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    黎醫(yī)蜂療技藝初探

    2022-12-26 01:36:56姜子祥吳維炎陳應(yīng)奇
    亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 2022年9期

    姜子祥,彭 翠,吳維炎,陳應(yīng)奇*

    (1.海南醫(yī)學(xué)院 中醫(yī)學(xué)院,海南 ???571199;2.中國(guó)人民解放軍海軍第九七一醫(yī)院,山東 青島 266071;3.澄邁縣永發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,海南 澄邁 571929)

    黎族人民是海南島的原住民,在海南島上生活已有3 000余年,是最早對(duì)島上資源進(jìn)行開發(fā)與利用的民族。海南島是我國(guó)陸地面積僅次于臺(tái)灣島的第二大島嶼,全島位于北回歸線以南,屬熱帶海洋性島嶼季風(fēng)氣候[1],光照豐富,雨量豐沛,平均氣溫高,素有“天然大溫室”[2]的美譽(yù)。適宜的氣候及土地資源,使得海南省成為我國(guó)森林覆蓋率較高的省份之一,植物種類繁多,為蜜蜂生存提供了優(yōu)質(zhì)環(huán)境。海南中蜂是海南省特有的中華蜜蜂亞種[3],是黎族人民最早馴化與利用的蜜蜂種類。千百年來(lái),黎族人民利用蜜蜂開發(fā)出蜂蜜膏、蜂干及蜂刺等一系列基于海南蜜蜂的醫(yī)藥療法與保健飲品。盡管黎族地區(qū)使用蜜蜂治療疾病或進(jìn)行養(yǎng)生保健十分常見,有“瓊中蜂蜜”[4]等農(nóng)產(chǎn)品品牌,但基于海南蜜蜂產(chǎn)業(yè)的醫(yī)藥產(chǎn)品卻鮮見于非黎族地區(qū),黎醫(yī)藥競(jìng)爭(zhēng)力較難形成。

    1 黎醫(yī)蜂蜜療法

    海南植物資源豐富,為海南中蜂提供了良好的采蜜環(huán)境。蜂蜜作為傳統(tǒng)滋補(bǔ)佳品,始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》中,列為上品[5]?!侗静菥V目》載其:“和營(yíng)衛(wèi),潤(rùn)臟腑,通三焦,調(diào)脾胃?!贬t(yī)圣張仲景喜用蜂蜜,在《傷寒雜病論》中多次出現(xiàn)含有蜂蜜的組方,如治療津液虧耗所致便秘的蜜煎導(dǎo)方、治療厥陰病蛔腹痛的甘草粉蜜湯及以蜂蜜為黏合劑的大陷胸丸、桂枝茯苓丸等丸劑。黎醫(yī)認(rèn)為,蜂蜜為蜜蜂采百花而釀制,花受百草之養(yǎng)而得現(xiàn),百草受天地之精氣而得生,故蜂蜜為天地之精粹,滋養(yǎng)人體之力最強(qiáng)。在黎醫(yī)對(duì)生命的認(rèn)識(shí)中,有“三寶理論”[6],三寶即“麥、滋、圇”,對(duì)應(yīng)漢語(yǔ)的解釋分別為“飲食、運(yùn)動(dòng)及情志”。作為樸素的民族醫(yī)學(xué),黎醫(yī)認(rèn)為蜂蜜為蜂食花而來(lái),為了采集到花,可以飛出很遠(yuǎn)的距離,且蜜蜂可以自由生活在自然界中,看到蜜蜂被視為吉祥征兆。蜂蜜產(chǎn)生過(guò)程包含了“麥、滋、圇”,使用蜂蜜外敷內(nèi)服即是對(duì)人體“麥、滋、圇”的調(diào)節(jié),可使人體三元平衡,身體處于陰平陽(yáng)秘的平衡狀態(tài),故黎醫(yī)認(rèn)為蜂蜜對(duì)人體有益。現(xiàn)代研究亦表明,蜂蜜中富含多種對(duì)人體有益的活性酶及抗炎活性物質(zhì)[7-8],可補(bǔ)充人體必需的多種微量元素,對(duì)疾病向愈及傷口愈合有促進(jìn)作用。黎醫(yī)常使用蜂蜜的入藥方式有黎藥蜜膏、黎藥蜜貼及黎藥蜜酒等。

