混合式理實(shí)一體化模式在視光學(xué)系角膜接觸鏡課程教學(xué)中的設(shè)計與思辨*

陽 艷，曾弋桓，廉麗華，李坤夢，劉 紅，田 妮△

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,廣東 廣州 510000；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000)

角膜接觸鏡作為理論和技術(shù)都同等重要的眼視光技術(shù)專業(yè)綜合性課程[1]，對學(xué)生的理論體系和實(shí)踐水平都有較高要求。傳統(tǒng)課堂多以“滿堂灌”[2]的教學(xué)方式，教師為教學(xué)的主體，單向地、片面地傳遞教學(xué)內(nèi)容，極易導(dǎo)致學(xué)生理論知識和實(shí)踐能力的脫節(jié)，無法全面、系統(tǒng)地掌握教學(xué)內(nèi)容，降低教學(xué)效率和效果。因此，如何深化改革此項(xiàng)課程的教學(xué)模式一直是業(yè)界探討的熱點(diǎn)。

理實(shí)一體化即理論實(shí)踐一體化教學(xué)模式[3]，是將實(shí)踐技能和理論知識相融合的教學(xué)模式，其中，以實(shí)踐技能教學(xué)為核心，理論教學(xué)圍繞實(shí)踐教學(xué)開展，讓學(xué)生在學(xué)中做，在做中學(xué)[4]。角膜接觸鏡混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式是將線上線下教學(xué)方式相結(jié)合，采用面對面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)授課的方式，結(jié)合兩者的優(yōu)勢，既可以有效提高學(xué)生理論專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效率，又可以加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生將理論運(yùn)用于實(shí)踐的分析應(yīng)用能力，還能鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，對于學(xué)生而言，可以培養(yǎng)視光學(xué)系角膜接觸鏡職業(yè)技能，對于學(xué)校而言，可有效地降低教學(xué)成本，提高教學(xué)效率。

本課題探討混合式理實(shí)一體化模式教學(xué)模式在角膜接觸鏡課程中的課程設(shè)計，通過分析、修改、完善，以優(yōu)化教學(xué)模式，提高教學(xué)效率。

1 課程實(shí)施方法

1.1確定教學(xué)目標(biāo)，完善教學(xué)平臺

1.1.1確定教學(xué)目標(biāo) 廣泛開展調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)研，并深入實(shí)習(xí)基地、用人單位以調(diào)查其對本專業(yè)的職業(yè)崗位能力需求[5]后，明確教學(xué)目標(biāo)為熟悉角膜接觸鏡的基本專業(yè)知識，了解接觸鏡的相關(guān)知識及新技術(shù)新進(jìn)展，掌握各種驗(yàn)配技能，并將專業(yè)知識靈活運(yùn)用于臨床和研究[6]。

1.1.2構(gòu)建線上教學(xué)平臺 通過微信群等方式構(gòu)建師生通訊，搭建師生互動交流平臺。學(xué)校建立完善且功能齊全、易操作的線上學(xué)習(xí)平臺，平臺應(yīng)具備圖文、直播、錄播等多種授課形式，支持實(shí)現(xiàn)實(shí)時的雙向語音視頻互動，并具備穩(wěn)定性和數(shù)據(jù)安全性。良好的線上教學(xué)平臺能促使學(xué)生及時有效地學(xué)習(xí)角膜接觸鏡課程相關(guān)知識，且能快速準(zhǔn)確地運(yùn)用教師上傳平臺的教學(xué)資料。

1.1.3構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)平臺 線下實(shí)踐教學(xué)是理實(shí)一體化教學(xué)的核心，也是將理論教學(xué)成果轉(zhuǎn)換為臨床實(shí)踐的驗(yàn)收平臺，通過在校內(nèi)創(chuàng)建設(shè)計多媒體實(shí)驗(yàn)室、模擬眼鏡店等儀器設(shè)備充足的實(shí)踐平臺，結(jié)合多媒體教學(xué)設(shè)備，可全面展示教學(xué)視頻、實(shí)驗(yàn)操作示范，并提高學(xué)生操作和創(chuàng)新能力。

1.1.4構(gòu)建混合式理實(shí)一體化教學(xué)平臺 在視光學(xué)系角膜接觸鏡課程教學(xué)中，混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式并非指單純的混合式教學(xué)模式加上理實(shí)一體化教學(xué)模式，平臺建設(shè)應(yīng)做到線上、理論、實(shí)踐教學(xué)相融合、相促進(jìn)，不可局限地將線上線下融合教學(xué)及理論實(shí)踐融合教學(xué)分隔開[7]。

