子宮肌瘤手術期間綜合護理干預效果觀察

張新

【摘要】目的：分析婦科子宮肌瘤疾病特點，研究手術治療期間進行綜合護理干預的預后效果，為子宮肌瘤手術護理工作提供參考。方法：選擇我院2020年2月—2021年4月期間婦科收治的子宮肌瘤疾病患者，選取110例。予以全部患者手術治療，以隨機數(shù)字表法進行分組護理。對照組常規(guī)護理，觀察組綜合護理干預。結果：觀察組護理滿意度更高（P<0.05）；兩組護理干預后焦慮自評量表（Self-RatingAnxiety Scale，SAS）評分下降、抑郁自評量表（Self-RatingDepression Scale，SDS）評分下降，觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組術后肛門排氣、臥床、住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組患者視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評分低于對照組（P<0.05）；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（P<0.05）。結論：子宮肌瘤手術期間加強對患者的綜合護理干預，滿足患者護理需求。

【關鍵詞】子宮肌瘤；綜合護理干預；護理效果

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention during hysteromyoma operation

ZHANG Xin

Chifeng maternal and child health hospital， Chifeng， Inner Mongolia 024000， China

【Abstract】Objective： To analyze the characteristics of gynecological fibroid disease，study the prognostic effect of integrated nursing intervention during surgery，and provide reference for hysteromyoma surgical nursing. Methods： 110 patients with uterine fibroid diseases treated in gynecology department of our hospital from February 2020 to April 2021were selected.Surgical treatment were given in all patients， group care was carried out by random number tablet.The control group received regular care， and the observation group received integrated nursing intervention. Results： The nursing satisfaction of the observation group was higher（P<0.05）；After nursing intervention，the scores of Self-Rating Anxiety Scale （SAS） and Self-Rating Depression Scale （SDS） decreased in the two group，the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The postoperative anal exhaust，bed rest and hospitalization time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）；The score of Visual Analogue Scale/Score（VAS）in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）；The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：The integrated nursing intervention of patients during surgery is enhanced to meet the patients nursing needs.

【Key Words】Hysteromyoma； Comprehensive nursing intervention； Nursing effect

關于子宮肌瘤疾病主張盡早診斷與治療，治療方面，外科手術是主要治療手段。但是，手術作為有創(chuàng)治療，患者會有負面情緒狀況，也會導致術后并發(fā)癥情況。所以，需要做好對患者的護理，以促進患者手術順利進行、加速術后康復[1]。綜合護理干預廣泛用于各類疾病手術治療期間，取得了顯著的效果。為了驗證綜合護理干預在子宮肌瘤圍術期的干預效果，本文進行研究。詳細內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象均為子宮肌瘤患者（n=110），經超聲等檢查確診，時間選自2020年2月—2021年4月。納入對象均為成人，患者簽署子宮肌瘤手術知情同意書，病例信息完整，患者符合手術需求、無禁忌癥。排除了凝血功能障礙、孕期、精神類疾病等情況患者。進行隨機數(shù)字表法分組研究，對照組55例、觀察組55例。對照組，年齡25～55歲，平均年齡（38.80±6.50）歲，病程0.6～8年，平均病程（4.30±2.15）年，患者文化程度：初中及以下15例，高中25例，大專及以上15例；觀察組，年齡28～54歲，平均年齡（39.30±6.30）歲，病程0.5～9年，平均病程（4.60±2.20）年，患者文化程度：初中及以下12例，高中23例，大專及以上20例。分組后，兩組基線資料完整且均衡（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：予以子宮肌瘤患者圍術期常規(guī)護理，即術前檢查、手術準備、病情評估、手術協(xié)助以及術后病情監(jiān)測、病情護理等。