    1.1 黎藥蜜膏

    膏方為中醫(yī)補(bǔ)益之劑中常用劑型之一,因其含藥量高,甜蜜滋潤(rùn),作用緩和持久,在調(diào)治虛勞疾病時(shí)應(yīng)用廣泛[9]。受中醫(yī)藥影響,黎醫(yī)在治療虛勞疾病,尤其是治療肝陰虛證型疾病時(shí),擅長(zhǎng)使用類似于中藥膏方的黎藥蜜膏治病。清代嶺南名醫(yī)何夢(mèng)瑤在其所著《醫(yī)碥》中言:“嶺南地卑土薄,土薄則陽(yáng)氣易泄,人居其地,腠理汗出,氣多上壅,地卑則潮濕特盛,晨夕昏霧,春夏淫雨,人多中濕,肢體重倦……腰膝疼痛,腿足寒厥。”[10]海南為嶺南地區(qū),陽(yáng)氣盛,人體腠理疏松,則汗液易從皮膚腠理大量外泄而出,陰津虧損,故黎族人多陰虛體質(zhì)[11]。海南人夜生活較為豐富,而《素問(wèn)·五臟生成篇》載:“故人臥血?dú)w于肝”[12],在丑時(shí),氣血流注肝經(jīng),肝經(jīng)當(dāng)令[13],此時(shí)若是處于清醒狀態(tài),肝不存血,血不歸肝,而導(dǎo)致肝陰虧,進(jìn)而出現(xiàn)失眠不寐等虛勞癥狀。海南中蜂所產(chǎn)蜂蜜質(zhì)地柔軟滋潤(rùn),滋陰之效強(qiáng),配伍滋補(bǔ)肝陰之黎藥,可有效糾正因肝陰虛而致的多種虛勞癥狀。

    黎藥蜜膏整體的制作流程類似于中藥膏方,但在用藥選擇及配料加入等細(xì)節(jié)上與中藥膏方有所區(qū)別。因鮮藥的有效藥效物質(zhì)含量較高,且質(zhì)地陰柔,滋陰效果較好[14],故黎藥熬膏所用黎藥多以鮮藥入膏,而成膠物質(zhì)多僅以蜂蜜加熱濃縮為主,無(wú)阿膠、鱉甲膠、鹿角膠等[15]中藥膏方常用的凝膠劑。經(jīng)實(shí)地調(diào)研昌江縣、五指山市、東方市等黎醫(yī)藥氛圍濃厚的黎族地區(qū),以及參觀具有黎醫(yī)藥特色的海南平和堂中醫(yī)膏方館得知,黎藥蜜膏不僅在內(nèi)服治病中使用,也可當(dāng)作黎藥面膜進(jìn)行外敷,治療效果均令人滿意,制作黎藥蜜膏面膜時(shí),黏稠度需較內(nèi)服蜜膏低,以確保易敷至貼合于皮膚。黎藥蜜膏熬制流程見圖1。

    圖1 黎藥蜜膏制作流程

    1.2 黎藥蜜貼

    李時(shí)珍《本草綱目》記載蜂蜜“涂湯火傷,即時(shí)痛止”,可見在治療外傷性疾病時(shí),蜂蜜外敷傷口有緩急止痛的作用。黎族人民也認(rèn)識(shí)到蜂蜜外敷的作用,在黎族民間流傳著被蜂蜜或其他昆蟲蜇傷、咬傷后,使用新鮮蜂蜜外敷傷處,可緩解疼痛,促進(jìn)毒液排出及傷口愈合的效果。

