治療口腔疾病，選抗厭氧菌藥物

馬亞茹

牙周疾病、口腔黏膜病等是臨床上常見的口腔疾病，患者會(huì)出現(xiàn)面部局部腫脹、疼痛等癥狀表現(xiàn)，損害軀體健康，如果長期沒有進(jìn)行對(duì)癥治療，可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。治療口腔疾病時(shí)可供選擇的療法較多，抗厭氧菌藥物便是其一。當(dāng)前臨床可供選擇的有多種抗厭氧菌藥物，不同藥物的作用機(jī)制及取得的效果均有差異。

以硝基咪唑類抗厭氧菌藥為例，常見的有甲硝唑、替硝唑、奧硝唑。其作為抗厭氧菌類藥物之一，以殺菌劑的形態(tài)存在，不良反應(yīng)發(fā)生幾率較低，給藥途徑較多，抗菌性較強(qiáng)，吸收較快，治療效果顯著。治療口腔類疾病時(shí)，選用硝基咪唑類藥物，可以讓藥物快速進(jìn)入到患者的組織當(dāng)中，對(duì)于患者身體的早日康復(fù)具有重要意義。但是在應(yīng)用這類藥物時(shí)，應(yīng)該明確禁止同時(shí)應(yīng)用抗生素，以防發(fā)生二次感染。

目前臨床應(yīng)用較多的是甲硝唑，一般分口服和靜脈滴注兩種不同的給藥方式，12歲以下的患者，口服劑量為每千克體重20～50mg，每天3次；12歲以上的患者口服劑量為0.6～1.2g，每天3次。選擇靜脈滴注的話，12歲以上滴注0.5g，8小時(shí)1次；兒童靜脈滴注量為每千克體重7.5mg，8小時(shí)1次。但不管是哪種方式，一般都要連續(xù)治療7～10天，如果治療沒有效果，則需要在對(duì)患者進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上，為其更換藥物。

甲硝唑是第一代硝基咪唑類藥物，替硝唑?yàn)榈诙?，而奧硝唑是第三代。它們藥理作用機(jī)制相似，都主要用于各種厭氧桿菌的治療。替硝唑?qū)Ω鞣N常見的致病厭氧菌的殺滅作用比甲硝唑更加明顯，活性比甲硝唑強(qiáng)2～4倍，而奧硝唑的作用效果更強(qiáng)。在臨床療效方面，三者在口腔中厭氧桿菌的治療方面效果均比較好，其中甲硝唑起效慢，并發(fā)癥較多，而奧硝唑和替硝唑一周內(nèi)就有明顯的療效，而且不良反應(yīng)比較少。奧硝唑治療厭氧菌的療效要比其他兩種更為突出。

在不良反應(yīng)方面，3個(gè)藥物均可能會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)（如惡心、嘔吐、胃部不適）、神經(jīng)系統(tǒng)（如頭痛、眩暈等）的反應(yīng)，還有過敏反應(yīng)等。其中甲硝唑的不良反應(yīng)發(fā)生率最高，而替硝唑的不良反應(yīng)少見而且輕微，在高劑量使用時(shí)也可能會(huì)引起癲癇發(fā)作或者周圍神經(jīng)病變。奧硝唑通常具有良好的耐受性，但可能會(huì)引起白細(xì)胞的減少。同時(shí)要注意，甲硝唑和替硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，而奧硝唑無此作用?？傮w來說，甲硝唑的不良反應(yīng)要大于替硝唑和奧硝唑。

但無論選擇哪種藥物治療，用藥過程中，醫(yī)護(hù)人員都要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)視，避免意外情況的出現(xiàn)。一旦患者出現(xiàn)不同程度的肝功能障礙，那么體內(nèi)的藥物消除速率就會(huì)大大降低，這就需要醫(yī)護(hù)人員幫助患者進(jìn)行藥物的釋放及排除，避免藥物在發(fā)生蓄積作用的基礎(chǔ)上使患者出現(xiàn)不同程度的眩暈以及頭疼等癥狀。另外，在用藥之前，醫(yī)護(hù)人員也需對(duì)患者的病史以及身體狀態(tài)進(jìn)行檢查，進(jìn)而在綜合考慮藥物副作用的基礎(chǔ)上不斷提升用藥的合理性。

總之，口腔作為人體的一個(gè)較開放的環(huán)境，存在著十分復(fù)雜的病菌，感染以及患病幾率的提升，對(duì)于患者的正常生活會(huì)造成不同程度的影響。因此臨床醫(yī)生在治療口腔疾病時(shí)，一定要綜合分析各種因素，選擇最適宜的抗厭氧菌藥物劑型，合理設(shè)定用藥途徑、劑量以及方法等，并注意到和其他抗生素的聯(lián)合用藥問題，確保臨床用藥的合理性、有效性，盡早改善患者疾病癥狀，提升生活質(zhì)量。