• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    CT計(jì)算腦池血容量對(duì)老年動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值

    2022-12-27 10:37:22張庭庭孟思吉思璇三亞市中醫(yī)院影像科海南三亞57000三亞中心醫(yī)院海南省第三人民醫(yī)院放射科三亞市中醫(yī)院放射科
    中國老年學(xué)雜志 2022年24期
    關(guān)鍵詞:腦池容量分級(jí)

    張庭庭 孟思 吉思璇( 三亞市中醫(yī)院影像科,海南 三亞 57000; 三亞中心醫(yī)院(海南省第三人民醫(yī)院)放射科; 三亞市中醫(yī)院放射科)

    蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)占腦卒中的3.2%,是嚴(yán)重的出血性腦卒中,近半數(shù)SAH 患者在30 d 內(nèi)死亡,2/3 的幸存者殘留不同程度的后遺癥〔1,2〕,其中動(dòng)脈瘤破裂引起的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)占所有SAH 的85%左右〔3〕。對(duì)SAH 患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層且識(shí)別預(yù)后不佳因素有助于對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性處理,提高診療水平并改善患者預(yù)后,盡管目前已提出了多種基于CT 的分級(jí)系統(tǒng),但尚未達(dá)成共識(shí),還有待進(jìn)一步深入分析CT 圖像以獲得更有預(yù)后指示效能的影像學(xué)標(biāo)志〔4〕。研究報(bào)道CT 計(jì)算腦池血容量與SAH 后遲發(fā)性腦缺血的發(fā)生有關(guān)〔5〕,但關(guān)于腦池血容量與SAH 患者遠(yuǎn)期預(yù)后關(guān)聯(lián)的研究仍十分有限,本研究旨在探討腦池血容量對(duì)aSAH 患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 連續(xù)納入2017年2月至2020年2月三亞市中醫(yī)院老年aSAH 患者85 例,隨訪時(shí)間9.5~41.8 個(gè)月,中位隨訪時(shí)間21.4 個(gè)月。收集患者臨床資料,包括年齡、性別、吸煙史、糖尿病史、高血壓史、動(dòng)脈瘤部位、直徑、Hunt-Hess 分級(jí)、Fisher分級(jí)、并發(fā)癥、發(fā)病至治療時(shí)間及治療方法。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①初次急診發(fā)病,伴頭痛、惡心、嘔吐、昏迷癥狀;②經(jīng)頭顱CT 檢查發(fā)現(xiàn)SAH,CT 血管造影(CTA)及數(shù)字剪影血管造影(DSA)檢查確診aSAH;③發(fā)病8 h 內(nèi)入院;④年齡≥60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎等臟器功能不全;②合并顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤、缺血性腦卒中;③合并急慢性感染;④3 d 內(nèi)死亡或家屬放棄治療;⑤腦血管畸形、血管炎或創(chuàng)傷所致的SAH。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.3 CT 計(jì)算腦血池血容量 采用西門子64 排螺旋CT 從顱頂至第一頸椎下緣掃描,管電壓為100~120 kV,通過自動(dòng)曝光控制系統(tǒng)調(diào)節(jié)管電流,參考200 mA,準(zhǔn)直64 mm×0.6 mm,螺距1.2,層厚0.75 mm,間隔0.5 mm,矩陣512×512,旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.33 s,掃描時(shí)間3~5 s。50 ml 碘海醇(GE Healthcare,Omnipaque 350)經(jīng)Medred 雙筒高壓注射器及19 號(hào)密閉式靜脈置留針靜脈滴注用于增強(qiáng)成像,注射速率為3~5 ml/s,50 ml 鹽水,速率與造影劑一致。使用發(fā)病后入院首次CT 掃描圖像用于分析,如果在24 h 內(nèi)發(fā)生再出血,則使用再出血后的CT掃描圖片。腦池血容量具體計(jì)算方法為,首先確定包含血腫的CT 切面,分別計(jì)算各切面上血腫面積(S),則相鄰切面間血容量為20×(S1+S2)/2,依次計(jì)算所有相鄰切面間血容量再將其相加得到總腦池血容量。由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行獨(dú)立分析,腦池血容量取兩者均值〔6〕。

