ABC分類管理法提高藥庫藥品周轉(zhuǎn)率的效果

戴明娟

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院，江蘇 江都 225200）

0 引言

藥品是人們治療與控制疾病而研究出來的物質(zhì)，由生化藥品、化學(xué)原料及制劑、中藥材等組成[1]。西藥庫為醫(yī)院中藥部分，提供醫(yī)療秩序、藥品供應(yīng)中藥保障，同時(shí)也是醫(yī)療成本控制重要環(huán)節(jié)[2]。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)西藥庫藥品管理。ABC分類管理法為新型管理方案，在醫(yī)院藥品管理中具有顯著效果。本文將以近一年藥庫藥品為對(duì)象進(jìn)行研究，探究ABC分類管理法提高藥庫藥品周轉(zhuǎn)率的效果，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取藥庫藥品進(jìn)行研究，研究時(shí)間為2020年1～12月，其中2020年1～6月采用常規(guī)管理，視為參照組，2020年7月至2020年12月采用ABC分類管理法，視為研究組。兩組患者一般資料對(duì)比分析（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)管理：依照醫(yī)藥科有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

給予研究組ABC分類管理法：①建立健全規(guī)章制度：依照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)文件，制定藥品近效期管理制度，管理者在購(gòu)進(jìn)藥品、驗(yàn)收藥品、存儲(chǔ)藥品養(yǎng)護(hù)藥品、調(diào)劑藥品等環(huán)節(jié)嚴(yán)格依照有關(guān)制度進(jìn)行，積極落實(shí)藥品管理制度。在病區(qū)藥品管理中，管理者依照制度對(duì)科室藥品效期進(jìn)行管理，確?；颊哂行О踩盟?。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善滯銷藥品淘汰制度。②以藥品消耗資金在總消耗資金占據(jù)比例為依據(jù)，針對(duì)藥庫中藥品種類、占用資金實(shí)施分類，由三類組成，特別重要庫存藥品為A類，一般重要庫存藥品為B類，不重要庫存藥品為C類，其中A類的資金占比為50%，B類資金占比是40%，C類資金占比是10%。依據(jù)ABC分類實(shí)施管理。③采購(gòu)管理：A類、B類、C類藥品采購(gòu)時(shí)間統(tǒng)一安排與計(jì)劃，確定各藥品高低限量、一次采購(gòu)量，制定采購(gòu)計(jì)劃，詳細(xì)如下：A類藥品管理較為嚴(yán)格，庫存周期是7天，每周應(yīng)當(dāng)采購(gòu)1次；B類藥品庫存周期是14天，每2周應(yīng)當(dāng)采購(gòu)1次；C類藥品庫存周期是28天，每隔4周采購(gòu)1次。④藥品盤點(diǎn)方法如下所示：A類藥品管理較為嚴(yán)格，在存儲(chǔ)時(shí)應(yīng)當(dāng)在安全區(qū)域中放置，定期核對(duì)與盤點(diǎn)庫存記錄，A類藥品預(yù)采購(gòu)準(zhǔn)確性應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，并制定合理采購(gòu)計(jì)劃；對(duì)于B類藥品，每2周核對(duì)與盤點(diǎn)此類藥品庫存記錄；對(duì)于C類藥品，管理較為粗放，因C類藥品的種類繁多，極易出現(xiàn)差錯(cuò)，需定期核對(duì)與盤點(diǎn)，且周期長(zhǎng)于B類。⑤培訓(xùn)學(xué)習(xí)：在藥品近效期管理過程中，藥學(xué)人員的教育培訓(xùn)十分重要，要求藥學(xué)人員明確藥品效期管理重要性。醫(yī)院需定期組織藥師學(xué)習(xí)管理制度、法律法規(guī)，明確藥品質(zhì)量在用藥安全中重要性。醫(yī)院藥師應(yīng)當(dāng)不斷提高職業(yè)道德修養(yǎng)，積極開展業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)，并加強(qiáng)責(zé)任感學(xué)習(xí)，確保責(zé)任到人，全員參與，改變傳統(tǒng)被動(dòng)管理模式，醫(yī)師能夠積極參與管理。除此之外，科室主任應(yīng)當(dāng)隨時(shí)檢查登記，并將檢查結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)重視病區(qū)藥品管理者教育培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)急救藥品近效期管理，并詳細(xì)等級(jí)，做好標(biāo)識(shí)，對(duì)近效期藥品及時(shí)更換。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視臨床醫(yī)師的合理用藥管理，促使合理用藥水平有效提高，避免因不合理用藥引起藥物積壓。重視醫(yī)師的廉政建設(shè)教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，避免因醫(yī)務(wù)人員的廉政意識(shí)薄弱或一二一封差但受到該藥品廠家好處，在該藥品廠家采購(gòu)藥品，這就使得其他廠家藥品出現(xiàn)積滯現(xiàn)象，繼而出現(xiàn)藥品近效期或者藥品過期[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)庫存周轉(zhuǎn)率、安全庫存周期、盤點(diǎn)工足量、斷貨率，對(duì)比分析。隨后，詳細(xì)記錄兩組采購(gòu)周期、采購(gòu)次數(shù)。之后，詳細(xì)評(píng)估工作人員藥學(xué)知識(shí)情況，使用管理知識(shí)量表進(jìn)行評(píng)估，滿分是100分，隨著分?jǐn)?shù)升高，藥學(xué)知識(shí)掌握越好。評(píng)估工作人員綜合能力，包括藥品管理能力、道德水平、綜合能力，各量表滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高，能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料使用χ2檢驗(yàn)、T檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 藥品庫存與盤點(diǎn)情況分析

