母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉小寧

鄭州市第三人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000

母嬰床旁護(hù)理是在產(chǎn)婦床邊完成新生兒護(hù)理工作的一種護(hù)理方式，當(dāng)前母嬰床邊護(hù)理主要項(xiàng)目為健康宣教、新生兒注射、疾病篩查、取足跟血等［1］。母嬰床旁護(hù)理可對(duì)新生兒與產(chǎn)婦安全保證，是對(duì)醫(yī)院人性化服務(wù)有效體現(xiàn)［2］。本研究旨在探討母嬰床旁護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2020年2月鄭州市第三人民醫(yī)院收治的64例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各32例。研究組：年齡20～45歲，平均年齡（25.6±1.3）歲，體質(zhì)量45～85 kg，平均體質(zhì)量（55.2±1.6）kg，剖宮產(chǎn)13例，順產(chǎn)19例。對(duì)照組：年齡20～45歲，平均年齡（25.5±1.2）歲，體質(zhì)量45～85 kg，平均體質(zhì)量（55.3±1.7）kg，剖宮產(chǎn)12例，順產(chǎn)20例。兩組產(chǎn)婦一般資料具有可比性（P＞0.05），本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）定期檢查身體，且無(wú)任何異常。（2）新生兒正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除精神異常，無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員工作。（2）拒絕本研究。（3）中途退出本次研究。（4）采取其他護(hù)理方案。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由護(hù)理人員完成對(duì)新生兒的撫摸、沐浴、游泳以及新生兒各種疾病檢查和預(yù)防接種處理后。護(hù)理人員向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)以及母乳喂養(yǎng)的正確方法，并認(rèn)真指導(dǎo)產(chǎn)婦如何用正確的方式去撫摸新生兒、給新生兒換尿布及沐浴等。研究組實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，具體如下。（1）護(hù)理培訓(xùn)。醫(yī)院定期組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括分娩知識(shí)、產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒干預(yù)、新生兒護(hù)理等，以此來(lái)增加護(hù)理人員的護(hù)理技巧、工作水平，樹(shù)立積極責(zé)任心與工作態(tài)度，提升個(gè)人綜合素質(zhì)。另外，需多參與各種培訓(xùn)活動(dòng)，閱讀相關(guān)書籍，對(duì)自身護(hù)理行為嚴(yán)格規(guī)范。護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)健康宣教，告訴產(chǎn)婦床邊護(hù)理內(nèi)容及應(yīng)該注意事項(xiàng)。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦具體狀況，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。（2）床邊護(hù)理。細(xì)心聆聽(tīng)產(chǎn)婦及家屬需求與意見(jiàn)，由于大部分產(chǎn)婦在分娩后前，均會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，采取一對(duì)一的談話模式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢面對(duì)生活。在談話過(guò)程中，護(hù)理人員可按摩產(chǎn)婦頭部，播放輕柔的音樂(lè)，使其全身心放松，同時(shí)，告知負(fù)面情緒對(duì)自身與胎兒造成的不利影響，囑咐家屬長(zhǎng)期陪伴產(chǎn)婦，分享生活上的趣事，禁止給產(chǎn)婦帶來(lái)不良情緒，造成情緒低落。完成分娩后，護(hù)理人員應(yīng)告訴產(chǎn)婦適量運(yùn)動(dòng)，如腿部運(yùn)動(dòng)、胸部運(yùn)動(dòng)、臀部運(yùn)動(dòng)等，預(yù)防出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、壓瘡等，利于產(chǎn)婦身體康復(fù)。護(hù)理人員評(píng)估產(chǎn)婦身體狀態(tài)，詢問(wèn)日常飲食習(xí)慣等，量身定制營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食表，主要以富含蛋白質(zhì)、維生素等食物為主，另外，護(hù)理人員還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦體溫、乳房、腹部與切口進(jìn)行特別護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注產(chǎn)婦子宮修復(fù)狀況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確體能訓(xùn)練指導(dǎo)。（3）新生兒護(hù)理。分娩后24 h進(jìn)行新生兒預(yù)防接種，護(hù)理人員采取一對(duì)一的形式，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)體位，護(hù)理人員先做一遍示范，隨后產(chǎn)婦在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行喂養(yǎng)，在指導(dǎo)過(guò)程中產(chǎn)婦如果有任何疑問(wèn)，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行答疑解惑。護(hù)理人員在床旁指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行新生兒沐浴、撫觸等操作。隨后，囑咐產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行以上新生兒護(hù)理時(shí)，在此過(guò)程中若出現(xiàn)錯(cuò)誤，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)糾正，為產(chǎn)婦及新生兒提供獨(dú)立、舒適溫馨的住院環(huán)境，保持室內(nèi)衛(wèi)生干凈整潔，物品擺放整齊，定期消毒及開(kāi)窗通風(fēng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理技能掌握率。包含撫觸、沐浴、臍部、臀部護(hù)理等。（2）比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。得分越接近滿分，表示護(hù)理質(zhì)量越好［3］。（3）比較兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)量與愛(ài)登堡評(píng)分。記錄母乳喂養(yǎng)量，采用愛(ài)登堡評(píng)分，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦負(fù)面情緒，分?jǐn)?shù)越低，表示干預(yù)效果越理想。（4）比較兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、心理活動(dòng)、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，得分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理技能掌握情況