    1.4 隨訪 通過1 次/月門診復(fù)診和1 次/w 電話聯(lián)系對(duì)患者進(jìn)行隨訪,隨訪截至2020年11月30日,采用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分(GOS)對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行評(píng)估:臨床癥狀消失,恢復(fù)良好計(jì)5 分;中度功能障礙,但可獨(dú)立生活和工作計(jì)4 分;嚴(yán)重功能障礙影響日常生活和工作計(jì)3 分;持續(xù)性植物狀態(tài)計(jì)2 分;死亡計(jì)1 分,其中GOS 4~5 分為預(yù)后良好,1~3 分為預(yù)后不良〔7〕。至隨訪截止日期共失訪6 例(7.1%),男24 例,女55 例;平均年齡(65.8 ±7.4)歲;動(dòng)脈瘤直徑(6.4±3.4)mm;發(fā)病至治療時(shí)間(6.2±1.7)h;腦出血容量54.0(14.2,66.7)ml。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、Fisher 精確性檢驗(yàn)、Kaplan-Meier 檢驗(yàn)、對(duì)數(shù)秩分析,生存率用壽命表法計(jì)算;采用Cox 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型分析各危險(xiǎn)因素對(duì)患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值并依據(jù)COX 回歸模型,將回歸系數(shù)擴(kuò)大10 倍,并將其整數(shù)化作為對(duì)應(yīng)因素分值,建立預(yù)后預(yù)測(cè)評(píng)分表,根據(jù)預(yù)測(cè)概率計(jì)算公式P=e^(β0+score/10)/〔(1+e^(β0+score/10)〕計(jì)算預(yù)測(cè)概率〔8〕。其中β0為模型中的常數(shù),score 為評(píng)分模型總得分;使用受試者工作特征(ROC)曲線評(píng)估模型預(yù)測(cè)效能。

    2 結(jié) 果

    2.1 不同腦池血容量患者生存分析 根據(jù)腦池血容量將患者分為低腦池血容量組(≤54 ml)與高腦池血容量組(>54 ml)。全隊(duì)列總生存率為77.2%,生存時(shí)間為(35.1±1.3)d(95%CI:32.6~37.7 d),其中低血容量組為90.0%,高血容量組生存率為64.1%;低血容量組生存時(shí)間為(38.6±1.2)d(95%CI:36.1~41.0 d),高于血容量組的(32.1±2.0)d(95%CI:28.2~36.0 d),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02)。見圖1。

    圖1 不同腦池血容量患者生存曲線

    2.2 預(yù)后單因素分析 截至隨訪日期共18 例(22.8%)預(yù)后不良。單因素分析結(jié)果顯示,預(yù)后不良患者年齡、動(dòng)脈瘤直徑、Hunt-Hess 分級(jí)、Fisher 分級(jí)、腦池血容量、再出血及發(fā)病至治療時(shí)間與預(yù)后良好患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 預(yù)后因素單因素分析〔n(%),n=79〕

    2.3 相關(guān)因素對(duì)患者預(yù)后COX 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析對(duì)患者年齡、動(dòng)脈瘤直徑、Hunt-Hess 分級(jí)、Fisher分級(jí)、腦池血容量、再出血及發(fā)病至治療時(shí)間進(jìn)行共線性診斷,排除共線性后各變量賦值情況為年齡(X1):1=>66 歲,0=≤66 歲;動(dòng)脈瘤直徑(X2):1=>6.4 mm,0=≤6.4 mm;Hunt-Hess 分級(jí)(X3):1=Ⅲ、Ⅳ級(jí),0=Ⅰ、Ⅱ級(jí);Fisher 分級(jí)(X4):1=Ⅲ、Ⅳ級(jí),0=Ⅰ、Ⅱ級(jí);腦池血容量(X5):1=>54 ml,0=≤54 ml;再出血(X6):1=>是,0=≤否;發(fā)病至治療時(shí)間(X7):1=>6.2 h,0=≤6.2 h;預(yù)后(Y):1=預(yù)后不良,0 = 預(yù)后良好。COX 分析顯示動(dòng)脈瘤>6.4 mm、Hunt-Hess 分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)、腦池血容量>54 ml、再出血及發(fā)病至治療時(shí)間>6.2 h 是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(HR>1,P<0.05,P<0.001),將回歸系數(shù)擴(kuò)大10 倍,并將其整數(shù)化作為對(duì)應(yīng)因素分值,據(jù)此動(dòng)脈瘤直徑>6.4 mm 賦值6 分、Hunt-Hess 分級(jí)Ⅲ、Ⅳ級(jí)賦值3 分、腦池血容量>54 ml賦值4 分、再出血賦值8 分,發(fā)病至治療時(shí)間>6.2 h 賦值6 分,預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)評(píng)分表總分27 分,分?jǐn)?shù)越高患者預(yù)后越差。見表2。

