新生兒出生后首次血糖監(jiān)測的必要性及應(yīng)用分析

周漢華

【摘要】目的：觀察分析在新生兒出生后對其開展首次血糖監(jiān)測措施的臨床必要性。方法：采取隨機(jī)數(shù)字法抽取我院產(chǎn)科在2021年2月—2021年6月期間所出生的新生兒共計550例，將其視為本研究的觀察對象，對其開展出生后首次血糖監(jiān)測工作。結(jié)果：陰道分娩臍血血糖均值4.8mmol/L，最低2.2 mmol/L，最高9.2mmol/L；剖宮產(chǎn)臍血血糖均值3.6mmol/L，最低1.5mmol/L，最高8.8mmol/ L；284例陰道分娩臍血血糖小于2.8mmol/L的有8例，小于2.2mmol/L的有0例；266例剖宮產(chǎn)臍血血糖小于2.8mmol/L的有48例，小于2.2mmol/L的有8例。自然分娩組各方面均明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對新生兒出生后實(shí)時進(jìn)行血糖監(jiān)測工作尤為重要，如果出現(xiàn)異常情況，應(yīng)該及時對其采取對應(yīng)的治療措施，避免新生兒出現(xiàn)低血糖以及高血糖等不良情況，進(jìn)而減少新生兒出現(xiàn)腦損傷以及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等一系列不良情況，從而有效地提高人口質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新生兒；出生后；首次；血糖監(jiān)測；必要性

Necessity and application analysis of the first neonatal blood glucose monitoring after birth

ZHOU Hanhua

Yancheng Dafeng Peoples Hospital， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the clinical necessity of the first blood glucose monitoring measures for new borns after birth.Methods： A total of 550 newborns born in the obstetrics department of our hospital from February 2021 to June 2021 were selected by random number method，they were regarded as the observation subjects of this study for their first blood glucose monitoring after birth.Results： The mean value of umbilical blood glucose in vaginal delivery was 4.8 mmol/L，the lowest was 2.2 mmol/L and the highest was 9.2 mmol/ L；The mean value of umbilical blood glucose in cesarean section was 3.6 mmol/L，the lowest was 1.5 mmol/L and the highest was 8.8 mmol/ L；In 284 cases of vaginal delivery，the umbilical blood glucose was less than 2.8mmol/L in 8 cases and less than 2.2mmol/L in 0 case；In 266 cases of cesarean section，the umbilical blood glucose was less than 2.8mmol/L in 48 cases and less than 2.2mmol/L in 8 cases.All aspects of the natural delivery group were significantly better than those of the cesarean section group，and there was significant difference between the groups（P<0.05）.Conclusion：The newborn real-time blood glucose monitoring work after birth is particularly important，in case of abnormal conditions，corresponding treatment measures should betimelytaken to avoid the adverse conditions such asneonatalhypoglycemia and hyperglycemia，so as to reduce a series of adverse conditions such asneonatalbrain injury and nervous system sequelae，so as to effectively improve the quality of the population.

【Key Words】Newborn； After birth； First； Blood glucose monitoring； Necessity

伴隨著臨床醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，有相關(guān)研究表明，如果新生兒出現(xiàn)低血糖或者高血糖等不良血糖情況，并且沒對其及時開展血糖糾正工作，則會對新生兒自身的大腦神經(jīng)組織的正常生長發(fā)育造成嚴(yán)重的不良影響[1]。還可能會導(dǎo)致新生兒智力水平發(fā)育低下，嚴(yán)重的話甚至還會導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡情況，對新生兒家庭以及社會均造成潛藏的危害影響[2]?；诖耍疚挠^察分析在新生兒出生后對其開展首次血糖監(jiān)測措施的臨床必要性，內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取隨機(jī)數(shù)字法抽取我院婦產(chǎn)科在2021年2月—2021年6月期間所出生的新生兒共計550例，將其視為本研究的觀察對象，其中自然分娩的新生兒284例，剖宮產(chǎn)的新生兒266例，其體重以及性別等各方面的基礎(chǔ)資料比較均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具備對比價值。