研究組撫觸、沐浴、臍部、臀部護(hù)理掌握率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理技能掌握情況 例（%）

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況

研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分、護(hù)理技能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s） 分

表2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況（±s） 分

組別對(duì)照組（n=32）研究組（n=32）t值P值護(hù)理質(zhì)量84.2±7.7 94.5±5.4 11.294＜0.05服務(wù)態(tài)度40.4±2.1 44.2±2.3 20.391＜0.05護(hù)理技能43.8±5.6 50.3±3.1 12.125＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后母乳喂養(yǎng)量與愛(ài)登堡評(píng)分情況

護(hù)理后，研究組母乳喂養(yǎng)量多于對(duì)照組，研究組愛(ài)登堡評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后母乳喂養(yǎng)量與愛(ài)登堡評(píng)分情況（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后母乳喂養(yǎng)量與愛(ài)登堡評(píng)分情況（±s）

組別對(duì)照組（n=45）研究組（n=45）t值P值母乳喂養(yǎng)量（mL）護(hù)理前64.3±7.3 64.2±7.4 0.758＞0.05護(hù)理后143.5±15.3 245.1±22.6 16.324＜0.05愛(ài)登堡評(píng)分（分）護(hù)理前24.1±3.5 24.3±3.4 1.841＞0.05護(hù)理后15.8±2.4 10.8±1.5 15.421＜0.05

2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況

護(hù)理后，研究組軀體功能評(píng)分、心理活動(dòng)評(píng)分、社會(huì)能力評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s） 分

表4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況（±s） 分

組別對(duì)照組（n=32）研究組（n=32）t值P值軀體功能護(hù)理前52.29±2.49 52.26±2.68 0.046＞0.05護(hù)理后66.59±2.19 88.43±2.43 37.767＜0.05心理活動(dòng)護(hù)理前53.98±2.19 53.92±2.21 0.109＞0.05護(hù)理后71.19±2.43 85.54±2.54 23.093＜0.05社會(huì)能力護(hù)理前50.05±2.43 50.02±2.48 0.049＞0.05護(hù)理后70.32±2.01 90.32±2.32 36.857＜0.05物質(zhì)生活狀態(tài)護(hù)理前55.95±2.19 55.93±2.59 0.033＞0.05護(hù)理后73.32±2.21 88.98±2.34 27.523＜0.05