    表2 影響預(yù)后的因素的COX 比例風(fēng)險(xiǎn)回歸分析

    2.4 預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型及其預(yù)測(cè)效能 ROC 分析顯示回歸模型區(qū)分預(yù)后不良患者的曲線下面積(AUC) 為0.911 (95%CI: 0.834~0.987,P<0.001),最佳截?cái)嘀禐?8 分。根據(jù)COX 回歸模型最佳截?cái)嘀祵⑵浞譃樵u(píng)分≥18 分的高危組(28 例)及<18 分的低危組(51 例),根據(jù)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)概率計(jì)算公式計(jì)算患者的預(yù)后不良發(fā)生率,低危組預(yù)后不良4 例, 高危組14 例, β0 為17.7, 實(shí)際發(fā)生率(22.8%)與預(yù)測(cè)發(fā)生率(25.3%),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.710)。

    3 討 論

    CT 作為疑似aSAH 患者的重要篩查手段,其多種征象均被報(bào)道與aSAH 患者的預(yù)后相關(guān),如白質(zhì)通透性,腦萎縮程度及靜脈延遲等〔9〕,CT 中顯示的腦池血容量可直接來源于破裂的動(dòng)脈瘤,也可通過蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)Luschka 小孔分配至腦池,無論何種途徑均可引發(fā)腦血管痙攣、微血栓形成或皮質(zhì)擴(kuò)散性缺血〔10〕,本研究以CT 計(jì)算得到的腦池血容量為標(biāo)志物對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,結(jié)果發(fā)現(xiàn)隊(duì)列患者腦池血容量均值為54 ml,與之前的報(bào)道相近〔10〕,而高腦池血容量患者預(yù)后明顯差于低腦池血容量患者,提升腦血池血容量可作為指示患者預(yù)后的潛在影像學(xué)指標(biāo)。

    本研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤直徑、Hunt-Hess 分級(jí)、腦池血容量、再出血及發(fā)病至治療時(shí)間是影響患者預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其中入院后再出血是患者預(yù)后不良的強(qiáng)預(yù)測(cè)因素,其相對(duì)危險(xiǎn)度達(dá)到2 以上,此類患者可能存在多種遺傳或解剖結(jié)構(gòu)上的異常,因此動(dòng)脈瘤極不穩(wěn)定且治療效果欠佳〔11〕。按照Yasargil 分類法可將顱內(nèi)動(dòng)脈瘤分為微小型(<2 mm)、小型(2~5 mm)、中型(6~14 mm)、大型(15~25 mm)和巨型(>25 mm)5 型,aSAH 的動(dòng)脈瘤多屬于中小型,隨后Koopman 等〔12〕研究指出動(dòng)脈瘤的大小與患者再出血風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),較大的動(dòng)脈瘤其內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)傾向不穩(wěn)定,其瘤壁所受張力不均以致更易破裂。Hunt-Hess 分級(jí)是基于神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征的分級(jí)系統(tǒng),可在一定程度上指示患者病情嚴(yán)重程度,但其評(píng)分項(xiàng)目實(shí)施過程繁瑣〔13〕,從結(jié)果看其預(yù)后預(yù)測(cè)效能一般。既往對(duì)aSAH 手術(shù)時(shí)機(jī)的研究指出盡早進(jìn)行手術(shù)治療對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要,而對(duì)于開顱或介入手術(shù)的優(yōu)劣仍存在爭(zhēng)議〔14〕,本研究同樣強(qiáng)調(diào)了治療開始時(shí)間對(duì)患者預(yù)后的重要性。既往文獻(xiàn)報(bào)道女性及吸煙史是aSAH 患者預(yù)后的預(yù)測(cè)因子〔15,16〕,而本研究未發(fā)現(xiàn)這種顯著性,這可能與人種間差異及研究對(duì)象選擇偏移有關(guān)。

