基于產教融合的“3410”實習管理模式創(chuàng)新與實踐

梁小利，向俊蓓，周興洪，顧 雪，鄧青川

（四川護理職業(yè)學院教務處 四川 成都 610100）

實習教學是高職院校教育教學的重要組成部分，是產教融合、校企合作人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)學生實踐動手能力方面具有不可替代的重要作用。醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校以培養(yǎng)高素質醫(yī)藥衛(wèi)生類技術技能人才為根本任務，“實習”是培養(yǎng)學生臨床實踐能力的重要實踐性教學環(huán)節(jié)，目的是通過學生與臨床的“零距離接觸”，彌補學生在校學習期間實踐能力相對薄弱的缺點，從而實現(xiàn)從學生到醫(yī)務工作者角色的轉變，是確保人才培養(yǎng)質量的關鍵所在。但近年來，高職院校學生實習負面新聞層出不窮，存在“放羊式”管理或管理不到位等現(xiàn)象[1]，造成臨床實習流于形式，嚴重影響人才培養(yǎng)質量，究其原因，是因為高職院校普遍存在實習教學環(huán)節(jié)與課堂理論教學環(huán)節(jié)嚴重脫節(jié)，學校、基地、學生、家長四方協(xié)同育人機制不健全、信息不暢、存在溝通壁壘，實習教學內涵不明確、制度不健全等問題，加強和規(guī)范實習教學管理勢在必行。四川護理職業(yè)學院（以下簡稱“我院”）作為醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校，以產教融合、校企合作為突破口開展實習管理探索與實踐，構建了基于產教融合的“3410”實習管理模式并進行實踐，效果顯著，現(xiàn)簡述如下：

1 醫(yī)藥衛(wèi)生類高職人才培養(yǎng)實習現(xiàn)狀

1.1 實習教學環(huán)節(jié)與課堂理論教學環(huán)節(jié)“兩張皮”、嚴重脫節(jié)

實習教學和課堂理論教學存在著密切的承接關系，但現(xiàn)實中存在實習教學環(huán)節(jié)與課堂理論教學環(huán)節(jié)“兩張皮”、嚴重脫節(jié)的現(xiàn)象，實習中臨床崗位所需的部分知識和技能在課堂理論教學中沒有涵蓋或弱化，課堂理論教學未及時融入“三新”，導致教學內容較為陳舊，學生的綜合分析能力，對新技術、新標準和新方法的應用能力，解決實際問題的能力不足，嚴重影響人才培養(yǎng)質量。

1.2 四方協(xié)同育人機制不健全、信息不暢，存在溝通壁壘的問題

由于職責界定模糊、主體意識淡薄，實習教學四方主體即學校、基地、學生、家長之間相互了解度低、信息不暢、存在溝通壁壘，學生不清楚實習目標、內容和基地要求；基地不了解學生需求和學校人才培養(yǎng)目標；家長不清楚實習的目的和意義、學校和基地的安排與要求以及該如何參與實習管理等；學校不清楚基地具體情況、學生和家長的自我期望等，導致學生實習無目的、基地管理無章法、家長全程不參與、學校實習無標準無制度、考核無辦法，實習管理混亂，嚴重影響實習教學質量[2]。

1.3 實習教學內涵不明確、制度不健全，存在“放羊式”管理的問題

實習是實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校人才培養(yǎng)目標的重要教學環(huán)節(jié)，但目前存在實習制度不健全、基地建設不規(guī)范、項目載體不明確、實習任務不到位、崗位單一、團隊指導不健全、實習體系不健全、平臺管理缺乏、素質教育與實習結合不緊密、學生可持續(xù)發(fā)展關注度不夠、產教融合共建實訓基地品牌意識淡薄等問題[3-5]，導致實習教學內涵不明確、制度不健全，存在“放羊式”管理，直接影響實習質量。

2 基于產教融合的“3410”實習管理模式的改革措施

2.1 實施“三階段”全過程教學管理，強化理論教學與實習教學有機融合

實習前：將校內課堂理論教學環(huán)節(jié)與校外實習教學環(huán)節(jié)全面融合。校企共同打造結構化“雙師型”教學團隊，在專業(yè)課理論教學環(huán)節(jié)引入臨床真實案例，共同制訂人才培養(yǎng)方案、重構模塊化課程體系和“五位一體”實踐教學體系，以項目為紐帶，優(yōu)化課程模塊，開發(fā)活頁式教材，實施項目導學、自主探學、合作研學、展示賞學、檢測評學“五學模式”，推行“一課多師”分工教學模式。選擇的項目遵循從簡單到復雜、從單一到綜合的原則。

實習中：在實習教學環(huán)節(jié)，仍然以理論教學中引入的臨床真實案例為載體開展循序漸進的遞進式實踐教學，知行合一、工學交替，做到從實踐到理論、再從理論到實踐的循環(huán)，以案例為主線做到理論教學與實習教學的有機結合，實現(xiàn)理論指導實踐、實踐深化理論的循環(huán)。通過建立校企“雙管理”“雙考核”機制，校企各司其職，分工明確，實現(xiàn)實習期的全程管理。在實習初期，學校和基地（企業(yè)）雙方全面銜接，完成實習指導團隊組建，完成實習大綱、質量評價標準等教學資料的準備和崗前培訓，幫助學生適應新的環(huán)境，轉變角色；在實習過程中，每天有晨會、日記、反思和平臺打卡，每周有研討，每月有總結、評價，全面掌握實習生學習、生活狀況，實現(xiàn)全程全時全環(huán)節(jié)實時管理。

