线| 欧美日韩福利视频一区二区| av中文乱码字幕在线| 99久久精品国产亚洲精品| 男女午夜视频在线观看| 精品久久蜜臀av无| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 在线观看一区二区三区| 在线播放国产精品三级| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美黑人巨大hd| 日本成人三级电影网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产成人aa在线观看| www.自偷自拍.com| 亚洲精品456在线播放app | 淫妇啪啪啪对白视频| 男女床上黄色一级片免费看| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产高清有码在线观看视频| 免费av不卡在线播放| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美日韩黄片免| 在线观看免费午夜福利视频| 男女午夜视频在线观看| 亚洲avbb在线观看| 日韩欧美三级三区| 成人精品一区二区免费| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲色图av天堂| 午夜福利在线观看吧| 熟女电影av网| 国产成人aa在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 一本精品99久久精品77| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲国产欧美网| 日本免费a在线| 757午夜福利合集在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 在线观看一区二区三区| 观看免费一级毛片| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 搞女人的毛片| 又大又爽又粗| 成人av一区二区三区在线看| svipshipincom国产片| 国产免费av片在线观看野外av| 男女那种视频在线观看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产午夜精品论理片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 动漫黄色视频在线观看| 最近在线观看免费完整版| 日韩人妻高清精品专区| 中出人妻视频一区二区| 国产精品,欧美在线| 日日夜夜操网爽| 亚洲性夜色夜夜综合| 天天一区二区日本电影三级| 在线观看午夜福利视频| 男人舔女人的私密视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 香蕉av资源在线| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲九九香蕉| 小说图片视频综合网站| bbb黄色大片| 美女免费视频网站| 最近最新中文字幕大全电影3| 日韩欧美三级三区| 9191精品国产免费久久| 老鸭窝网址在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 美女 人体艺术 gogo| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美日韩国产亚洲二区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成人国产一区最新在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产精品,欧美在线| 一级毛片高清免费大全| cao死你这个sao货| 免费在线观看影片大全网站| 少妇的丰满在线观看| 香蕉av资源在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲av熟女| 国产99白浆流出| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品av视频在线免费观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久久精品欧美日韩精品| 国产乱人伦免费视频| 精品一区二区三区视频在线 | 在线观看美女被高潮喷水网站 | 最新美女视频免费是黄的| 欧美性猛交黑人性爽| 国产精品国产高清国产av| 久久久色成人| 美女大奶头视频| 国产综合懂色| 俄罗斯特黄特色一大片| 女同久久另类99精品国产91| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 亚洲国产看品久久| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 我要搜黄色片| 全区人妻精品视频| 在线看三级毛片| 在线永久观看黄色视频| 国产1区2区3区精品| 久久久久久久精品吃奶| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲av免费在线观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 黄色丝袜av网址大全| 久久久久久大精品| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一进一出抽搐动态| 亚洲美女视频黄频| 国产精品电影一区二区三区| cao死你这个sao货| 日韩免费av在线播放| 少妇的丰满在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 国产成人啪精品午夜网站| 精品人妻1区二区| 婷婷丁香在线五月| 18禁国产床啪视频网站| 久久久精品大字幕| 床上黄色一级片| 免费一级毛片在线播放高清视频| 中文字幕熟女人妻在线| 日韩国内少妇激情av| 成人无遮挡网站| 国产高潮美女av| 麻豆成人午夜福利视频| 午夜两性在线视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲专区国产一区二区| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产视频一区二区在线看| 黄片大片在线免费观看| 不卡一级毛片| 99精品久久久久人妻精品| 久久久久久九九精品二区国产| 热99re8久久精品国产| 国产精品影院久久| 女人被狂操c到高潮| 少妇丰满av| 国产av一区在线观看免费| 久久久成人免费电影| av黄色大香蕉| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品电影一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 91九色精品人成在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产精品国产高清国产av| 免费搜索国产男女视频| 国产视频一区二区在线看| 久久久色成人| 波多野结衣高清无吗| 国产精品亚洲av一区麻豆| 最新中文字幕久久久久 | 亚洲国产精品999在线| 亚洲在线观看片| 日本a在线网址| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 90打野战视频偷拍视频| 九九在线视频观看精品| www国产在线视频色| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品一及| 日韩国内少妇激情av| 日韩有码中文字幕| 香蕉av资源在线| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| tocl精华| 婷婷六月久久综合丁香| 香蕉久久夜色| 麻豆成人午夜福利视频| 国产免费av片在线观看野外av| 国产午夜精品论理片| 最近在线观看免费完整版| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| netflix在线观看网站| 午夜精品在线福利| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 99精品在免费线老司机午夜| 母亲3免费完整高清在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美在线一区亚洲| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文字幕久久专区| 色精品久久人妻99蜜桃| 久久国产乱子伦精品免费另类| 美女被艹到高潮喷水动态| www.www免费av| 五月伊人婷婷丁香| 在线国产一区二区在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久亚洲精品不卡| 成人永久免费在线观看视频| 麻豆国产av国片精品| 亚洲美女视频黄频| 特级一级黄色大片| bbb黄色大片| 88av欧美|