旴江醫(yī)家龔?fù)①t《種杏仙方》的飲食療法探析※

梁雅琦,繆文學(xué),葉 斌,周玉杰,李一晨

（江西中醫(yī)藥大學(xué)科技學(xué)院,江西 南昌 330004）

龔?fù)①t是旴江醫(yī)學(xué)主要醫(yī)家之一,其繼承李東垣的飲食思想,在治療疾病時(shí)尤為重視脾胃[1],認(rèn)為“補(bǔ)腎不若補(bǔ)脾”,脾胃受損為內(nèi)傷百病之本,而飲食與脾胃關(guān)系尤為密切,并將脾胃受損的原因總結(jié)為飲食勞倦、恣味縱欲、飲食自倍,治療中尤為重視飲食療法。《種杏仙方》是龔?fù)①t的著作之一,該書以七言歌括的形式介紹疾病的癥狀特點(diǎn)、病因及治法,歌括朗朗上口,易于誦記,且偏方驗(yàn)方所選藥物多為米類、豆類、酒類、雞鴨、糖鹽、香油、姜蒜蔥蜜等日常所食之物[2],方便取用,實(shí)效簡便,體現(xiàn)了龔?fù)①t治病用藥的廣泛性和實(shí)用性?，F(xiàn)將《種杏仙方》治療內(nèi)科、婦科、兒科、老年病及外科的飲食療法簡述如下。

1 治療內(nèi)科疾病的飲食療法

《種杏仙方》治療內(nèi)科疾病所列方多為單方,且簡明精當(dāng),多選用日常所食之物。龔?fù)①t認(rèn)為脾胃損傷是諸多內(nèi)科疾病的根本,調(diào)理好脾胃不僅能治病,更能防未病,其甚少使用猛烈峻攻之藥,并提出寒溫失節(jié)、元?dú)鈸p傷易使疾病難愈,反對偏食過于燥烈之品以防耗傷脾胃真元之氣。《種杏仙方》根據(jù)不同體質(zhì)制訂了不同飲食方案,如治療脾胃虛弱、不思飲食者,用大米、糯米、山藥、芡實(shí)和白砂糖蒸糕食用,以養(yǎng)脾胃之虛。芡實(shí)為藥食兩用之品,含豐富的營養(yǎng)物質(zhì),有良好的保健功能。該藥始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》,被列為上品[3],有健脾祛濕之效,芡實(shí)提取物能抑制胃黏膜中有害自由基的生成,具有保護(hù)胃黏膜的作用[4]?？诘嬍碂o味者,用白砂糖與烏梅煮至稠糊,頻頻服用,以恢復(fù)口中味覺。飲食不足仍感饑餓、善食易饑者,用綠豆、黃麥和糯米炒熟磨粉,以清解胃中積熱。過食肉食、飲食積滯者,內(nèi)服山楂以消肉積,山楂富含維生素C、維生素B2、胡蘿卜素及有機(jī)酸,能增加胃消化酶的分泌,其含有的胃蛋白酶激動(dòng)劑能增強(qiáng)蛋白酶活性,含有的淀粉酶能增強(qiáng)胰脂肪酶活性[5]。白痢如魚凍色、久久不愈者,以滾酒調(diào)和白鴨血內(nèi)服治療。酒疸者,可食數(shù)個(gè)煮熟鱉?？谏嗌徴?西瓜漿水徐徐飲用。元·朱震亨《丹溪心法》載：“治口瘡甚者,用西瓜漿水徐徐飲之?！爆F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),將西瓜制成西瓜霜,具有良好的治療口腔潰瘍的作用[6]?！斗N杏仙方》只載單方驗(yàn)方,力求藥物簡單,便于取用,除上述所列外,還常取用雞子清、黑豆、臘月雪、茄根、扁豆、赤小豆、白鹽、核桃肉、米湯、萊菔子等治療內(nèi)科疾病。