研究組庫存周轉(zhuǎn)率、安全庫存周期、盤點(diǎn)工足量、斷貨率均低于參照組，差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

表1 藥品庫存與盤點(diǎn)情況（ ）

表1 藥品庫存與盤點(diǎn)情況（ ）

組別 庫存周轉(zhuǎn)率（%） 斷貨率（%） 盤點(diǎn)工作量（天） 安全庫存周期（天）參照組 326.78±27.64 4.18±0.43 3.18±0.98 19.57±2.86研究組 267.92±24.47 3.47±0.37 2.12±0.67 13.67±2.43 t 12.9056 4.3767 4.0956 4.3755 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 藥品采購(gòu)情況比較

研究組采購(gòu)周期、采購(gòu)次數(shù)均優(yōu)于參照組，差異P＜0.05，如表2所示。

表2 藥品采購(gòu)情況比較（ ）

表2 藥品采購(gòu)情況比較（ ）

組別 采購(gòu)周期（天） 采購(gòu)次數(shù)（次）參照組 16.47±2.37 39.67±6.45研究組 11.54±2.12 30.56±5.12 t 5.7856 4.3741 P 0.0000 0.0000

2.3 兩組工作人員藥學(xué)知識(shí)評(píng)分比較

研究組工作人員管理后藥學(xué)知識(shí)評(píng)分明顯高于參照組，差異P＜0.05，如表3所示。

表3 藥學(xué)知識(shí)掌握情況比較（ ）

表3 藥學(xué)知識(shí)掌握情況比較（ ）

組別 管理前 管理后參照組 73.37±4.89 83.45±5.09研究組 73.27±4.62 92.86±5.41 t 0.8956 6.8956 P 0.3215 0.0000

2.4 兩組工作人員綜合能力比較

研究組工作人員管理后藥品管理、道德水平、綜合能力評(píng)分均高于參照組，P＜0.05，如表4所示。

表4 工作人員綜合能力比較（ ）

表4 工作人員綜合能力比較（ ）

藥品管理 道德水平 綜合能力管理前 管理后 管理前 管理后 管理前 管理后參照組 23.95±1.56 25.11±0.56 24.56±0.56 26.56±0.47 24.16±0.76 26.14±0.67研究組 23.43±1.21 28.78±0.78 24.31±0.47 28.95±0.62 24.61±0.54 29.01±0.45 t 0.4745 4.8956 0.2163 4.8912 0.6745 5.8956 P 0.6163 0.0000 0.897 0.0000 0.5152 0.0000組別

3 討論

醫(yī)院藥庫藥品管理為藥物治療關(guān)鍵保障，是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)重要調(diào)節(jié)，同時(shí)在醫(yī)療成本控制中為重要環(huán)節(jié)之一。醫(yī)院藥庫藥品在管理中會(huì)消耗財(cái)力、物力、人力，增加近效期藥品產(chǎn)生情況。有學(xué)者提出[4]，近效期藥品產(chǎn)生原因包括拆零藥品管理難，不重視檢查有效期；個(gè)別科室申請(qǐng)藥品使用效率低或未及時(shí)使用；個(gè)別藥品的廠家或包裝更換，剩余藥品不能調(diào)配出去；近效期藥品未及時(shí)檢查；急救藥品管理不佳、使用頻率低、藥物更新周期較長(zhǎng)。因此，有效減少物力資源、財(cái)力資源、人力資源消耗，最低成本保障醫(yī)院藥品供應(yīng)為醫(yī)院藥品歷需解決的重要問題。大量臨床實(shí)踐表明，醫(yī)院西藥房管理中采用ABC分類管理法取得顯著效果，針對(duì)押品占用資金消耗比例實(shí)施分類，由三類組成，對(duì)于不同藥品實(shí)施不同周期采購(gòu)與盤點(diǎn)，確保醫(yī)院藥品供應(yīng)，同時(shí)降低藥品庫存，提高資金周轉(zhuǎn)效率，可有效避免長(zhǎng)時(shí)間庫存藥品引起擠壓性消耗。本次研究中，研究組應(yīng)用ABC分類管理法，參照組應(yīng)用常規(guī)管理，結(jié)果可見，研究組庫存周轉(zhuǎn)率、斷貨率、安全庫存周期均優(yōu)于參照組，差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組采購(gòu)周期、采購(gòu)次數(shù)均優(yōu)于參照組，差異P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