    本文使用上述5 個(gè)危險(xiǎn)因素構(gòu)建了預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型,該模型區(qū)分預(yù)后不良患者的AUC 達(dá)到0.9以上,根據(jù)預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)概率計(jì)算公式所得的預(yù)測(cè)不良事件發(fā)生率與實(shí)際發(fā)生率之間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,進(jìn)一步驗(yàn)證了該模型對(duì)患者預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值。

    本研究主要不足之處在于受中心規(guī)模所限,納入樣本量不足,后續(xù)研究將進(jìn)一步擴(kuò)充研究對(duì)象作為驗(yàn)證集驗(yàn)證研究結(jié)論,此外,目前已有多種影像學(xué)及血清學(xué)指標(biāo)用于預(yù)測(cè)患者預(yù)后,后續(xù)研究有必要聯(lián)合此類指標(biāo)以更精準(zhǔn)判斷患者預(yù)后〔17〕,最后,由于目前不同中心對(duì)SAH 的治療水平差異明顯,后續(xù)研究需納入多中心病例進(jìn)行亞組分析。

    猜你喜歡
    腦池容量分級(jí)
    多腦池溝通技術(shù)在重型顱腦損傷治療中的進(jìn)展
    腦池造瘺術(shù)并腦脊液引流治療重型顱腦損傷的臨床研究
    腦池造瘺術(shù)在急性重型顱內(nèi)出血術(shù)中應(yīng)用
    腦池造瘺術(shù)及控制性引流在重型顱腦損傷治療中的臨床研究
    分級(jí)診療路難行?
    分級(jí)診療的“分”與“整”
    分級(jí)診療的強(qiáng)、引、合
    “水到渠成”的分級(jí)診療
    SnO2納米片容量異常行為的新解釋
    2015年上半年我國風(fēng)電新增并網(wǎng)容量916萬千瓦
    風(fēng)能(2015年8期)2015-02-27 10:15:12
    国产91精品成人一区二区三区 | av在线app专区| 免费少妇av软件| 在线精品无人区一区二区三| cao死你这个sao货| 成人国产av品久久久| 1024视频免费在线观看| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 久久青草综合色| 午夜激情av网站| 欧美av亚洲av综合av国产av| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 一区福利在线观看| 亚洲黑人精品在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 91精品伊人久久大香线蕉| 热re99久久精品国产66热6| 久热这里只有精品99| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 老司机午夜十八禁免费视频| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 午夜福利,免费看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久热这里只有精品99| 日本a在线网址| 两人在一起打扑克的视频| 日日爽夜夜爽网站| 午夜视频精品福利| 国产三级黄色录像| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 色播在线永久视频| 涩涩av久久男人的天堂| 中文字幕人妻丝袜制服| 成人国语在线视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲av在线观看美女高潮| 捣出白浆h1v1| 又大又黄又爽视频免费| 一区二区三区四区激情视频| 自线自在国产av| 在线天堂中文资源库| 最新的欧美精品一区二区| 高清av免费在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲伊人色综图| 女人久久www免费人成看片| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产视频首页在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 国产伦理片在线播放av一区| 久久精品亚洲av国产电影网| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲国产日韩一区二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产亚洲一区二区精品| 国产在线视频一区二区| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久99热这里只频精品6学生| 亚洲熟女毛片儿| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产色视频综合| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一二三四在线观看免费中文在| 久久亚洲精品不卡| 又大又爽又粗| 制服人妻中文乱码| 美女视频免费永久观看网站| 久久久国产精品麻豆| 99热国产这里只有精品6| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产一级毛片在线| 国产成人精品在线电影| 在线av久久热| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲国产看品久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲成人国产一区在线观看 | 婷婷色av中文字幕| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产色视频综合| 国产成人av激情在线播放| 激情视频va一区二区三区| 熟女av电影| 亚洲人成电影观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产高清视频在线播放一区 | 后天国语完整版免费观看| 午夜久久久在线观看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日韩视频在线欧美| 中国美女看黄片| 午夜久久久在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 久久人人97超碰香蕉20202| 女人久久www免费人成看片| 