1.2.2 觀察組：予以子宮肌瘤患者圍術期綜合護理干預。（1）心理干預。護理人員做好子宮肌瘤患者入院接待工作，要熱情、耐心地向患者和家屬介紹醫(yī)院環(huán)境以及病房情況、規(guī)章制度等。并結合溝通中了解到的患者的情緒狀況進行干預，指導患者通過看電視與聽音樂等形式轉移患者注意力。另外，向患者介紹手術成功病例信息，指導患者掌握自我護理要點的基礎上，建立患者手術信心。（2）健康教育。采取講座與多媒體、發(fā)放手冊等形式，向子宮肌瘤患者和家屬普及子宮肌瘤疾病、手術知識，介紹手術的必要性，減輕患者術前心理負擔，提升患者對疾病的認知和自護能力，進而提升患者的手術配合度與遵醫(yī)行為。（3）術前指導。術前3d，以碘伏（5%）棉棒擦洗子宮肌瘤患者的陰道。術前2d，指導患者進行流質/半流質食物。術前12h禁食。術前6h禁水。術前1d，以肥皂水（0.1%～0.2%）清潔灌腸，溫肥皂水清洗手術位置皮膚，確保滿足手術需求，以保障患者的安全性。（4）術中護理。子宮肌瘤患者進入手術后，詳細核對患者的信息。指導并輔助患者合理體位，建立靜脈通道，配合手術醫(yī)師進行相關操作，術中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征變化情況，異常情況及時上報。（5）術后護理。子宮肌瘤患者送回病房后，再次核對信息。患者去枕平臥，維持呼吸道通暢，持續(xù)監(jiān)測生命體征。術后6h，指導患者少飲溫水促進腸道蠕動，恢復后由流食向半流食、軟食、正常飲食過度，飲食上多食高蛋白、熱量以及維生素類食物，遵循少食多餐的原則。評估子宮肌瘤患者術后疼痛性質，根據(jù)患者情況進行干預，指導使用鎮(zhèn)痛泵，并指導患者以聽音樂的形式轉移患者疼痛的注意力。另外，根據(jù)患者恢復情況翻身、改變體位，指導術后床上四肢鍛煉。出院前，告知患者居家恢復期注意事項。

1.3 觀察指標與評價

統(tǒng)計患者情緒狀況、恢復時間、住院時間、并發(fā)癥、疼痛評分、護理滿意度問卷情況。自制問卷調查，劃分非常滿意、基本滿意以及一般、不滿意標準。護理滿意度計算為前兩者總和占比率。疼痛應用VAS量表評估，情緒以SAS與SDS量表評估。VAS量表總分0～10分，SAS與SDS量表總分0～100分。評分越高，患者的疼痛主訴越嚴重，情緒越差。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

兩組子宮肌瘤患者術后對護理服務的滿意度調查結果，詳細見表1。經統(tǒng)計學處理，觀察組護理滿意度較對照組高（P<0.05）。

2.2 兩組術后并發(fā)癥比較

兩組子宮肌瘤患者術后出血、切口感染、尿潴留以及皮下氣腫并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細見表2。經統(tǒng)計學處理，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。

2.3 兩組治療時間與疼痛評分比較

兩組子宮肌瘤患者術后恢復時間、住院時間、術后疼痛評分情況分析，詳細數(shù)據(jù)結果見表3。經統(tǒng)計學處理，觀察組患者術后恢復與住院時間均明顯短于對照組，術后疼痛評分低于對照組（P<0.05）。

2.4 兩組情緒評分比較

兩組子宮肌瘤患者情緒評分情況分析，詳細數(shù)據(jù)結果見表4。經統(tǒng)計學處理，觀察組患者護理干預后SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

綜合護理干預以患者為中心，護理工作落實效果顯著。綜合護理干預用于子宮肌瘤手術患者圍術期，通過予以患者心理干預，轉移患者的注意力，建立患者手術信心。健康教育可以減輕患者術前心理負擔，提升患者對疾病的認知和自護能力、手術配合度、遵醫(yī)行為。術前指導保障患者的安全性。術中護理，指導并輔助患者合理體位，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，如有異常情況及時上報，確保手術順利進行。術后患者去枕平臥，維持呼吸道通暢，持續(xù)生命體征監(jiān)測，腸道蠕動恢復后合理進食，進行患者疼痛干預，指導患者術后康復訓練，促進患者術后康復。結合本文研究：觀察組與對照組子宮肌瘤患者順利完成手術治療、護理干預工作，比較組間各項護理觀察指標，觀察組均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。由此說明， 綜合護理干預落實后，子宮肌瘤患者情緒平穩(wěn)，術后并發(fā)癥少且恢復快，患者滿意度高。相關研究指出，綜合護理干預的有效落實，可以提高子宮肌瘤手術患者的手術效果，減少術后并發(fā)癥，進而提升患者的生活質量，促進患者治療預后，具有應用和推廣價值[2]。

綜上所述，子宮肌瘤手術期間進行綜合護理干預的效果理想，滿足患者的護理需求，助于穩(wěn)定患者的情緒，促進患者術后康復，合理縮短患者住院時間。

參考文獻

[1] 王穎.綜合護理干預在子宮切除術治療子宮肌瘤與子宮腺肌癥中的應用價值分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：227-228.

[2] 朱小芳.綜合護理干預和常規(guī)護理在子宮肌瘤手術中的護理效果對比觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（17）：129.