2 治療婦科疾病的飲食療法

龔?fù)①t認(rèn)為,氣血乃人之根本,治病辨證常以氣血為本,所謂“所以得全性命者,氣與血也”。龔?fù)①t繼承李東垣思想,治療婦科疾病尤為注重調(diào)理脾胃,認(rèn)為沖任失調(diào)責(zé)之于脾胃虛弱[7]。龔?fù)①t提出：“婦人諸病者,多是氣盛而血虛?！眿D人較男子更易受七情內(nèi)傷的影響。氣血津液失調(diào),臟腑功能失常,均可引起婦科疾病[8]。龔?fù)①t總結(jié)婦人的生理特點(diǎn)為“屬陰多生氣”,氣郁是婦人病較為常見的病因,因此治療時(shí)也多兼理氣調(diào)經(jīng),并將香附奉為女科仙劑[8]?！斗N杏仙方》中婦科疾病的飲食療法十分豐富,如治療婦人經(jīng)血逆行而出現(xiàn)的血暈、吐血、咳血等證時(shí),取韭菜搗汁服用,現(xiàn)代研究顯示,韭菜醇沉上清和沉淀均能抑制血漿凝集,且醇沉上清抗凝血效果更強(qiáng)[9]。血崩飲食不進(jìn)或伴嘔吐不止者,以生姜搗汁放置一宿,次日清晨服用,生姜藥用歷史悠久,自古即有“嘔家圣藥”之稱,現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,生姜汁、生姜水煎液有顯著的止嘔作用[10]。婦人帶下,用黃酒送服陰干的白葵花末治療。婦人下寒久不生育,取胡椒、苦杏仁、核桃、蜂蜜搗爛后熱酒送服,下元溫暖則自然有孕。婦人有孕每至三月必墮,以老母雞湯中加入紅米、小黃米煮粥治療?！斗N杏仙方》還用米湯、棗湯、黃酒、蕎麥面、糯米、老生姜、魚膠、螃蟹、蟠桃等飲食物入藥治療胎衣不下、產(chǎn)后病、乳病等婦科疾病。

3 治療兒科疾病的飲食療法

小兒生理較為特殊,骨體未全,氣血未盛,屬稚陰稚陽之體,體內(nèi)五臟之氣發(fā)育未全。脾胃為后天之本,脾主運(yùn)化,胃主受納、腐熟水谷,龔?fù)①t治療小兒疾病多集中于飲食調(diào)護(hù)、健脾養(yǎng)胃。其認(rèn)為“小兒十病九傷食”,結(jié)合小兒脾常不足的生理特點(diǎn),認(rèn)為傷食是兒科疾病較為常見的致病因素,提出“食傷發(fā)熱成諸疾”,飲食積滯易滋生內(nèi)熱,從而發(fā)為多種疾病。龔?fù)①t提出“早當(dāng)消導(dǎo)莫遲捱,免致驚疳痰熱積”,認(rèn)為消導(dǎo)食積法應(yīng)當(dāng)及早采用,以防變生其他疾病。如小兒疳疾腹脹如鼓,用蛤蟆腿,白水入鹽、酒、椒、蔥煮熟服用。小兒泄瀉,用干山藥半生半炒,以黑砂糖送服,山藥性緩和,可補(bǔ)中益氣、調(diào)節(jié)脾胃,常用于治療脾虛久瀉、慢性腸胃炎等。研究表明,山藥可抑制正常大鼠的胃排空及血清淀粉酶的分泌,增強(qiáng)小腸的吸收功能[11]。小兒痢疾,用雞子黃煮過二三沸后去白用黃,以生姜汁送服,雞子黃熟用性溫,能補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血、固澀大腸,臨床可用于治療脾虛之久泄久痢[12]。研究表明,蛋黃油可用于治療小兒疳積、腹瀉[13]。小兒咳嗽痰喘,以甜梨納蜜煨熟服用。此外,還有小兒服用梅花可免于痘的論述,《本草綱目拾遺》也記載梅花可治療“稀痘,預(yù)稀痘疹,解痘毒”。研究表明,白梅花甲醇提取物有防止黑色素沉積、抗氧化作用[14]。可見,山藥、雞子黃、甜梨、白梅花等可廣泛用于治療泄瀉、痢疾、咳嗽痰喘、痘疹等兒科疾病。