视频区图区小说| 亚洲成人手机| 午夜免费成人在线视频| 丝袜美腿诱惑在线| 国产精品 欧美亚洲| 少妇 在线观看| av视频免费观看在线观看| 免费看十八禁软件| 黄色毛片三级朝国网站| 日韩视频在线欧美| 欧美成狂野欧美在线观看| 日本av手机在线免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产成人精品久久久久久| 久久久国产一区二区| 欧美日韩精品网址| 国产在线视频一区二区| 各种免费的搞黄视频| 女性被躁到高潮视频| av欧美777| 麻豆av在线久日| 中国国产av一级| 在线观看www视频免费| 十八禁网站网址无遮挡| 亚洲免费av在线视频| av不卡在线播放| 欧美97在线视频| 电影成人av| 国产高清videossex| 激情视频va一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 少妇人妻 视频| 亚洲精品国产av成人精品| 国产真人三级小视频在线观看| 满18在线观看网站| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产黄色视频一区二区在线观看| 大香蕉久久网| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 久热爱精品视频在线9| 亚洲第一青青草原| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲成人免费电影在线观看 | 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产在线观看jvid| 一区二区三区精品91| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲国产欧美一区二区综合| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 在线观看人妻少妇| 最新的欧美精品一区二区| 久久青草综合色| av在线app专区| 交换朋友夫妻互换小说| 一区二区三区四区激情视频| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品一国产av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 亚洲国产看品久久| 欧美精品一区二区免费开放| 高清欧美精品videossex| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久久久国产一级毛片高清牌| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 免费人妻精品一区二区三区视频| 亚洲精品国产av成人精品| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产精品久久久久成人av| 两个人免费观看高清视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 精品久久久久久久毛片微露脸 | 我的亚洲天堂| 丝袜喷水一区| 最黄视频免费看| 午夜福利影视在线免费观看| 尾随美女入室| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲精品中文字幕在线视频| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲色图综合在线观看| 人妻 亚洲 视频| 99香蕉大伊视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 捣出白浆h1v1| 国产精品人妻久久久影院| 一边摸一边做爽爽视频免费| 90打野战视频偷拍视频| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美+亚洲+日韩+国产| 香蕉丝袜av| 国产片内射在线| 久久久久久久国产电影| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲欧美色中文字幕在线| 又大又爽又粗| 不卡av一区二区三区| 免费在线观看完整版高清| 亚洲国产av影院在线观看| 成年人午夜在线观看视频| 黄片小视频在线播放| 午夜老司机福利片| 欧美日韩精品网址| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产高清国产精品国产三级| 无遮挡黄片免费观看| 国产成人影院久久av| 午夜日韩欧美国产| 深夜精品福利| www.精华液| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩av不卡免费在线播放| 高清不卡的av网站| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 免费不卡黄色视频| 欧美日韩黄片免| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲色图综合在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 亚洲伊人色综图| 女人久久www免费人成看片| av福利片在线| 看免费av毛片| 午夜视频精品福利| 免费观看av网站的网址| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美日韩综合久久久久久| 免费av中文字幕在线| 亚洲国产成人一精品久久久| 1024视频免费在线观看| 老司机影院成人| 欧美日本中文国产一区发布| 精品一区在线观看国产| 精品国产一区二区三区四区第35| 99热国产这里只有精品6| 国产精品一区二区精品视频观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产片内射在线| 极品少妇高潮喷水抽搐| 亚洲天堂av无毛| 国产老妇伦熟女老妇高清| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产激情久久老熟女| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲av国产av综合av卡| 欧美性长视频在线观看| 波野结衣二区三区在线| 久久久久久久精品精品| 国产淫语在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 热re99久久精品国产66热6| 国产免费福利视频在线观看| 99国产精品99久久久久| 蜜桃在线观看..| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久久久久久国产电影| 国产精品一国产av| 日韩一区二区三区影片| cao死你这个sao货| 婷婷色综合www| 日本黄色日本黄色录像| 中国国产av一级| 丰满饥渴人妻一区二区三| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产精品亚洲av一区麻豆| 一边摸一边做爽爽视频免费| 老鸭窝网址在线观看| 国产高清videossex| 国产精品国产三级国产专区5o| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产97色在线日韩免费| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产伦人伦偷精品视频| av国产久精品久网站免费入址| 久久av网站| 国产成人欧美在线观看 | 久久这里只有精品19| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 秋霞在线观看毛片| 国产成人精品无人区| 精品高清国产在线一区| 在线观看免费视频网站a站| 99久久精品国产亚洲精品| 手机成人av网站| 捣出白浆h1v1| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲,欧美精品.| 啦啦啦在线观看免费高清www| 99热全是精品| 亚洲av日韩在线播放| 精品卡一卡二卡四卡免费| www.999成人在线观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产爽快片一区二区三区| 这个男人来自地球电影免费观看| a级毛片黄视频| 丝袜美腿诱惑在线| 精品国产国语对白av| 久久久久精品人妻al黑| 黄片播放在线免费| 久久亚洲国产成人精品v| 国产男人的电影天堂91| 亚洲第一av免费看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| av在线app专区| 在线观看免费午夜福利视频| 老司机靠b影院| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 在现免费观看毛片| 51午夜福利影视在线观看| 国产免费视频播放在线视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 91老司机精品| 蜜桃在线观看..| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲精品国产区一区二| 成年人黄色毛片网站| 少妇 在线观看| 亚洲av日韩在线播放| 欧美乱码精品一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| av在线播放精品| 午夜福利,免费看| 男女国产视频网站| 国产精品国产av在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| 搡老岳熟女国产| 国产成人91sexporn| 中文字幕亚洲精品专区| 美女主播在线视频| 悠悠久久av| 国产精品国产三级专区第一集| 国产老妇伦熟女老妇高清| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 高清欧美精品videossex| 国产成人精品在线电影| 精品卡一卡二卡四卡免费| 国产一区二区激情短视频 | 国产精品国产三级国产专区5o| 一级片免费观看大全| av国产久精品久网站免费入址| 女人久久www免费人成看片| 国产99久久九九免费精品| 男女床上黄色一级片免费看| 午夜免费鲁丝| 熟女av电影| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩av免费高清视频| av在线老鸭窝| 国产精品亚洲av一区麻豆| 乱人伦中国视频| 美女主播在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品久久久久久精品电影小说| 欧美黄色片欧美黄色片| 精品久久蜜臀av无| 午夜视频精品福利| 麻豆av在线久日| 精品少妇内射三级| 国产伦理片在线播放av一区| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 国产视频一区二区在线看| 国产精品九九99| 国产精品人妻久久久影院| 午夜两性在线视频| 国产有黄有色有爽视频| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产1区2区3区精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久性视频一级片| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 丝袜喷水一区| 91国产中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 亚洲国产精品999| 七月丁香在线播放| 老司机靠b影院| 在线看a的网站| 免费在线观看日本一区| 精品一品国产午夜福利视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站 | av国产久精品久网站免费入址| 欧美黑人精品巨大| 国产麻豆69| 亚洲一区中文字幕在线| 大香蕉久久网| 国产精品一区二区在线不卡| 精品人妻在线不人妻| 国产精品 欧美亚洲| 赤兔流量卡办理| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲成人国产一区在线观看 | 亚洲中文av在线| 黄色毛片三级朝国网站| 天天添夜夜摸| 国产成人a∨麻豆精品| 色94色欧美一区二区| 脱女人内裤的视频| videosex国产| 校园人妻丝袜中文字幕| av有码第一页| 黄色a级毛片大全视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久热这里只有精品99| 夫妻午夜视频| 熟女av电影| 精品一区二区三区av网在线观看 | 久久精品国产综合久久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 免费日韩欧美在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜两性在线视频| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| www.