    蜂蜜黏膩,是天然黏合劑[16]。在古代,黎族人民使用黎藥外敷治療外傷性疾病時(shí),常有藥物敷貼粘貼不牢固,出現(xiàn)掉落而影響治療效果的情況。因?yàn)榉涿劬哂芯徏敝雇磁c促進(jìn)傷口愈合的作用,黎族人民巧妙地將蜂蜜與黎藥結(jié)合,制成黎藥蜜貼,不僅可有效固定黎藥敷貼粘合于皮膚傷損處,且相較于未添加蜂蜜而僅進(jìn)行藥敷傷口的愈合速度,添加蜂蜜制作成的黎藥蜜貼敷貼的傷口愈合速度更快,故黎藥蜜貼得以傳承至今。

    因黎藥蜜貼多外用治療外傷,故內(nèi)摻黎藥多以鮮藥為主。黎藥蜜貼針對(duì)不同的外傷類型而選擇不同的黎藥鮮藥組合,將所選黎藥鮮藥碾碎,混合經(jīng)加熱已濃縮的黎家蜂蜜,攪拌均勻,根據(jù)外傷傷口的大小,將藥蜜混合物碾平為較外傷傷口稍大的餅狀,即為黎藥蜜貼。

    敷貼黎藥蜜貼時(shí)需注意定時(shí)觀察敷處情況,及時(shí)更換蜜貼,防止蜜貼中新鮮藥物因暴露于環(huán)境之中,出現(xiàn)腐敗而造成患者傷口感染。

    1.3 黎藥蜜酒

    黎族人民喜愛飲酒,謫居海南的宋代文豪蘇軾曾在《寓儋》[17]一詩(shī)中寫道:“萬(wàn)戶不禁酒,三年真識(shí)翁。結(jié)茅來(lái)此住,歲晚有誰(shuí)同”,由此可見黎族人民飲酒的盛況。黎族人民不僅喜愛飲酒,更擅長(zhǎng)釀制酒,釀造出如山蘭酒、椰汁酒[18]等特色黎家酒。黎族人民釀制酒,常在酒基中加入蜂蜜加速發(fā)酵,用其調(diào)和及豐富酒味,或在釀酒完成后,在酒液中加入適量蜂蜜調(diào)和酒性?!侗静菥V目》言酒:“動(dòng)火助欲,因而致病者多矣”[19],酒性燥熱,易生火傷陰,故喜飲酒者常出現(xiàn)自熱冒汗、嘴唇干燥等癥狀。加入甘柔之蜂蜜,不僅可緩和酒之燥性,蜂蜜中營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)亦可借助酒的活血行氣之力,布散全身,發(fā)揮其濡養(yǎng)臟腑筋肌之功效。

    黎族藥酒文化亦較為盛行[20],而使用蜜酒浸泡黎藥材,不僅有利于藥物有效成分析出,還可使蜂蜜中大分子糖類物質(zhì)包裹自黎藥材中析出的藥效物質(zhì),使其不被酒中醇類物質(zhì)所破壞。此外,酒精對(duì)肝臟有一定損傷作用[21],而藥酒需長(zhǎng)期飲用,方能達(dá)到保健之效,長(zhǎng)期飲酒必定會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),故黎族人民在飲用藥酒時(shí)注重保肝護(hù)肝。蜂蜜中富含多種抗氧化的酚類物質(zhì)及酶類物質(zhì),可在一定程度上降解酒精保護(hù)肝臟,緩解由酒精造成的肝損傷[22]。

    飲用黎藥蜜酒時(shí)需注意,黎藥蜜酒中的蜜與酒為滋膩、燥熱之品,滋膩則易困阻脾胃、生濕化熱,燥熱則助濕化熱而煎津成痰,故脾虛濕盛及胃火旺盛之人應(yīng)謹(jǐn)慎飲用。