1.2混合式教學(xué)模式構(gòu)建 在視光學(xué)系角膜接觸鏡課程混合式教學(xué)模式中，教師在課前、課中、課后都應(yīng)做好詳細(xì)合理的教學(xué)設(shè)計。

1.2.1課前教學(xué)設(shè)計 課前，教師通過在線上師生通訊平臺中上傳教學(xué)計劃表、課程相關(guān)資料、學(xué)習(xí)視頻等方式，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)預(yù)習(xí)，并記錄下疑點(diǎn)、難點(diǎn)和重點(diǎn)。學(xué)生可以在線上平臺進(jìn)行討論、交流和提問，教師通過互動交流，可了解學(xué)生的初步學(xué)習(xí)效果，總結(jié)學(xué)生遇到的難點(diǎn)疑點(diǎn)，以便在課上進(jìn)行重點(diǎn)闡述和答疑。

1.2.2課中教學(xué)設(shè)計 課中，教師通過前期收集總結(jié)的難點(diǎn)疑點(diǎn)，再結(jié)合教學(xué)大綱進(jìn)行授課，對課前討論情況進(jìn)行啟發(fā)式答疑。教師可充分利用微信群功能及各種微信小程序(如雨課堂、蕉作業(yè)等)進(jìn)行課堂簽到、隨機(jī)分組、實(shí)時彈幕反饋、課堂小測試等[8]，既可加強(qiáng)師生互動，又可增強(qiáng)趣味性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1.2.3課后教學(xué)設(shè)計 課后，教師可在微課系統(tǒng)上傳課程相關(guān)拓展型學(xué)習(xí)資源，并針對重點(diǎn)、難點(diǎn)及知識點(diǎn)，錄制微課、音頻或短視頻發(fā)布在線上平臺，進(jìn)一步加深學(xué)生對知識點(diǎn)的認(rèn)識，拓展學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力。

1.3理實(shí)一體化課程設(shè)計 在視光學(xué)系角膜接觸鏡課程理實(shí)一體化教學(xué)模式中，包括理論教學(xué)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)和臨床實(shí)踐3個環(huán)節(jié)。

在理論教學(xué)課堂上，教師進(jìn)行專業(yè)知識講解的同時，穿插案例教學(xué)及現(xiàn)場展示[5]，激發(fā)學(xué)生深層次的分析思考，提高運(yùn)用理論知識分析實(shí)踐案例的能力。每個專業(yè)知識點(diǎn)的學(xué)習(xí)后，都設(shè)置相關(guān)實(shí)訓(xùn)課程，以加強(qiáng)鞏固知識點(diǎn)。在實(shí)訓(xùn)課堂上，教師先總結(jié)和演練相關(guān)知識點(diǎn)，通過分組操作練習(xí)，學(xué)生互幫互助，師生對遇到的問題及困難進(jìn)行討論、實(shí)踐和思考。實(shí)踐課堂的最后，設(shè)置針對本次實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的小考核，教師進(jìn)行糾錯和評價。課后，教師安排學(xué)生到臨床中進(jìn)行跟診學(xué)習(xí)。

1.4評價體系設(shè)計 視光學(xué)系角膜接觸鏡課程混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式的評價體系是多方面、多維度的。閉卷理論考核占總分的60%，平時成績占總分的10%，線上課堂的評價占總分的15%，實(shí)驗(yàn)考核占總分的15%。其中，平時成績由討論課堂發(fā)言情況(占比30%)和課后作業(yè)得分(占比70%)組成。線上課堂的評價中，在線單元小測占總分的20%、線上發(fā)布資料的完成情況占總分的15%、線上討論積極性占總分的15%、最后線上總考占總分的50%。

2 實(shí)施價值及要求

2.1混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式的實(shí)施價值

2.1.1學(xué)生方面 通過混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式可以顯著激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生對角膜接觸鏡課程理論知識和實(shí)踐技術(shù)的掌握度，鍛煉學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用和團(tuán)隊(duì)合作的能力，鍛造學(xué)生創(chuàng)新能力和臨床實(shí)踐能力。

2.1.2教師方面 教師通過運(yùn)用多種教學(xué)方法和線上溝通平臺，不僅增強(qiáng)了課程教學(xué)的深度廣度和趣味性，還可以提前了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)時長及進(jìn)度、興趣點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，并進(jìn)行及時有效反饋，不斷調(diào)整教學(xué)方法和側(cè)重點(diǎn)。根據(jù)學(xué)生在線上線下的提問和討論情況，針對性地進(jìn)行個性化教育。