自偷自拍.com| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜福利乱码中文字幕| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲精品美女久久av网站| 日日摸夜夜添夜夜爱| 性高湖久久久久久久久免费观看| 一本久久精品| 天天操日日干夜夜撸| a 毛片基地| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品第二区| 中文欧美无线码| 婷婷成人精品国产| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品亚洲成国产av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 男女国产视频网站| 精品少妇黑人巨大在线播放| av国产精品久久久久影院| 女人久久www免费人成看片| netflix在线观看网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 99九九在线精品视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 热99国产精品久久久久久7| 99国产精品一区二区蜜桃av | 国产高清不卡午夜福利| 午夜免费鲁丝| 国产精品国产av在线观看| 午夜激情久久久久久久| 午夜福利视频在线观看免费| 国产成人免费观看mmmm| avwww免费| 搡老乐熟女国产| 国产精品二区激情视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美精品亚洲一区二区| 香蕉国产在线看| 18禁观看日本| 中文字幕色久视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| a级片在线免费高清观看视频| 看免费av毛片| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 亚洲熟女精品中文字幕| av在线app专区| 久久久国产一区二区| 18禁国产床啪视频网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲人成77777在线视频| 一本大道久久a久久精品| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲欧美激情在线| 国产国语露脸激情在线看| 飞空精品影院首页| 国产精品成人在线| 亚洲精品成人av观看孕妇| 丝袜美腿诱惑在线| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 亚洲中文av在线| 久久99热这里只频精品6学生| 免费在线观看完整版高清| 久久久久精品国产欧美久久久 | 少妇 在线观看| 精品福利永久在线观看| 国产精品久久久久成人av| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 亚洲国产精品999| 国产精品 欧美亚洲| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 国产日韩欧美在线精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 少妇精品久久久久久久| 国产一区二区在线观看av| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久这里只有精品19| av线在线观看网站| 亚洲av男天堂| 国产一区有黄有色的免费视频| 在线av久久热| 欧美在线黄色| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 欧美黑人精品巨大| 看免费av毛片| 亚洲av日韩在线播放| 另类精品久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美久久黑人一区二区| 久久中文字幕一级| 亚洲中文字幕日韩| 女人精品久久久久毛片| 亚洲成人国产一区在线观看 | 美女大奶头黄色视频| 飞空精品影院首页| 成人三级做爰电影| 啦啦啦 在线观看视频| 欧美性长视频在线观看| 男人操女人黄网站| 在线观看一区二区三区激情| 黑人欧美特级aaaaaa片| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 午夜两性在线视频| 亚洲免费av在线视频| 久久亚洲国产成人精品v| 咕卡用的链子| 精品免费久久久久久久清纯 | av网站免费在线观看视频| 丝袜在线中文字幕| av网站在线播放免费| 久久久久精品人妻al黑| 国产老妇伦熟女老妇高清| 免费观看a级毛片全部| 国产xxxxx性猛交| 看免费av毛片| 交换朋友夫妻互换小说| 男人舔女人的私密视频| 国产精品三级大全| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久人人爽人人片av| 免费不卡黄色视频| 久久av网站| 中文字幕高清在线视频| 久久免费观看电影| 亚洲精品av麻豆狂野| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲人成电影免费在线| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产1区2区3区精品| 日韩人妻精品一区2区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲五月色婷婷综合| 精品久久久久久电影网| 黄片小视频在线播放| 欧美人与性动交α欧美软件| 久9热在线精品视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久久久久久精品精品| 人成视频在线观看免费观看| 嫩草影视91久久| av天堂久久9| 宅男免费午夜| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 两性夫妻黄色片| 男人添女人高潮全过程视频| 国产成人a∨麻豆精品| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲精品在线美女| 成人三级做爰电影| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 性色av乱码一区二区三区2| 悠悠久久av| 多毛熟女@视频| 国产av精品麻豆| 国产精品久久久久久精品古装| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产亚洲欧美在线一区二区| 秋霞在线观看毛片| 亚洲成国产人片在线观看| 久久久久精品人妻al黑| 九色亚洲精品在线播放| 99热网站在线观看| 99re6热这里在线精品视频| 下体分泌物呈黄色| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲,欧美,日韩| 男人爽女人下面视频在线观看| 99热国产这里只有精品6| 欧美97在线视频| 丝袜美足系列| 国产黄频视频在线观看| 天天影视国产精品| 午夜福利视频精品| 永久免费av网站大全| av天堂在线播放| 黄色怎么调成土黄色| 男女边摸边吃奶|