3 討論

分娩是生產(chǎn)方式的一種，安全性較高，但是疼痛程度遠(yuǎn)高于剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)恐懼、害怕等負(fù)面情緒，增加自身壓力，進(jìn)而影響自身健康及新生兒的健康。因此，為了避免以上不良因素的出現(xiàn)，對(duì)分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)是十分重要的。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步及完善，產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量同樣得到質(zhì)的飛躍，母嬰床旁護(hù)理主要特點(diǎn)為以家庭護(hù)理為中心，該護(hù)理是一種新生兒護(hù)理新型模式［4］。母嬰床旁護(hù)理可對(duì)新生兒、家庭與產(chǎn)婦三方需求共同滿足，當(dāng)前在產(chǎn)科護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用［5］。母嬰床邊護(hù)理不僅能夠?qū)δ笅肭楦薪涣鞔龠M(jìn)，同時(shí)，可對(duì)母嬰生命安全保證，能夠?qū)π律鷥耗溉槲桂B(yǎng)確保［6］。母嬰床旁護(hù)理能夠?yàn)楫a(chǎn)婦及家屬提供高質(zhì)量健康宣教與咨詢服務(wù)，有利于產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換，能夠在短時(shí)間接受孩子的到來(lái)［7］。母嬰床旁護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可與產(chǎn)婦進(jìn)行面對(duì)面交流，產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員距離拉近，有利于產(chǎn)婦不良情緒的消除［8］。護(hù)理人員對(duì)嬰兒進(jìn)行疾病篩查與生命體征觀察，可保證嬰兒生命安全［9］。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組撫觸、沐浴、臍部、臀部護(hù)理掌握率更高，表明與常規(guī)護(hù)理比較，母嬰床旁護(hù)理可更大程度地提高產(chǎn)婦護(hù)理掌握率。部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，產(chǎn)后會(huì)面臨焦慮、恐懼等不良情緒，影響產(chǎn)后恢復(fù)，母嬰床旁護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員仔細(xì)聆聽(tīng)產(chǎn)婦需求與意見(jiàn)，有利于改善其負(fù)面情緒。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，與對(duì)照組比較，研究組母乳喂養(yǎng)量更多，愛(ài)登堡評(píng)分更低，與對(duì)照組比較，研究組生活質(zhì)量中的軀體功能、心理活動(dòng)、社會(huì)能力、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分更高，表明在改變服務(wù)態(tài)度與提高護(hù)理技能方面，母嬰床旁護(hù)理護(hù)理效果明顯，該護(hù)理方式臨床應(yīng)用可行性較高，能改善生活質(zhì)量。隨著時(shí)代的進(jìn)步及發(fā)展，產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求越來(lái)越高。為了適應(yīng)社會(huì)市場(chǎng)的需求，利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源改善護(hù)理服務(wù)，可使產(chǎn)婦及其家屬在有限的時(shí)間內(nèi)在醫(yī)院掌握更多的醫(yī)療知識(shí)，這體現(xiàn)了護(hù)理的價(jià)值。在護(hù)理過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、新生兒護(hù)理等多方面的呵護(hù)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體康復(fù)，保障新生兒健康成長(zhǎng)。

母嬰床旁護(hù)理模式是對(duì)產(chǎn)婦的心理、健康、飲食及新生兒健康成長(zhǎng)、預(yù)防疾病發(fā)生等干預(yù)的一種護(hù)理模式。在護(hù)理期間，需要護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，且通過(guò)對(duì)護(hù)理人員的嚴(yán)格培訓(xùn)，增強(qiáng)其有關(guān)護(hù)理技巧及水平，使其整體護(hù)理質(zhì)量得到有效的保障。該護(hù)理模式有利于護(hù)理人員在床邊為新生兒安排一系列有針對(duì)性的護(hù)理措施，減少了與其他新生兒接觸時(shí)間，降低了交叉感染的發(fā)生率。同時(shí)，在床邊實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，產(chǎn)婦可在一旁近距離觀看學(xué)習(xí)并積極參與到護(hù)理工作之中［10］。當(dāng)產(chǎn)婦參與其中但無(wú)法獲得適當(dāng)?shù)淖o(hù)理技巧時(shí)，護(hù)理人員可在一旁細(xì)心指導(dǎo)、糾正產(chǎn)婦錯(cuò)誤的行為，讓整體護(hù)理工作變得更加完善。對(duì)于產(chǎn)婦而言，采取合理有效且人性化的護(hù)理及指導(dǎo)，可提高其照顧手段及提高有關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，還能夠在出院之后利用所獲得的護(hù)理技巧去照顧新生兒。此外，在產(chǎn)科護(hù)理中使用母嬰床旁護(hù)理模式有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)：（1）有助于增加產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間的交流，并且在縮短護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間距離的基礎(chǔ)上，使護(hù)理人員更加值得產(chǎn)婦信賴，進(jìn)而積極配合護(hù)理人員的床旁護(hù)理工作。（2）有助于提高產(chǎn)婦健康教育知識(shí)掌握率。盡管在常規(guī)母嬰健康教育指導(dǎo)下講授的健康知識(shí)內(nèi)容是相同的，但母嬰床旁護(hù)理可以提供床旁護(hù)理工作。它能夠?yàn)楫a(chǎn)婦提供一對(duì)一的教學(xué)指導(dǎo)，在對(duì)產(chǎn)婦健康教育知識(shí)有了全面的了解之后，可以為其提供更有針對(duì)性的解釋，以加深產(chǎn)婦對(duì)健康教育知識(shí)的理解，并且該護(hù)理模式能夠提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧及工作水平，提高醫(yī)院整體護(hù)理水平與質(zhì)量，樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，效果理想，可提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)量、護(hù)理質(zhì)量及生活質(zhì)量，改善其不良情緒，產(chǎn)婦護(hù)理技能掌握度明顯提升。