ABC分類管理法的核心思想為對(duì)事物影響主次因素分清，辨別多數(shù)關(guān)鍵因素、少數(shù)關(guān)鍵因素，管理資源在少數(shù)關(guān)鍵因素中集中，對(duì)項(xiàng)目整體實(shí)施分類把控。有學(xué)者[5]將出庫金額視為影響因素實(shí)施藥品分類，然而，藥品為特殊藥品，廣泛應(yīng)用于疾病預(yù)防、治療的化學(xué)物質(zhì)，儲(chǔ)備和使用與患者身體健康息息相關(guān)，不可僅僅以臨床消耗量進(jìn)行考量，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充額部特殊藥品。間羥胺、去甲腎上腺素、腎上腺素等為臨床常見搶救藥品，可挽救患者的生命健康，盡管出庫金額的占比小，若存在缺貨時(shí)，極易引起嚴(yán)重后果，因此，應(yīng)當(dāng)確保該藥品庫存充足，避免缺貨。若藥品未滿半年且新進(jìn)，臨床消耗數(shù)據(jù)不充足，在采購(gòu)時(shí)應(yīng)當(dāng)依據(jù)需求量進(jìn)行臨時(shí)調(diào)整，尤其是貴重藥品，并非臨床搶救藥物，以按需購(gòu)買作為原則，預(yù)防藥品積壓過期。對(duì)于特殊藥品，如醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、麻醉藥品等，在采購(gòu)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照我國(guó)規(guī)定開展。醫(yī)院藥庫管理中，藥品周轉(zhuǎn)率與藥品的消耗管理成本、流動(dòng)資金的占比存在相關(guān)性，通過實(shí)施ABC分類管理法，對(duì)藥品類別細(xì)分，以此為依據(jù)，制定合理且科學(xué)采購(gòu)計(jì)劃，確保臨床用藥需求，促使藥庫的藥品周轉(zhuǎn)率有效提高，資金周轉(zhuǎn)加速，節(jié)約醫(yī)院的藥品管理成本，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要意義。

在ABC分類管理法管理過程中，需重視藥品源頭管理，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，藥品效期低于半年時(shí)，若非臨床急需藥品，則無需采購(gòu)，在面對(duì)特殊情況時(shí)應(yīng)當(dāng)采購(gòu)。與臨床使用量結(jié)合，由科室主任制定采購(gòu)計(jì)劃，并依照該計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)，避免藥品過期之前沒有使用完全，出現(xiàn)藥品浪費(fèi)。藥房需熟練掌握用藥規(guī)律，向庫房采購(gòu)人員反饋，不可大量采購(gòu)。藥品在驗(yàn)收入庫時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)藥品有效期進(jìn)行檢查，核對(duì)藥品實(shí)物和藥品有效期，確保兩者保持一致。藥品在出庫時(shí)嚴(yán)格依照“近期先出，先進(jìn)先出，按批號(hào)出庫”原則，向藥房講述近效期藥品情況，建立追蹤管理制度，按批號(hào)追蹤發(fā)出或庫存藥品。藥品商家過程中，藥方工作人員需對(duì)藥品效期重點(diǎn)檢查，在外面擺放近效期藥品。由專人對(duì)近效期藥品進(jìn)行登記管理，并按月盤點(diǎn)與登記，并給予有效處理，近效期藥品需及時(shí)登記。每隔3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)效期藥品登記一次，使用專用登記本對(duì)藥品有效期、批號(hào)、數(shù)量等信息詳細(xì)登記，制作近效期藥品警示欄，在藥房醒目地方懸掛，工作人員在調(diào)劑過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)近效期藥品，并向管理藥師報(bào)告。本次研究結(jié)果顯示，研究組工作人員管理后藥學(xué)知識(shí)評(píng)分明顯高于參照組，差異P＜0.05。研究組工作人員管理后藥品管理、道德水平、綜合能力評(píng)分均高于參照組，P＜0.05。表明ABC管理有助有提高工作人員綜合能力，對(duì)藥品管理具有重要意義。

有學(xué)者[6]選取醫(yī)院西藥房管理進(jìn)行研究，分別應(yīng)用常規(guī)管理、ABC分類管理法，研究結(jié)果可見，ABC分類管理法管理以后庫存周轉(zhuǎn)率是（309.98±45.23）%，斷貨率是（4.35±0.76）%，庫存均值是（894.52±34.99）萬元/月；常規(guī)管理后，庫存周轉(zhuǎn)率是（275.67±41.89）%，斷貨率是（3.45±0.56）%，庫存均值是（568.94±32.67）萬元/月，差異顯示是P＜0.05。與本次研究結(jié)果保持一致，均證實(shí)了ABC分類管理法具有顯著應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，醫(yī)院藥房管理中采用ABC分類管理法，有效提高庫存周轉(zhuǎn)率，促使斷貨率降低，應(yīng)用效果顯著。