1.2 方法

對本次觀察的新生兒的臍帶血以及出生后不同時間段（出生后2h、6h、12h、24h以及48h）對其血糖開展實(shí)時監(jiān)測工作，使用血糖監(jiān)測儀器進(jìn)行，當(dāng)監(jiān)測結(jié)果血糖低于2.2mmol/L則將其評估為低血糖，當(dāng)新生兒血糖高于7.0mmol/L則可以將其評估為高血糖。對血糖值小于2.8mmol/L的新生兒進(jìn)行臨床干預(yù)，一般濃度為10%的葡萄糖水或配方奶。對低血糖新生兒使用濃度為10%的葡萄糖水（安徽雙鶴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H34023599）進(jìn)行治療，劑量控制在2～4mL/ kg左右，等待0.5h后則可以對其血糖進(jìn)行監(jiān)測工作，直至恢復(fù)正常水平，當(dāng)血糖低于1.7mmol/L時則應(yīng)該及時將新生兒轉(zhuǎn)移至臨床兒科進(jìn)行住院治療。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

比較自然分娩新生兒與剖宮產(chǎn)新生兒兩者的臍血血糖情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

自然分娩新生兒與剖宮產(chǎn)新生兒血糖情況比較，陰道分娩臍血血糖均值4.8mmol/L，最低2.2 mmol/L，最高9.2mmol/L；剖宮產(chǎn)臍血血糖均值3.6mmol/L，最低1.5mmol/L，最高8.8mmol/L；284例陰道分娩臍血血糖小于2.8mmol/L的有8例，小于2.2mmol/L的有0例 ；266例剖宮產(chǎn)臍血血糖小于2.8mmol/L的有48例，小于2.2mmol/L的有8例。自然分娩組各方面均明顯優(yōu)于剖宮產(chǎn)組，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），詳情見表1所示。

3 討論

新生兒出現(xiàn)低血糖情況的可能性以及危害性相對較高，低血糖情況可能會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)中樞神經(jīng)損傷等不良情況，嚴(yán)重的話甚至還會造成新生兒在成功過程中期智力發(fā)育不良好或者死亡等情況[3]。新生兒腦組織作為機(jī)體中重要的構(gòu)成組織，其中腦組織在身體體積中所占的比例相對較高，進(jìn)而會對機(jī)體腦細(xì)胞成長發(fā)育以及正常水平的代謝功能均會帶來嚴(yán)重的不利影響。再加之，出現(xiàn)腦組織損傷情況具有不可逆的特點(diǎn)，同時還會對新生兒家庭以及社會均造成潛藏的危害影響[4]。有相關(guān)臨床資料表明，大約有4%～12%之間的新生兒出現(xiàn)低血糖情況，可能性較高，低血糖現(xiàn)象發(fā)生時間超過0.5h則可能會導(dǎo)致新生兒腦細(xì)胞成長發(fā)育受到抑制。導(dǎo)致新生兒發(fā)生低血糖現(xiàn)象的影響因素相對比較復(fù)雜，例如其身體素質(zhì)等因素。胎兒階段中大約60%左右的可以保持各項生命體征穩(wěn)定的葡萄糖成分均是來源于母體胎盤組織[5]。但是新生兒出生后，由于母體所提供的能量補(bǔ)給被停止，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒自身肝糖儲存量較低。再加之，如果初期階段中新生兒外部環(huán)境中營養(yǎng)補(bǔ)充來源較低，則出現(xiàn)低血糖情況的可能性有所增加。

