以談心談話為抓手改善醫(yī)務(wù)人員壓力焦慮

耿天 呂波（通訊作者）

廣東省人民醫(yī)院（廣東省醫(yī)學科學院）

醫(yī)務(wù)人員在實際的工作中需要自身具有較強的專業(yè)能力以及端正的工作態(tài)度。當前，我國已進入高質(zhì)量發(fā)展階段，人民群眾對醫(yī)療健康服務(wù)的需求也在持續(xù)的增長，對醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)也提出了更高的要求，與此同時，在黨的十九屆六中全會中將“健康中國”寫入《中共中央關(guān)于黨的百年奮斗重大成就和歷史經(jīng)驗的決議》，作為今后醫(yī)療發(fā)展的方向，力求提高醫(yī)療健康質(zhì)量和水平，滿足人民美好生活向往的迫切需求為最終目標[1]。因此，醫(yī)務(wù)人員也需要承受更大的工作壓力，在這樣高壓焦慮的工作狀態(tài)下，醫(yī)務(wù)人員的壓力焦慮也隨之而來，嚴重影響身心健康。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查分析[2]，在醫(yī)務(wù)人員中出現(xiàn)亞健康的概率大約為29%左右，其中臨床一線醫(yī)務(wù)工作者出現(xiàn)亞健康的概率在46.5%左右，由此可見，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生亞健康的概率比較大，長此以往，醫(yī)務(wù)人員一直處于這樣的焦慮工作狀態(tài)中，并且得不到有效的治療，不但會影響醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量，同時還會為醫(yī)療安全造成威脅?；诖耍捎糜行У拇胧﹣砭徑忉t(yī)務(wù)人員的焦慮狀態(tài)十分迫切，只有調(diào)節(jié)好醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)以及心理狀態(tài)，才能夠使醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)等方面得到提升和優(yōu)化，促進社會的和諧共進。

一、新時期背景下醫(yī)務(wù)人員的壓力來源

新時期背景下，我國的醫(yī)務(wù)人員在實際的工作中產(chǎn)生的壓力可能來自各個方面，例如，工作壓力、社會壓力以及個人成就壓力等，這些壓力促使醫(yī)務(wù)人員的心理狀態(tài)逐漸焦慮，并影響身體狀況。

（一）工作壓力

在醫(yī)務(wù)人員的實際工作中，工作壓力是造成其產(chǎn)生焦慮的最主要原因之一。主要是由于病人的要求逐漸提高，醫(yī)務(wù)人員的勞動強度逐漸增加。為保證醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)滿意度的提升，平時在開展的醫(yī)療工作中，每個患者的具體情況不同，采用的治療方式也就不同，所以得到的具體醫(yī)療效果也難以確定[3]，醫(yī)務(wù)人員需要大量時間完善病歷文書及醫(yī)患溝通工作，這無疑也是在增加醫(yī)務(wù)人員的勞動強度。其次，醫(yī)務(wù)人員的工作量與其他工種職員相比勞動強度相對較大，實際的工作中遇到加班以及值班的情況也是常態(tài)，甚至也很難享受周末和節(jié)假日。醫(yī)務(wù)人員更是沒日沒夜的忙于各種相關(guān)的工作，因此，繁忙瑣碎的工作為其帶來了巨大的工作壓力[4]。最后，在醫(yī)患糾紛高發(fā)的當下，為減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生以及避免醫(yī)患沖突，醫(yī)務(wù)人員的精力也在被過度消耗，進而造成了過大的工作壓力，使醫(yī)務(wù)人員逐漸地產(chǎn)生了焦慮的心理狀況。

