腰椎骨折疼痛采用預(yù)見性護(hù)理的臨床護(hù)理效果研究

劉學(xué)佳，范文英

（河北省石家莊市欒城人民醫(yī)院外四科，河北 石家莊 051430）

0 引言

臨床中，腰椎骨折一直是一種較為常見的嚴(yán)重疾病[1]。通常情況下，患者出現(xiàn)腰椎骨折的原因都在于突發(fā)的墜落、撞擊等問題，患者在接受治療的過程中，需要長時間保持臥床休息，同時還會面對較為明顯的疼痛感，因此會對患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量產(chǎn)生較為明顯的影響[2]。在這樣的情況下，護(hù)理人員能否結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)來為患者提供針對性的有效護(hù)理服務(wù)，對于患者的恢復(fù)有著非常明顯的影響。常規(guī)護(hù)理作為普遍采用的護(hù)理模式，所提供的護(hù)理服務(wù)比較基礎(chǔ)化，未能充分考慮到患者多個方面的需求，護(hù)理內(nèi)容不夠全面，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)其所發(fā)揮的作用效果非常有限。而預(yù)見性護(hù)理是一種全新的護(hù)理理念，在深入分析患者可能存在的需求的基礎(chǔ)上制定預(yù)見性的措施，能夠使患者得到最大程度的滿足。筆者在本文中針對腰椎骨折疼痛采用預(yù)見性護(hù)理的臨床護(hù)理效果開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在對本次研究之中的樣本進(jìn)行篩選時，將樣本篩選的范圍設(shè)定為2020 年6 月至2021 年8 月到本院骨科住院治療的患者，選擇其中腰椎骨折患者作為本次研究的對象。在對研究的樣本進(jìn)行篩選后，被納入本次研究中的樣本共計80 例（男性患者:女性患者=43:37），患者的年齡為23-67 歲（平均47.2歲）。在對所有樣本進(jìn)行分組的過程中，選擇應(yīng)用亂數(shù)表法來開展分組工作，以此來保證小組之間的樣本分布平均。組別設(shè)置為觀察組和對照組，兩組患者數(shù)量均為40 例。利用統(tǒng)計軟件對兩組患者的性別、年齡等資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，得到的結(jié)果均為P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，對比研究可行。

1.2 方法

1.2.1 對照組

為患者開展常規(guī)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理服務(wù)開展的同時，護(hù)理人員需要對患者開展腰椎骨折基礎(chǔ)知識的說明，同時告知患者以及患者家屬治療過程中和日常生活之中的各種注意事項(xiàng)，以此來有效地避免患者在接受治療的過程中出現(xiàn)各種意外情況。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)在對疾病相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行講解的同時，為患者開展各項(xiàng)檢查的引導(dǎo)工作，以此來更好地提升患者的滿意度。

1.2.2 觀察組

選擇預(yù)見性護(hù)理作為患者的護(hù)理服務(wù)模式，首先由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來成立預(yù)見性護(hù)理小組，并通過小組討論、文獻(xiàn)查證等方式來制定預(yù)見性護(hù)理方案，在確認(rèn)護(hù)理方案無誤后開始實(shí)行。預(yù)見性護(hù)理措施如下：①預(yù)見性入院護(hù)理：在患者入院之后，護(hù)理人員應(yīng)及時為患者以及患者家屬講解病區(qū)環(huán)境以及相關(guān)設(shè)施，同時對負(fù)責(zé)病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行介紹，通過這樣的方式來更好地消除患者以及患者家屬對于醫(yī)院的陌生感[3,4]。此過程中護(hù)理人員需要對病區(qū)的相關(guān)規(guī)范、制度進(jìn)行詳細(xì)的說明，以此來避免患者出現(xiàn)各種意外情況。②預(yù)見性生活護(hù)理：在患者住院的過程中，護(hù)理人員可以告知患者對病房內(nèi)的設(shè)施和擺設(shè)進(jìn)行合理的調(diào)整，通過這樣的方式來提升患者的舒適度。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)定期對病房內(nèi)進(jìn)行消毒以及通風(fēng)[5]，保證病房舒適的基礎(chǔ)上，對探訪人員進(jìn)行合理的管理，通過這樣的方式來更好地避免對患者產(chǎn)生影響。除此之外，護(hù)理人員需要對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估，并針對性地為患者提供一些改善睡眠的護(hù)理服務(wù)。③預(yù)見性情緒護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理服務(wù)的過程中，保持良好的精神狀態(tài)和職業(yè)精神，在落實(shí)巡視工作的同時，積極主動地與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，對其疑惑進(jìn)行充分的解答，通過這樣的方式來有效地對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，避免患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等一系列不良情緒[6,7]。此過程中，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵患者家屬更多的對患者進(jìn)行陪伴和安慰，通過這樣的方式來穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)，避免由于心理因素導(dǎo)致的疼痛問題[8,9]。④預(yù)見性疼痛護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對患者恢復(fù)期間可能出現(xiàn)的疼痛情況進(jìn)行正確的描述和引導(dǎo)，讓患者可以從心理層面上正視疼痛相關(guān)問題，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員可以在護(hù)理服務(wù)的過程中引導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等一系列練習(xí)，通過這樣的方式來盡量降低引發(fā)疼痛的可能[10,11]。對于疼痛較輕的患者，護(hù)理人員還可以通過引導(dǎo)患者觀看視頻、聽音樂、按摩等方式來消除患者的疼痛感，以此來最大化降低疼痛對于患者的影響[12,13]。⑤預(yù)見性康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)在患者恢復(fù)過程中，對患者的體位進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，通過引導(dǎo)患者在硬質(zhì)板床上休息的方式，保證患者脊椎水平。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，針對性地為患者制定早期康復(fù)方案，并在開展早期康復(fù)護(hù)理的過程中，為患者講解早期康復(fù)護(hù)理開展的必要性[14,15]，以此來更好地提升患者對于各項(xiàng)護(hù)理措施的依從性，同時保證發(fā)揮早期康復(fù)護(hù)理的作用，幫助患者在消除腫脹感的同時，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