    2 黎醫(yī)蜂干療法

    黎醫(yī)蜂干療法是指使用黎族地區(qū)常見的蜜蜂蜂干入藥,進(jìn)行內(nèi)調(diào)外治的特色用藥手法。中醫(yī)古籍對(duì)成年蜜蜂功效的記載較少,但對(duì)蜜蜂幼蟲蜂子多有記載,如《神農(nóng)本草經(jīng)·蜂子》載:“主風(fēng)頭,初蠱毒,補(bǔ)虛羸傷中”,陶弘景《神農(nóng)本草經(jīng)集注》載:“蜂子酒漬,敷面,令人岳白?!痹谖覈?guó)民族地區(qū),用成年蜜蜂蜂干入藥較為常見,如藏醫(yī)《四部醫(yī)典》“第86章”記載野蜂入藥治療四肢創(chuàng)傷的療法。黎醫(yī)亦擅長(zhǎng)使用成年蜜蜂干體入藥治病,但受限于黎族無(wú)本民族文字的歷史[23],并無(wú)專門黎醫(yī)學(xué)古籍記載黎醫(yī)用蜂干治療疾病的情況,現(xiàn)在可見的蜂干入藥方式及治療手法多根據(jù)黎醫(yī)口口相傳的師帶徒模式傳承[24]。黎醫(yī)常用蜂干療法,包括蜂干粉敷貼治療濕疹性皮膚病及養(yǎng)生用蜂干黎藥酒。

    2.1 蜂干粉敷貼

    《諸病源候論》載:“瘑瘡者,由肌膚虛,風(fēng)濕之氣折于氣,結(jié)聚所生”[25],《外科正宗》載:“鈕扣風(fēng)皆由風(fēng)濕凝聚生瘡,久則瘙癢如癬”,《瘍科心得集》言:“血風(fēng)瘡……乃風(fēng)熱、濕熱、血熱交感而成”[26],可見風(fēng)濕熱三邪是皮膚瘡癬類疾病的重要誘發(fā)因素,皮膚濕疹疾病即為皮膚瘡癬類疾病。海南地理位置及氣候條件獨(dú)特,潮濕炎熱,風(fēng)、濕、熱邪均較甚,故海南地區(qū)濕疹性皮膚疾病多發(fā)。黎醫(yī)認(rèn)為,蜜蜂可逆風(fēng)而飛,淋雨而不濕,故搜風(fēng)燥濕之力強(qiáng),可用于治療因風(fēng)及濕而致疾病?,F(xiàn)代研究表明,蜜蜂中含有多種人體必需的礦物質(zhì)元素及氨基酸,對(duì)人體有營(yíng)養(yǎng)保健及抗菌效能[27-28],可提高機(jī)體免疫力[29],其中銅元素可促進(jìn)人體血紅蛋白生成,蛋氨酸、谷氨酸等氨基酸可促進(jìn)受損傷口愈合[30]。蜂干粉為蜜蜂干磨成的極細(xì)粉,敷于濕疹破損之處,與皮膚破損處充分接觸,有利于蜂干粉中藥效物質(zhì)充分析出,促進(jìn)侵體濕邪排出,而且其為血肉有情之品,融合于皮膚破損之處可達(dá)修復(fù)破損皮肉之目的。

    2.2 蜂干黎藥酒

    海南島氣溫高、環(huán)境潮濕且多風(fēng)[31]。濕與熱合,攜風(fēng)從腠理毛孔侵襲人體,弊阻肌肉關(guān)節(jié),如《黃帝內(nèi)經(jīng)》言:“‘痹者閉也’‘不通則痛’”[32],而導(dǎo)致肌肉關(guān)節(jié)疼痛。濕性黏膩,留滯一處,阻礙氣血運(yùn)行[33],使肢體關(guān)節(jié)不得榮養(yǎng),不榮則痛。故生活在海南島的黎族人民易受風(fēng)、濕、熱之邪的侵襲,而多發(fā)風(fēng)濕性疼痛。