（二）社會壓力

在信息技術(shù)快速發(fā)展的今天，人們在日常生活中充斥著媒體新聞發(fā)布各種各樣的信息，這些發(fā)布的信息真實性時效性無法得到保證，其中許多健康醫(yī)療相關(guān)信息，部分新聞媒體過度地夸大在醫(yī)療行業(yè)中個別的錯誤行為以及弊端，給予了人們錯誤的引導(dǎo)，使人們將錯誤的根源歸結(jié)到了醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的身上，為廣大的醫(yī)務(wù)工作者帶來了意想不到的麻煩。我國當前已進入小康社會，人民群眾對于健康的需求越來越高，幾乎所有的醫(yī)療健康問題都可以成為人們關(guān)注的熱點問題，造成醫(yī)務(wù)人員處在輿論的困境中，在很大程度上增加了醫(yī)護人員的社會壓力。同時社會輿論的指向，也使得醫(yī)護人員在實際的工作過程中需要承受的精神壓力逐漸增多[5]。

（三）個人成就壓力

醫(yī)務(wù)人員的個人成就壓力來源大概主要在職稱晉升以及績效收入方面。首先，在晉升這一方面，目前的醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升問題需要醫(yī)教研相互結(jié)合，那么，在繁忙的臨床工作中，需要節(jié)省出時間來完成自己的教學與科研任務(wù)。同時，醫(yī)學是一門不斷更新與時俱進的學科，需要醫(yī)務(wù)人員必須不斷地學習并積極地提升自身的專業(yè)能力，使自己能夠在快速發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)中占有一席之地。其次，收入方面的壓力。當前業(yè)務(wù)量下降是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降的主要因素之一，其實，能夠影響醫(yī)務(wù)人員在收入方面產(chǎn)生壓力的主要原因并不是收入較少，而是醫(yī)務(wù)人員的付出與實際的收入失衡。由于醫(yī)療行業(yè)具有一定的特殊性，他們所得到的收入與他們實際所付出的卻不能成正比，也是對于當前績效收入不滿的主要原因，進而為醫(yī)務(wù)人員帶來了一定的生活及家庭壓力。

二、新時期背景下壓力造成醫(yī)務(wù)人員焦慮的因素

（一）超負荷的工作

隨著當前中國社會的高質(zhì)量發(fā)展以及各種醫(yī)療保障制度的大力實施，漸漸地人們對健康要求越來越高。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在最近幾年中，各大醫(yī)院的就診人數(shù)出現(xiàn)了大幅度的上升，并且根據(jù)衛(wèi)健委所給出的數(shù)據(jù)可以了解到，2022年我國的全國總診療人數(shù)比去年2021年增加了7.5%左右，其中在三甲醫(yī)院就診的人數(shù)也較去年相比增長了18%左右。當前我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)和發(fā)達國家相比還有很大的差距，在美國、德國等發(fā)達國家中執(zhí)業(yè)醫(yī)師的人數(shù)都超過了每千人口2.5人，但是在我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數(shù)量只有1.5人[6]。在求診人數(shù)逐漸增多的當下，執(zhí)業(yè)醫(yī)師的總?cè)藬?shù)沒有太多的變化，只會使各大醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員面臨著更大的挑戰(zhàn)和更大的壓力。

由此可見，醫(yī)務(wù)人員的超負荷工作是常態(tài)化的，長期的超負荷工作不但會影響到醫(yī)務(wù)人員的身體健康，同時在一定程度上也會影響醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量，因醫(yī)務(wù)人員承受著心理以及工作的壓力，進而產(chǎn)生焦慮的狀態(tài)。

（二）高強度學習

由于醫(yī)學的特殊性，成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員工作之前，需要有一個好的教育經(jīng)歷；在工作中需要不斷地學習，提升自身的專業(yè)能力，因為醫(yī)學是一門實踐和理論相結(jié)合的學科，所以和其他的學科相比醫(yī)學的培養(yǎng)周期也會比其他職業(yè)長；工作后的醫(yī)務(wù)人員還需要進行繼續(xù)教育，在醫(yī)學生涯中也在不斷地學習提升自己的學歷。高強度的學習環(huán)境充斥著醫(yī)務(wù)人員的角角落落，焦慮也是不可避免的。