研究中選擇應(yīng)用視覺模擬評分法來對患者的疼痛情況進(jìn)行評估，同時依據(jù)焦慮自評量表以及抑郁自評量表來對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，對患者的舒適度進(jìn)行評估的過程中，參照Kolcaba 量表來開展評估工作，并針對上述指標(biāo)來進(jìn)行小組之間的對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以及計數(shù)資料分別用(±s)以及n（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或者采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛控制情況對比

對表1 之中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前，兩組疼痛評分對比結(jié)果為P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護(hù)理后，不同小組患者的疼痛控制情況對比結(jié)果為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患者的疼痛評分更低。

表1 兩組患者的疼痛控制情況對比（±s，分）

表1 兩組患者的疼痛控制情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 5.32±1.52 2.88±1.01對照組 40 5.21±1.35 4.01±1.15 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的不良情緒以及舒適度情況對比

見表2，護(hù)理后，觀察組患者的心理狀態(tài)更好，焦慮和抑郁評分均更低；同時患者的舒適度也更好，不同小組之中患者的不良情緒以及舒適度情況對比結(jié)果為P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者的不良情緒以及舒適度情況對比（±s，分）

表2 兩組患者的不良情緒以及舒適度情況對比（±s，分）

組別 例數(shù) 焦慮評分 抑郁評分 舒適度觀察組 40 40.18±3.12 42.59±3.35 91.81±4.89對照組 40 46.62±3.51 49.98±3.82 83.04±4.12 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在臨床治療的過程中，腰椎骨折患者不但面對較多的合并癥和較高的致殘率[16,17]，同時也會在恢復(fù)的過程中不斷承受疼痛的困擾，因此患者無論是精神狀態(tài)還是生活質(zhì)量都會受到較為明顯的影響[18,19]。為了更好地改善這一問題，除了為患者提供及時有效的治療，從護(hù)理方面進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化同樣是非常有必要的。在傳統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)過程中，雖然為患者的病情康復(fù)提供了幫助，但是并沒有充分地考慮到患者的需求，同時對于各種不良事件的預(yù)防也存在問題，因此需要對其進(jìn)行調(diào)整[20]。

在醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的過程中，護(hù)理理念也發(fā)生了較大的改變。作為一種新型臨床護(hù)理理念，預(yù)見性護(hù)理主要是通過對護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，從而針對性地分析患者未來可能存在的各項(xiàng)需求，以此來開展護(hù)理服務(wù)。在這樣的情況下，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)的開展不但可以為患者的病情恢復(fù)提供充分的幫助，同時也可以更好地強(qiáng)化護(hù)理人員與患者、患者家屬之間的溝通和聯(lián)系，從心理護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等各個方面來對護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)化，同時對患者的疼痛問題進(jìn)行有效的控制。除此之外，預(yù)見性護(hù)理的開展還可以有效改善患者的治療環(huán)境，避免由于環(huán)境因素、心理因素導(dǎo)致的疼痛問題，這對于提升患者治療過程中的生活質(zhì)量以及舒適度同樣具有較為明顯的幫助。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在患者由于腰椎骨折而入院接受治療的過程中，護(hù)理人員通過為患者開展預(yù)見性護(hù)理服務(wù)，患者的疼痛問題得到了較好的控制，與此同時，預(yù)見性護(hù)理服務(wù)的開展還有效對患者的焦慮、抑郁等不良心理進(jìn)行了調(diào)節(jié)，并保證了患者治療過程中的舒適度。具體研究結(jié)果：護(hù)理前，接受預(yù)見性護(hù)理的觀察組患者及接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而護(hù)理后，兩組評分雖然都出現(xiàn)了下降，但觀察組下降更為明顯，評分低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組焦慮評分和抑郁評分均低于對照組，舒適度評分高于對照組，組間各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床針對腰椎骨折患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠使患者的疼痛得到有效控制，降低疼痛程度，同時能夠有效改善患者的不良情緒狀態(tài)，提高患者的舒適度。