    古代中醫(yī)醫(yī)家擅長(zhǎng)用酒治療血脈不通之病證,如《日華子本草》言酒:“通血脈,厚腸胃,除風(fēng)及下氣”[34],《圣濟(jì)總錄》載:“醪體主治,本乎血脈。凡導(dǎo)引痹郁者,于酒為宜。風(fēng)痹之治,多專于漬酒者如此”[35],《備急千金要方》亦載用酒醴劑治療諸風(fēng)病證、瘀血證及虛損證[36]。黎醫(yī)認(rèn)為酒可行氣通脈,擅長(zhǎng)使用酒劑治療因血脈不通而至痛癥。

    黎醫(yī)認(rèn)為蜜蜂蜂干具有祛風(fēng)、燥濕及補(bǔ)虛等功效,但入煎劑時(shí),高溫不僅會(huì)破壞蜂干中有效藥效成分,而且會(huì)使煎湯口感極差,難以久服。而濕性黏膩,難以祛除,故治療風(fēng)濕疾病,需長(zhǎng)期用藥,此時(shí)使用蜂干入煎劑,對(duì)患者而言,亦是折磨。若用蜂干入藥酒,根據(jù)“有機(jī)互溶”的現(xiàn)代化學(xué)認(rèn)識(shí),不僅有利于蜂干中藥效成分析出,而且可增添酒味,適宜長(zhǎng)期飲用,還可搭配其他黎藥,共增祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛之力。

    蜂干黎藥酒常用配方及使用方法為蜜蜂干150只,八角楓根30 g,穿破石根30 g,硃砂根50 g,土茯苓15 g,千斤拔30 g,金毛狗脊10 g,雞骨香30 g,米酒1.5 kg,浸泡半月后,外搽內(nèi)服。

    3 蜂刺療法

    蜂刺療法是利用活蜜蜂尾部蟄器官刺入人體穴位,注入蜂針液(蜂毒),對(duì)經(jīng)絡(luò)施以刺激的傳統(tǒng)療法,在中國(guó)及世界其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中均有運(yùn)用[37]。因缺少黎族歷史資料可供查詢,故蜂刺療法在黎族運(yùn)用及傳承的具體時(shí)間無(wú)法確定,但黎族民間仍可見使用蜂刺療法治療疾病。黎醫(yī)將人體整體看作“一極三元六道”,一極即以火立極,三元即天、地、仁,六道為“天陰、陽(yáng)道”“地陰、陽(yáng)道”及“仁陰、陽(yáng)道”。黎醫(yī)認(rèn)為,火極旺盛,三元平衡,六道通暢,則人體臟腑及功能協(xié)調(diào)平衡,人體健康,若三元六道失衡,火極失泄,則會(huì)“寒毒”侵襲,產(chǎn)生“風(fēng)鬼”擾亂機(jī)體,導(dǎo)致人體發(fā)病。人體氣血的正常運(yùn)行離不開“六道”[38],“六道”連接“三元”,三元失司,可表現(xiàn)于六道;六道不暢,則會(huì)出現(xiàn)氣血瘀滯、氣機(jī)逆亂,三元不得平衡,火極難得濡養(yǎng)而使人體出現(xiàn)疾病狀態(tài)。黎醫(yī)認(rèn)為,運(yùn)用活體蜂刺療法,不僅可使活蜂生命動(dòng)能物質(zhì)轉(zhuǎn)移到患者身上,而且可以直接刺激六道,祛風(fēng)鬼拔寒毒,繼而作用至三元,糾正三元失衡,恢復(fù)臟腑功能以使機(jī)體火極旺盛,使機(jī)體恢復(fù)至陰陽(yáng)平衡的健康狀態(tài)。