有相關(guān)臨床研究表明，新生兒在出生后的1～2h內(nèi)血糖水平較低。葡萄糖作為新生兒腦組織新陳代謝的唯一一個來源，當(dāng)新生兒出現(xiàn)低血糖現(xiàn)狀時可能會造成其腦組織各方面的能量失去均衡，進(jìn)而對腦組織新陳代謝以及成長發(fā)育均會帶來不同程度的損傷影響，當(dāng)?shù)脱乾F(xiàn)象出現(xiàn)時間超過0.5h則會造成機(jī)體腦細(xì)胞出現(xiàn)壞死情況。分娩方式為剖宮產(chǎn)的新生兒出現(xiàn)低血糖情況的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于分娩方式為自然分娩的新生兒[6]。究其原因，主要是因?yàn)樵陂_展剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩之前，母親會開展禁食措施，一些母體由于禁食時間相對比較久，則會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖情況[7]。其次，在開展剖宮產(chǎn)術(shù)過程中通常情況下對母體營養(yǎng)補(bǔ)充主要采取平衡液體，再加之對母體中葡萄糖補(bǔ)充時間存在差異性，也可能會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。此外，與自然分娩的新生兒相比，采取剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的新生兒因?yàn)槭中g(shù)麻醉不可以開展早期吸吮來攝取營養(yǎng)成分，進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)新生兒營養(yǎng)攝入量較低[8]。為此，上述情況均會導(dǎo)致剖宮產(chǎn)新生兒出現(xiàn)低血糖情況的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然分娩的新生兒，并且對剖宮產(chǎn)新生兒及時采取開奶工作尤為關(guān)鍵。臨床上通常應(yīng)該叮囑孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)開展之前或者手術(shù)過程中（不存在糖尿病的情況）及時對其進(jìn)行葡萄糖此類營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。為此盡早對新生兒實(shí)施血糖監(jiān)測工作對降低新生兒發(fā)生低血糖的概率有積極價值，同時導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖的影響因素通常較為隱蔽，使用微量血糖檢查儀器一起對新生兒開展首次以及后續(xù)的血糖濃度的檢查工作，操作簡單，并且當(dāng)新生兒出生后及時對其開展血糖監(jiān)測工作，可以第一時間檢查出其是否存在低血糖情況。在此基礎(chǔ)上，及時對低血糖新生兒采取對應(yīng)的糾正工作，對于母乳儲備容量較低的孕產(chǎn)婦，不應(yīng)該嚴(yán)格要求其進(jìn)行母乳來喂養(yǎng)新生兒，為此可以根據(jù)新生兒以及孕產(chǎn)婦實(shí)際情況，使用適宜的配方奶進(jìn)行營養(yǎng)支持。從本次研究所得結(jié)果可知，自然分娩與剖宮產(chǎn)術(shù)此兩組新生兒臍血方面的血糖比較，自然分娩新生兒血糖高于剖宮產(chǎn)新生兒，兩者間比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），但是兩者在出生后的2、6、12、24以及48h此幾個方面血糖值的比較均不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。由此可見，對新生兒出生后開展首次的血糖監(jiān)測工作，可以有效地避免低血糖情況對新生兒腦組織帶來不同程度的損傷情況，從而從根本上提高我國社會人口素質(zhì)與人口水平，為此血糖監(jiān)測工作尤為重要。當(dāng)新生兒出現(xiàn)低血糖情況時，其臨床癥狀表現(xiàn)不太明顯，只有少部分患兒會發(fā)生低體溫以及反應(yīng)能力下降等臨床癥狀表現(xiàn)。為此及時對新生兒血糖進(jìn)行監(jiān)測，可以對低血糖早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而有效地避免新生兒發(fā)生低血糖情況。此外，對于存在妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦所分娩的新生兒群體應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注其出生后首次血糖的檢查，并且對其開展對應(yīng)的指導(dǎo)治療措施。

總而言之，對新生兒出生后開展首次血糖監(jiān)測工作在臨床中具有較高的應(yīng)用效果，能夠有效地尋找出以及糾正新生兒低血糖情況，尤其是對于存在高危風(fēng)險的孕產(chǎn)婦所分娩的新生兒而言，及時對其進(jìn)行血糖監(jiān)測，可以第一時間發(fā)現(xiàn)臨床癥狀不太明顯的低血糖新生兒，應(yīng)該對其及時進(jìn)行開奶處理，提高新生兒喂養(yǎng)的質(zhì)量與水平，避免連續(xù)性低血糖情況對新生兒腦組織帶來不可逆轉(zhuǎn)的損傷影響。

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