實習后：在實習末期，通過開展考核、檢查、總結、反饋，全面評價實習教學質量[6]，查找問題，提出整改方案，改進實習組織實施方案，形成螺旋式上升管理閉環(huán)，為下一屆學生做好準備，實現(xiàn)實習管理水平和實習質量的不斷提升。

2.2 打造四方協(xié)同實習共同體，強化“四方協(xié)同”機制建設

打造學院、基地（企業(yè)）、學生、家長“四方協(xié)同實習共同體”，實習前對接人才培養(yǎng)目標和崗位能力需求，校企合作制訂人才培養(yǎng)方案、課程標準、實習大綱、實習計劃和評價方法。實習前校企雙方面向學院、基地、學生、家長分類開展實習動員說明會，明確實習目的、任務、要求，知曉實習法律法規(guī)，了解企業(yè)制度和文化，掌握管理制度，明確責任、義務和權利，共同簽訂實習協(xié)議，強化“四方協(xié)同”機制建設，實行“齊抓共管”四方協(xié)同機制。實習中，通過“兩入”“兩建立”“四加強”，實現(xiàn)協(xié)同育人?！皟扇搿奔慈朐汉髰徢芭嘤枺肟平逃?；“兩建立”即建立“實習基地-學生組長-輔導員-系部”思想、德育反饋和教育機制，加強了對實習生的思想和道德教育；建立三方教學評價機制，推進實習質量監(jiān)督和反饋機制；“四加強”即加強教學查房，加強科室小課堂，加強技能操作訓練，加強實習基地師資隊伍建設，完善臨床教學內容，依托信息化實習管理系統(tǒng)，增強實習學生的自主管理責任感，不斷激發(fā)和提升其自我管理意識，實現(xiàn)“四有”川護人的人才培養(yǎng)目標。

2.3 構建“十環(huán)并扣”實習教學體系，健全制度，強化管理

“十環(huán)并扣”包括立制度：建立校企雙方實習管理制度體系[7]；建基地：嚴格實習基地準入標準，健全實習基地動態(tài)管理機制；選項目：選擇合適的臨床案例，既作為實習項目載體又作為課堂教學案例；輪崗位：規(guī)定實習崗位種類并定期輪換，促進崗位遷移能力提升；強團隊：強化校企“雙元”結構化實習指導團隊建設；構體系：共構育人體系、管理體系、標準體系、課程體系、評價體系等；搭平臺：推進實習管理平臺與教學管理平臺融通，提升管理效能[8]；升素質：課程思政融入實習教學全過程，強化職業(yè)道德和素養(yǎng)內化于心、外化于行；可持續(xù)：“專業(yè)化+通識性”技術技能培養(yǎng)相結合，為學生可持續(xù)發(fā)展奠定基礎；創(chuàng)品牌：校企共建產教融合型國家級實訓基地，打造醫(yī)藥衛(wèi)生類實習基地品牌。

3 改革成果

3.1 打造了一批優(yōu)質資源，產教融合得到深化

通過對接產業(yè)、依托行業(yè)、合作企業(yè)，建立產教融合型實習基地53個；獲批省級職業(yè)教育教師教學創(chuàng)新團隊1個、省級生產性實訓基地2個、省級虛擬仿真實訓中心和示范性虛擬仿真實訓基地各1個、國家級示范性虛擬仿真實訓基地培育項目1個；牽頭成立成渝雙城經濟圈現(xiàn)代護理教育聯(lián)盟和省級醫(yī)藥衛(wèi)生與健康類職業(yè)技能等級證書聯(lián)盟；對照國家專業(yè)教學標準和頂崗實習標準，基于我院各專業(yè)人才培養(yǎng)目標，制訂或修訂各專業(yè)不同層次人才培養(yǎng)方案和實習大綱24個；健全實習管理制度體系，制定實習教學管理制度8項；發(fā)表相關論文10余篇；形成實習質量調研報告4個，以上優(yōu)質資源被兄弟院校和實習基地廣泛參考和借鑒。

3.2 被廣泛應用于人才培養(yǎng)和教育教學改革

該模式和理念被廣泛應用于學院和多所兄弟院校的教育教學改革和人才培養(yǎng)中，推動了高職院校內涵建設與發(fā)展。

3.3 提升了學生的綜合素質和實踐能力

通過基于產教融合的“3410”實習管理模式創(chuàng)新與實踐，近年599名學院學生獲評各實習基地優(yōu)秀實習生，625名獲評省級和校級優(yōu)秀畢業(yè)生，學生獲省級及以上技能大賽獎項30余項；用人單位對畢業(yè)認可度高，滿意度達97%以上。

3.4 提升了教師的實踐教學能力

通過校企合作、產教融合，打造了一支結構化“雙師型”教學團隊，并獲評省級職業(yè)教育首批教師教學創(chuàng)新團隊和職業(yè)院校護理“雙師型”名師工作室等，教師實踐教學能力顯著提升，在省級及以上教學能力大賽中獲獎30余項，其中國家級獎項2項。

4 結語

基于產教融合的“3410”實習管理模式聚焦高職院校人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)“實習教學”，從實習前、實習中、實習后“三階段”全過程教學實施和管理、“四方協(xié)同實習共同體”“十環(huán)并扣”實習教學體系等進行系統(tǒng)改革和創(chuàng)新，有效解決了實習教學環(huán)節(jié)與課堂理論教學環(huán)節(jié)嚴重脫節(jié)、實習教學內涵不明確、制度不健全等核心問題，為醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校的實習教學管理改革與發(fā)展提供了值得借鑒的經驗與做法，對全面提升醫(yī)藥衛(wèi)生類高職人才培養(yǎng)質量，服務健康中國、鄉(xiāng)村振興等國家戰(zhàn)略，具有重大的理論指導意義和應用推廣價值。