4 治療老年病的飲食療法

龔?fù)①t認(rèn)為,腎和脾胃的功能減弱是年老體衰較為重要的原因,并從脾腎立論闡述衰老機(jī)制,提出“先、后天立論”的衰老學(xué)說[15]。龔?fù)①t強(qiáng)調(diào),腎氣是維持人體生命活動(dòng)、抗衡外邪的根本,人體元?dú)獬涫⑴c否,與衰老密切相關(guān)。其倡導(dǎo)護(hù)元神、養(yǎng)元?dú)獾酿B(yǎng)生思想,認(rèn)為元神、元?dú)鉃槟I精所化,若不知節(jié)制,消耗形體,則易出現(xiàn)老化現(xiàn)象,并建議老年人應(yīng)寡欲清心,保養(yǎng)心神,不可縱心恣意,虛損身體而戕生伐壽[15]。龔?fù)①t將養(yǎng)護(hù)脾胃和飲食調(diào)養(yǎng)作為預(yù)防衰老的重要方法。脾胃為后天之本,氣血化生之源,故應(yīng)重視固護(hù)脾胃,膏粱厚味雖美在口,而實(shí)傷脾胃,反使形氣衰憊,加速衰老。龔?fù)①t創(chuàng)立了許多延緩衰老的方藥及藥膳,以生精,補(bǔ)元?dú)?調(diào)理身體,如九仙王道糕（蓮子、山藥、白茯苓、薏苡仁、大麥芽、白扁豆、芡實(shí)、柿霜、白糖）可養(yǎng)精神、健脾腎、扶元?dú)?、長肌肉、除濕熱,八仙長壽丸（生地黃、山茱萸、茯神、牡丹皮、五味子、麥冬、山藥、益智仁）可填精補(bǔ)髓、堅(jiān)骨強(qiáng)筋,延壽丹（白茯苓、蜂蜜）能補(bǔ)虛損,陽春白雪膏（白茯苓、山藥、芡實(shí)仁、蓮子、陳倉米、糯米、白砂糖）可健脾胃、養(yǎng)元?dú)?、寧心安神、延年益壽等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,茯苓的多糖類、三萜類、甾醇類等成分具有抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫、抗炎、抗氧化、抗衰老、提高記憶力、調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)、降血糖血脂、鎮(zhèn)靜、催眠、保肝等生物活性[16],蓮子具有降血糖、降血壓、抗菌消炎、提高免疫力、延緩衰老等作用[17],山藥具有抗氧化、抗衰老、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、降血糖等作用[11]。《種杏仙方》所載食療劑型多樣,既能滿足現(xiàn)代快節(jié)奏的生活,又能滿足人們對食療養(yǎng)生的追求。

5 治療外科疾病的飲食療法

龔?fù)①t對外科疾病有獨(dú)特見解,治療外科皮膚疾病,以清熱、祛濕、除蟲為主；治療外科折傷,以祛瘀、止痛、補(bǔ)虛為主；治療外科癰疽,注重辨證論治,提倡辨病先辨脈,治療以祛瘀、活血、止痛為主；預(yù)后以“五善七惡”為理論指導(dǎo)。治療外科疾病時(shí),龔?fù)①t也善用飲食療法及藥物外用之法,對醋、溫酒、香油、面、蔥、姜、蒜的應(yīng)用較為廣泛。如治發(fā)背癰疽無名腫毒,用豬膽汁納蜜調(diào)和后敷于瘡上。治發(fā)背疼痛、痛不可忍,以蕎面、蔥、蜜搗涂瘡上。治魚口瘡初起,用槐子炒黃后酒煎熱服,以出汗為度。治腿邊疙瘩,用生山藥和砂糖調(diào)和外敷,涂上即消?，F(xiàn)代研究表明,山藥含豐富的微量元素、黏蛋白、維生素等,可有效防止心血管系統(tǒng)發(fā)生脂肪沉積,從而使血管保持彈性,含有的多巴胺可擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán)[18]。黃柏有抗過敏、抗氧化、抗菌作用,廣泛用于皮膚病的治療[19],如黃柏煎湯,外洗,并用豬膽汁涂,或炙白頸蚯蚓1條,研末以香油外涂,可治療陰莖疳瘡。治兩腿作痛的腳氣病,取艾葉、蔥頭、生姜用布裹住,蘸熱酒溫敷,可達(dá)到止痛目的；楊梅瘡、天泡諸瘡可用鴨、小蛇等治療。

此外,書中記載中諸毒者多灌香油,并用甘草、綠豆煎湯內(nèi)飲,并指出諸中毒的解毒之劑,如中杏仁毒服蘭汁而解,中斑蝥毒服黑豆汁而解,中蟹毒服紫蘇汁而解,誤吞螞蟥入腹以濃茶多服自下等。

6 小結(jié)

龔?fù)①t的飲食療法是在對李東垣脾胃論思想的繼承基礎(chǔ)上的創(chuàng)新運(yùn)用[20]。《種杏仙方》記載的治療內(nèi)、外、婦、兒科疾病的飲食療法豐富,多為單方,且取材簡便,使用簡單,實(shí)用性高。書中方藥多為普通家庭日常食材,方便救急之用,對于一些比較罕見或昂貴的藥物則未記錄,為后世許多臨床醫(yī)家提供了參考和借鑒,也是飲食療法中寶貴的醫(yī)案文獻(xiàn)記錄,因此探索分析《種杏仙方》有利于對旴江流域的飲食療法作出補(bǔ)充和完善。