2.1.3效果反饋 混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式不同于傳統(tǒng)教學(xué)，更加重視考核過程性及實(shí)踐性。考核評價體系的設(shè)計突出對學(xué)生專業(yè)素質(zhì)綜合水平提升情況的過程性考察，突出以學(xué)生為教學(xué)主體的原則。考核評價體系都是根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況制定，相應(yīng)考核指標(biāo)有專業(yè)知識的掌握水平、提出及思考問題的能力、自主學(xué)習(xí)的能力、在小組協(xié)作活動中的表現(xiàn)、實(shí)踐技能的應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力等[9]，通過綜合指標(biāo)的考核，充分體現(xiàn)出混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式有效提高了角膜接觸鏡課程教學(xué)中學(xué)生對本課程專業(yè)和實(shí)踐知識的掌握水平。

2.2實(shí)施混合式理實(shí)一體化模式的要求 雖然實(shí)施混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式教學(xué)主體是學(xué)生，但關(guān)鍵還是教師的引導(dǎo)和對課程的把握度。教師應(yīng)找準(zhǔn)定位，摒棄傳統(tǒng)教學(xué)中教師主導(dǎo)地位的認(rèn)識，加強(qiáng)指引和輔助能力。教師要根據(jù)教學(xué)計劃，合理安排線上學(xué)習(xí)、線下學(xué)習(xí)及實(shí)踐教學(xué)的時間。線上學(xué)習(xí)時應(yīng)重視教學(xué)資源和質(zhì)量的管理，總結(jié)課程重點(diǎn)難點(diǎn)，實(shí)時監(jiān)督學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度，點(diǎn)評與指導(dǎo)學(xué)生出現(xiàn)的偏差，積極和學(xué)生進(jìn)行互動交流和探討，對提出的疑問進(jìn)行個性化講解。線下學(xué)習(xí)時，教師不再單純地傳遞知識[8]，而應(yīng)該起到傳授、溝通、引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)督等多重作用，引導(dǎo)學(xué)生對實(shí)踐技能進(jìn)行反復(fù)練習(xí)、運(yùn)用，鼓勵其進(jìn)一步創(chuàng)新和實(shí)踐。

3 討 論

在角膜接觸鏡混合式理實(shí)一體化教學(xué)中，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力是最重要的目標(biāo)。相比傳統(tǒng)教學(xué)模式片面注重理論知識的傳授、學(xué)生被動接受知識的情況，理實(shí)一體化教學(xué)模式更強(qiáng)調(diào)學(xué)生為教學(xué)的主體，重視充分激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)造性與批判性，力求學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中提高主觀能動性，在動手實(shí)踐的過程中學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)知識，避免被動模仿和理論實(shí)踐背離的教學(xué)局面。

與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式加強(qiáng)了師生溝通聯(lián)系和教師對學(xué)生知識掌握水平的了解，方便教師針對學(xué)生自主學(xué)習(xí)中暴露出的難點(diǎn)及弱項(xiàng)進(jìn)行個性化講解與教學(xué)，有效提升教學(xué)效率和水平，充分發(fā)揮教師在施教過程中的啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控等多重作用。

雖然混合式理實(shí)一體化教學(xué)能全面提高學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效果，有效培養(yǎng)學(xué)生對理論知識的分析應(yīng)用能力，鍛造學(xué)生創(chuàng)新能力和臨床實(shí)踐能力，全面提升學(xué)生綜合職業(yè)水平，但是作者也意識到混合式理實(shí)一體化教學(xué)模式的一些局限，如專業(yè)課程和實(shí)踐課程時間分配的把握較為困難，學(xué)習(xí)任務(wù)過大則會影響學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程的時間。因此，需要教師巧妙地根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理分配和安排。部分學(xué)生存在自制力不足的情況，自主學(xué)習(xí)效率低下，需要教師提高對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的過程監(jiān)控[10]。臨床實(shí)踐過程中，因每位帶教教師的專業(yè)方向不同，可能出現(xiàn)學(xué)生臨床實(shí)踐和教學(xué)內(nèi)容有偏差的情況，需要教師及時收集學(xué)習(xí)情況，并合理統(tǒng)籌安排。針對以上不足，仍需進(jìn)一步思考、設(shè)計與修改[11-13]。