（三）醫(yī)患關(guān)系緊張

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國的醫(yī)院每天發(fā)生醫(yī)療糾紛的次數(shù)平均有66起，其中發(fā)生了患者使用武力的情況占到了5.5起，并且單起的醫(yī)療糾紛中，最高的賠償金額達到了300萬元人民幣，在近幾年中還出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員被砍傷甚至致死的情況[7]。而發(fā)生這些問題的主要的矛盾是人民群眾對健康需求的增加，醫(yī)療保障體系的相關(guān)制度進度相對滯后，人民群眾對于解決醫(yī)療糾紛的方法和途徑認識不足，醫(yī)務(wù)人員和患者之間缺少有效的溝通時間和空間，加之各個新聞媒體做出的錯誤輿論引導(dǎo)，以及對醫(yī)療行業(yè)中個別事件的夸大其詞，嚴重地破壞了醫(yī)務(wù)人員和患者之間的友好關(guān)系，使醫(yī)患關(guān)系變得更加緊張，這樣的現(xiàn)象為醫(yī)務(wù)人員帶來了極大的工作緊張感，在這樣的工作環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員逐漸產(chǎn)生了焦慮的心理，進而影響到了醫(yī)務(wù)人員的心理健康。

（四）職業(yè)健康

醫(yī)務(wù)人員在實際的工作中，處于較為復(fù)雜的工作環(huán)境中，受到各種細菌感染的概率與常人相比大幅度增加。由于醫(yī)務(wù)人員的工作需要以及工作特性（手術(shù)、工作時間長）等種種因素，例如由于各種各樣的原因，不能準時吃飯，飲食不規(guī)律，同時加上值班、加班等情況，也會出現(xiàn)睡眠障礙，都可以視作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)特殊性帶來的健康問題。由此可以看出，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康問題在一定程度上也是帶來焦慮原因之一。

三、在新時期背景下以談心談話為抓手緩解醫(yī)務(wù)人員焦慮的探討

醫(yī)務(wù)人員身上肩負著重任，采取積極有效的措施緩解醫(yī)務(wù)人員的焦慮，變得尤為重要，對于焦慮的有效緩解，才是醫(yī)療健康發(fā)展的關(guān)鍵。習近平總書記曾在大會上指出并強調(diào)，談心談話作為我黨流傳至今的重要的“傳家寶”之一，只有將這個“傳家寶”做實做活，才能把工作做到大眾的心坎上，并且始終堅持做到以人為本，用心用情，為我們營造出和諧共進的社會工作生活環(huán)境?；诖?，對于醫(yī)務(wù)人員心理狀況可以嘗試將談心談話的思想活學活用，來解決醫(yī)務(wù)人員在當代所面臨的心理健康問題。結(jié)合本單位實際情況，具體如下：

（一）深入醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)部進行談心談話了解其心理情況

醫(yī)院中的黨支部是覆蓋每位員工的基本單元，可以通過各支部中的干部，至少對每一位員工進行一次單獨的談心談話，通過“聊家?！钡姆绞脚c每位醫(yī)務(wù)人員進行溝通，在言談舉止中甄別出是思想波動問題還是心理問題，觀察知悉情況深入了解每位醫(yī)務(wù)工作者的焦慮關(guān)鍵之處，解決問題，幫助其擺脫困境，適度宣泄。引導(dǎo)其在遇到困難時，學會冷靜冷靜觀察和分析原因，并且可以記錄困難，找到組織幫助解決。我們每一位黨員干部都要做一個“能牽牛鼻子”的人。比如：醫(yī)院中未婚女同事，因臨床工作太忙，隨著年齡增加，不能很好地尋找結(jié)婚對象產(chǎn)生苦惱，在長期的內(nèi)在壓力加上來自親人的施壓可能會產(chǎn)生的焦慮抑郁問題。我們通過談心談話了解后，可否針對其情況具體問題具體分析，通過醫(yī)院工會組織相親幫助其解決問題，從而緩解焦慮，更好地投入工作。