    黎醫(yī)所認(rèn)為的由活蜂轉(zhuǎn)移至人體的生命動(dòng)能物質(zhì)主要為蜂毒。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),蜂毒的主要成分為蛋白質(zhì)多肽類、酶類、生物胺類和其他物質(zhì)[39],其中,蛋白質(zhì)多肽類為蜂毒主要活性成分,具有廣泛的抗腫瘤、抗炎癥、鎮(zhèn)痛、抗病毒等生理活性[40]。蜂刺之后,蜂毒儲(chǔ)留于被刺穴位,經(jīng)肌肉緩慢吸收,或經(jīng)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液,經(jīng)血液運(yùn)行而到達(dá)并作用于病所,進(jìn)而破壞疾病損傷因子,達(dá)到治療疾病的目的。

    蜂刺療法將蜜蜂毒液注入穴位,且蜂刺鰲針會(huì)滯留于患者體內(nèi),刺激性較大,一般患者難以接受[41],甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[42],而黎族人民常用的海南中蜂具有蜂刺短、載毒量小等特點(diǎn),蜂刺對(duì)人體刺激性不大,但止疼效果較佳,故黎族人民對(duì)蜂刺療法接受度較高。但應(yīng)注意,部分人群對(duì)蜂毒過(guò)敏[43],使用蜂針療法需排除蜂毒過(guò)敏人群。

    4 討論

    蜜蜂及其產(chǎn)物入藥或活用針刺用于治療疾病應(yīng)用廣泛,療效確切,且海南養(yǎng)蜂優(yōu)勢(shì)獨(dú)特,養(yǎng)蜂人群較多,但海南蜜蜂產(chǎn)業(yè)單一,主要以蜂蜜輸出為主,蜂療產(chǎn)業(yè)未被開發(fā),究其原因,可能有如下幾方面:①黎醫(yī)藥以民間師帶徒傳承模式為主,蜂療傳承人不具備進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)資格,蜂療以民間活動(dòng)為主,故蜂療技藝社會(huì)認(rèn)知度低,無(wú)法做到醫(yī)療與養(yǎng)蜂產(chǎn)業(yè)融合;②蜂干制作技藝難以滿足醫(yī)療需求,蜂尸易受氣候影響難以干燥或易霉變;③黎醫(yī)蜂療療效以經(jīng)驗(yàn)為主,基礎(chǔ)研究不充分;④依托蜂蜜的蜂療產(chǎn)品以家庭手工生產(chǎn)為主,不具備流通性。針對(duì)以上原因,筆者提出以下建議:①積極推動(dòng)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格認(rèn)證,充分挖掘民間醫(yī)藥人才;②積極推動(dòng)無(wú)菌凍干技術(shù)[44]與超微粉碎技術(shù)應(yīng)用于蜂干與蜂干粉制作;③依托海南醫(yī)學(xué)院等高校資源,開展黎醫(yī)蜂療基礎(chǔ)研究,為黎醫(yī)蜂療療效提供實(shí)驗(yàn)支撐;④促進(jìn)黎醫(yī)蜂療與海南熱帶海島旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)合,發(fā)展包括黎醫(yī)蜂療在內(nèi)的黎族醫(yī)藥康養(yǎng)旅游模式;⑤規(guī)范蜂蜜相關(guān)蜂療產(chǎn)品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

    5 結(jié)語(yǔ)

    黎醫(yī)藥是海南黎族人民寶貴的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),其中有多種類似于蜂療療法的優(yōu)秀療法未被發(fā)掘,有即將遺失的危險(xiǎn)。應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到挖掘、保護(hù)與傳承黎醫(yī)藥的重要性,力爭(zhēng)發(fā)掘出更多確有實(shí)效的黎醫(yī)藥療法與經(jīng)驗(yàn),豐富現(xiàn)有保健手段,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)提供黎醫(yī)藥智慧,促進(jìn)黎醫(yī)藥走出黎族民間,服務(wù)大眾健康。

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