老人體型關(guān)乎壽命

□ 卞 磊

很多老人追求“千金難買老來瘦”，殊不知最新研究發(fā)現(xiàn)“老來胖才延壽”。

身體質(zhì)量指數(shù)（BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方），簡稱體質(zhì)指數(shù)，是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。國際規(guī)定，BMI 正常值為20～25，超過25 為超重，30 以上則屬肥胖。由于人種不同，中國規(guī)定，BMI 正常值為18.5～24，超過24 為超重，28 以上屬于肥胖。中國疾病預(yù)防控制中心施小明團(tuán)隊(duì)近期發(fā)布的一項(xiàng)研究表明，80 歲以上老人超重或輕度肥胖，與死亡率降低相關(guān)。研究團(tuán)隊(duì)分析了中國2.7 萬多名80 歲以上老人的BMI與死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，參與者平均年齡為93 歲。研究發(fā)現(xiàn)，80 歲以上老人中，BMI 高于25 者，死亡率較低；即便BMI 達(dá)到30～35 的人。死亡率也比BMI為20～25 的人低。

施小明表示，高齡老人的“正?！斌w重可能需要重新定義。BMI值主要基于年輕群體測(cè)量數(shù)據(jù)而決定，隨著世界老齡化進(jìn)程加深，更要確保這些建議對(duì)老年群體也有意義。因此，對(duì)80 歲及以上中國老人來說，最佳BMI 或許應(yīng)該上調(diào)。

中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究員付萍告訴記者：“以前所說的‘有錢難買老來瘦’，是個(gè)錯(cuò)誤說法。”對(duì)于80 歲以上老人來說，BMI 高一些是正常的。隨著骨質(zhì)疏松、腰椎壓縮、膝蓋彎曲等問題的出現(xiàn)，有些老人身高縮短，最多可達(dá)15 厘米。若其體重不變，BMI 就會(huì)升高。相較于年輕人（BMI<18.5 被認(rèn)為是偏瘦）而言，老人由于營養(yǎng)調(diào)整比較困難，BMI<22 時(shí)就應(yīng)格外注重補(bǔ)充營養(yǎng)。對(duì)于BMI 不超過27 的老人，應(yīng)鼓勵(lì)維持體重而不是減肥。付萍強(qiáng)調(diào)，70 歲后老人會(huì)出現(xiàn)特發(fā)性體重減少，想要與之對(duì)抗，稍微胖一些更好。此外，進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)，微胖老人的恢復(fù)能力會(huì)更好。

盡管BMI偏高對(duì)老人有好處，但男女有所側(cè)重。日本東京都健康長壽醫(yī)療中心研究小組，在《惡病質(zhì)、肌少癥與肌肉雜志》上發(fā)表的一項(xiàng)最新研究顯示，老年男性缺少肌肉，老年女性缺少脂肪，都會(huì)對(duì)壽命帶來不利的影響。

研究小組以平均年齡72 歲的1765 名老人為對(duì)象，平均隨訪5.7年。通過骨骼肌指數(shù)、脂肪指數(shù)、握力、日常步行速度四項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)價(jià)老人身體功能，并分析身體狀況對(duì)生活自理能力以及壽命的影響。結(jié)果表明，無論男女，肌肉力量和步行能力越強(qiáng)，其生活自理能力越高，壽命也就越長。然而有一點(diǎn)不同的是，研究發(fā)現(xiàn)，老年男性的骨骼肌肉量越多，預(yù)期壽命越長；老年女性的脂肪量越低，預(yù)期壽命越短，而脂肪量高卻不會(huì)對(duì)預(yù)期壽命產(chǎn)生顯著影響。因此，男少肌、女少脂也是影響壽命的兩個(gè)獨(dú)立因素。

付萍說：“肌肉量影響老人壽命，對(duì)于男性和女性都一樣。”肌肉是非常重要的代謝組織，如果肌肉不足，糖、脂的代謝就會(huì)受到影響，增加患2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。另外，肌肉決定著人的運(yùn)動(dòng)能力，老人之所以容易摔倒，往往就因?yàn)榧∪獾牧魇АＲ虼?，老人的肌肉量好，說明其營養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)功能比較好，預(yù)期壽命就會(huì)好。付萍提出了一個(gè)簡單測(cè)試肌肉量的方法——測(cè)小腿圍。她表示，可以用兩手拇指和中指圈成一個(gè)圈，環(huán)繞自己的小腿。若小腿能被手指環(huán)繞，就說明肌肉不夠了。

付萍建議，老人可通過以下方式增加肌肉量：1.加強(qiáng)營養(yǎng)。需增加肉蛋奶等富含蛋白質(zhì)食物的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C 等抗氧化營養(yǎng)素的攝入。2.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。包括日常的有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)。3.補(bǔ)充一些促進(jìn)肌肉增長的因子。例如，γ-氨基丁酸、維生素D、維生素E 都可幫助減少炎癥，促進(jìn)肌肉生長。還可補(bǔ)充一些必需氨基酸，如亮氨酸、異亮氨酸等，促進(jìn)肌肉生長。4.對(duì)于肌肉極度衰弱的人，臨床上會(huì)用同化類激素進(jìn)行治療，促進(jìn)肌肉生長。

至于日本研究指出的“女性脂肪量越低，預(yù)期壽命越短”的說法，付萍表示認(rèn)可，她強(qiáng)調(diào)應(yīng)摒棄對(duì)脂肪的偏見?！袄夏耆四荛L脂肪是好事”。