（二）規(guī)范談心談話活動，聚集焦點問題解決醫(yī)務(wù)工作者的心理焦慮

談心談話工作在醫(yī)院總是以“救火”性質(zhì)的談心談話，沒有形成常規(guī)并且規(guī)范的活動，不能及時掌握到同事們的心理動態(tài)，使心理疏導(dǎo)工作陷入被動狀態(tài)，錯失解決問題的最佳時機。因此，在平時談心談話的工作中黨員干部都要盡量做到，減少會前突擊被動式的談，增多平時常態(tài)化主動式的談，提高下對上的談話次數(shù)與質(zhì)量，針對問題性的談，增強認真剖析問題的能力， 兼顧臨床一線實際，多聽聽 “心里話”“牢騷語”“畫外音”，體諒員工難處。將醫(yī)院內(nèi)員工談心談話中所收集的問題集中，隨后，將眾多問題分析成一個一個的焦點問題，著力“一對一 ”“點對點”“面對面”，做到分類問題，問題趨同。比如：醫(yī)院工作人員子女教育問題是家庭生活中最重要的事，但是我們在兼顧工作的同時不能很好地兼顧家庭教育，子女就近入學也是難題，這是個普遍的現(xiàn)象，這個時候的焦點焦慮問題，可否由醫(yī)院黨委出面集中解決，解除每位職工的后顧之憂，談心談話中發(fā)現(xiàn)集中解決問題。

（三）談心談話有技巧，“誠心”+“用心”=“心換心”，積極解決落實是核心

“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，談心談話重點還是在“談”上。第一要誠心，坦誠相待，情景交融，多想他人所談，產(chǎn)生同頻共鳴。第二要用心，“一把鑰匙一把鎖”，看人之長，補人之短，肯定在前，補短在后。第三要心換心，彼此之間以平等的身份相互交心，更加深入，挖掘背后的故事。幫人之難是核心，通過大處著眼，細處用力，逐個解決，讓被談?wù)吒惺艿浇M織的關(guān)愛。比如：身邊職工同事有很多不愿意也不喜歡與他人分享自己的心理壓力，總是憋在心里自己消化，當心理壓力積少成多，滔天的心靈洪水找不到宣泄的出口，終會有決堤災(zāi)難的一天，這個時候需要我們談心談話有方法，引導(dǎo)其傾訴問題，并能幫助其積極解決關(guān)鍵問題。

（四）多措并舉，確?！罢勑恼勗挕鞭k實事解難題祛焦慮

院黨委和各級支部黨組織都應(yīng)堅持學深做實、融會貫通，把“談心談話”制度同持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)行動等工作相結(jié)合；同推動具體醫(yī)療工作相結(jié)合，以切實提高職工滿意度為目標，以解決同事急難問題為發(fā)力點，始終堅持從最困難問題入手，從最實際方法出發(fā)，制定為職工辦實事舉措條目，有分管各級黨組織院領(lǐng)導(dǎo)牽頭督辦并推進跟蹤，確保實事條目舉措順利完成。例如：當前，醫(yī)院業(yè)務(wù)量的下降，醫(yī)院績效收入的降低，員工績效福利的減少，優(yōu)秀的政策不能實際落地，直接影響到醫(yī)院管理者或醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇、職務(wù)晉升等切身利益。因此，完善和公平的績效管理，可以切實提升醫(yī)務(wù)人員工作的積極性和醫(yī)療質(zhì)量。各級領(lǐng)導(dǎo)此時應(yīng)該做到“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”我們每一位職工?！罢勑摹笔俏覀兊尼t(yī)，“談話”是我們的藥。

“談心”是思想和心靈的碰撞與交流，“談話”是帶有目標的引領(lǐng)，以困境為例，剖析難點和束縛。讓這項工作，搭起溝通的“橋梁”，成為化解煩惱的“良藥”，能夠指導(dǎo)開出在新時代背景下醫(yī)務(wù)人員心理焦慮問題的對癥“良方”。